文/本刊記者 黃柳

長(zhǎng)風(fēng)萬(wàn)里 北侖醫(yī)艦加速度

文/本刊記者 黃柳

寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院的發(fā)展歷程，寫(xiě)就了政府創(chuàng)新辦醫(yī)思路和現(xiàn)代醫(yī)院管理理念驅(qū)動(dòng)下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與區(qū)域經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)并駕齊強(qiáng)的運(yùn)行軌跡。

北侖區(qū)因其境內(nèi)的深水良港——北侖港而得名，區(qū)域內(nèi)有寧波經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、寧波保稅區(qū)等5個(gè)國(guó)家級(jí)開(kāi)發(fā)區(qū)，2016年財(cái)政收入超過(guò)400億元，在全國(guó)百?gòu)?qiáng)區(qū)中排名第12位。

經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的同時(shí)賦予醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以更高的發(fā)展使命，但2009年前，作為區(qū)域內(nèi)唯一一家二級(jí)甲等醫(yī)院，北侖區(qū)人民醫(yī)院開(kāi)放床位僅300余張，患者區(qū)外就醫(yī)比例高達(dá)45%。提升迫在眉睫，2009年，在市、區(qū)兩級(jí)政府與浙江大學(xué)的指導(dǎo)下，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“浙大一院”)開(kāi)始全面托管北侖區(qū)人民醫(yī)院，行使行政、人事調(diào)配權(quán)和經(jīng)營(yíng)決策權(quán)，開(kāi)了新醫(yī)改后公立醫(yī)院間構(gòu)建托管關(guān)系的先河。

這是浙江最早期的雙下沉、兩提升探索，也成就了北侖區(qū)人民醫(yī)院作為省醫(yī)改系列政策和改革的試驗(yàn)田。在總結(jié)了北侖的探索與經(jīng)驗(yàn)后，2013年，浙江省率先響應(yīng)國(guó)家分級(jí)診療號(hào)召，啟動(dòng)“雙下沉、兩提升”工程——通過(guò)“人才下沉、資源下沉”，提升縣域、基層服務(wù)能力與效率就源自北侖區(qū)的探索與成功經(jīng)驗(yàn)。

托管帶來(lái)發(fā)展沖擊波

如今的北侖區(qū)人民醫(yī)院，盡管床位數(shù)只在2009年的基礎(chǔ)上多出了400余張，但現(xiàn)代化的醫(yī)院格局：暖褐色典雅的整體建筑色調(diào)，天然的河道生態(tài)景觀(guān)，自成一體的感染樓，井然的醫(yī)療秩序……無(wú)不昭示著這家醫(yī)院不復(fù)以往風(fēng)格，邁上了新的臺(tái)階。

醫(yī)院黨委書(shū)記徐春霞向記者介紹，醫(yī)院于2012年整體搬遷至當(dāng)前院區(qū)，就醫(yī)環(huán)境改善的同時(shí)，學(xué)科實(shí)力也倍增：在浙大一院支持下，醫(yī)院以區(qū)域需求為導(dǎo)向新建了8個(gè)學(xué)科，如在浙大一院專(zhuān)家抓籌建背景下成立的腎內(nèi)科(血液凈化中心)，目前在寧波市排名第二，年服務(wù)2萬(wàn)余人次；3個(gè)浙江省縣級(jí)醫(yī)院龍頭學(xué)科建成，另有心內(nèi)科、感染科等數(shù)個(gè)學(xué)科達(dá)到三甲醫(yī)院水平；12個(gè)學(xué)科通過(guò)浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地復(fù)評(píng)。浙大一院還輸入專(zhuān)科資源在北侖區(qū)人民醫(yī)院成立了泌尿男科中心、手足外科中心等。

32位不同專(zhuān)科專(zhuān)家常駐北侖區(qū)人民醫(yī)院,省城本部的專(zhuān)家隨時(shí)應(yīng)需急會(huì)診和手術(shù)馳援，同時(shí)向北侖區(qū)人民醫(yī)院開(kāi)放免費(fèi)的人才進(jìn)修和學(xué)習(xí)綠色通道……托管落到實(shí)處，數(shù)據(jù)集中體現(xiàn)了成效：醫(yī)院門(mén)急診人次、住院人次、手術(shù)人次、總收入分別由托管前(2008年)的59.8萬(wàn)、1.4萬(wàn)、4112例、1.4億元,上升為2016年的131.6萬(wàn)、3.3萬(wàn)、9953例、6.9億元；當(dāng)前，三、四類(lèi)手術(shù)在手術(shù)例數(shù)中的占比高達(dá)56%；患者外地就醫(yī)比例從2008年的46.4%下降為2016年的30%以下，更有省內(nèi)外及周邊患者慕名而來(lái)。

科研創(chuàng)新凝聚驅(qū)動(dòng)波

如上所述，2016年醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)均站上新的高度，思考醫(yī)院新的發(fā)展空間，跳出數(shù)據(jù)的框架，張幸國(guó)想到了醫(yī)院發(fā)展的強(qiáng)大引擎驅(qū)動(dòng)——科研。

細(xì)紙筒一個(gè)，粗紙筒一個(gè)，紙圈兩個(gè)，黑色套圈兩個(gè)，黑色圓孔觀(guān)察蓋一個(gè)，彩色珠子若干，長(zhǎng)方形鏡片三個(gè)（也可以用能夠反光的鏡面紙，一般的快餐盒或禮品盒內(nèi)都可以找到），彩色塑料片一片，透明塑料片一片，膠水、膠帶、畫(huà)筆，畫(huà)紙若干。

“事實(shí)上，建院歷史長(zhǎng)達(dá)70年的浙大一院在托管實(shí)踐中，始終堅(jiān)持‘科教強(qiáng)院’的發(fā)展戰(zhàn)略，也取得了豐碩的成果，在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院發(fā)布的《2016年度中國(guó)醫(yī)院科技影響力排行榜》中綜合排名全國(guó)第5位?！睆埿覈?guó)介紹，浙大一院每年將20%的管理費(fèi)無(wú)償返還給北侖區(qū)人民醫(yī)院作為專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金。他就任以來(lái)，在鞏固和強(qiáng)化以往激勵(lì)措施的同時(shí)，更加注重科研實(shí)務(wù)、輔助工作的開(kāi)展。

“讓區(qū)縣級(jí)的醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀(guān)念，不再認(rèn)為科研是遙不可及的，這點(diǎn)很關(guān)鍵?！痹趶埿覈?guó)看來(lái)，實(shí)踐出真知，醫(yī)院每天如此大的業(yè)務(wù)量，只要對(duì)一線(xiàn)人員加以引導(dǎo)，一定可以促成科研成果的誕生。

“今年以來(lái)，我院醫(yī)務(wù)人員撰寫(xiě)的標(biāo)書(shū)量已經(jīng)有近200份了。”張幸國(guó)介紹醫(yī)院當(dāng)前申報(bào)市級(jí)以上科研項(xiàng)目的熱情空前，“以往大家認(rèn)為沒(méi)有希望，不愿意寫(xiě)標(biāo)書(shū)，也不會(huì)寫(xiě)標(biāo)書(shū)?！?/p>

但2016年，通過(guò)邀請(qǐng)教授、專(zhuān)家來(lái)院指導(dǎo)評(píng)審標(biāo)書(shū)撰寫(xiě)、立項(xiàng)引導(dǎo)與科研團(tuán)隊(duì)的建立，醫(yī)院成功立項(xiàng)各級(jí)課題與科研項(xiàng)目達(dá)25項(xiàng)，立項(xiàng)總數(shù)在寧波市縣區(qū)級(jí)醫(yī)院中排名第一。

醫(yī)院護(hù)理部尤其在科研創(chuàng)新的環(huán)節(jié)中有亮眼表現(xiàn)。ICU護(hù)士長(zhǎng)林松茂和她的團(tuán)隊(duì)迄今已獲得了7項(xiàng)發(fā)明專(zhuān)利；護(hù)理教育中心主任吳鴻珠介紹，整個(gè)護(hù)理部，30人一共申報(bào)了由國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局授予的實(shí)用新型專(zhuān)利63項(xiàng)。目前還有21項(xiàng)護(hù)理發(fā)明正在申請(qǐng)國(guó)家專(zhuān)利。

今年，北侖區(qū)人民醫(yī)院簽約成為寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院非直屬附屬醫(yī)院，還有一個(gè)項(xiàng)目入選2017年度寧波市科技惠民重大項(xiàng)目，這也是寧波地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院中首個(gè)市級(jí)重大科技支撐項(xiàng)目。顯然，張幸國(guó)院長(zhǎng)的管理理念中重視的“科教競(jìng)爭(zhēng)力”正在煥發(fā)更大的活力。

全面質(zhì)量管理再一波

面朝大海，敢于直面風(fēng)浪與挑戰(zhàn)是浙江人的性格，張幸國(guó)給醫(yī)院全員設(shè)定的新挑戰(zhàn)就是“全面質(zhì)量管理”。

2011年，張幸國(guó)就曾作為浙大一院、國(guó)內(nèi)業(yè)界知名的品管圈專(zhuān)家來(lái)到北侖區(qū)人民醫(yī)院引領(lǐng)、指導(dǎo)品管圈工作?！氨眮鰠^(qū)人民醫(yī)院的品管圈，可以說(shuō)是我親眼看著一步步成長(zhǎng)的。”張幸國(guó)介紹，隨著自己到任醫(yī)院，這里的品管圈及其他質(zhì)量管理工具的應(yīng)用得到了進(jìn)一步夯實(shí)。

該院今年在品管圈管理領(lǐng)域取得了令人矚目的成績(jī)，不僅在浙江省醫(yī)院品管大賽中摘下一金一銀，還在由浙江省質(zhì)量協(xié)會(huì)主辦、匯聚了各行業(yè)近400支優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)的浙江省優(yōu)秀質(zhì)量管理發(fā)布大賽中獲得了一等獎(jiǎng)和最佳發(fā)布獎(jiǎng)。

當(dāng)前，醫(yī)院有各種品管圈70多個(gè)，涉及檢驗(yàn)、治療、住院、取藥等各個(gè)環(huán)節(jié)，改進(jìn)了幾百個(gè)項(xiàng)目。醫(yī)院新生兒病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)將品管圈QCC詡為愛(ài)慕對(duì)象，通過(guò)一次次的親密接觸，發(fā)現(xiàn)自己越來(lái)越離不開(kāi)QCC；一邊是“一日不見(jiàn)如隔三秋”，一邊是“自慚不是梧桐樹(shù)”。這位護(hù)士長(zhǎng)向記者介紹說(shuō)，2015年選擇的多科室合作“新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)”項(xiàng)目，歷練、考驗(yàn)了醫(yī)院多科室合作溝通、協(xié)調(diào)與配合的能力，品管圈不僅是質(zhì)量工作，更凝聚了醫(yī)院文化。

張幸國(guó)還介紹，品管圈只是當(dāng)前醫(yī)院應(yīng)用的眾多醫(yī)療質(zhì)量提升工具之一，醫(yī)院近年還導(dǎo)入了國(guó)際廣泛應(yīng)用的卓越績(jī)效管理模式，結(jié)合平衡計(jì)分卡、6S、項(xiàng)目管理等多種管理手段來(lái)提高醫(yī)療質(zhì)量。

記者到訪(fǎng)醫(yī)院期間，正值6S應(yīng)用啟動(dòng)，在記者看來(lái)已十分整潔的會(huì)議室又被試點(diǎn)科室的員工進(jìn)行了物品的重新歸納與擺放。

“醫(yī)院的全面質(zhì)量管理是一項(xiàng)非常長(zhǎng)遠(yuǎn)及持續(xù)的活動(dòng)，若沒(méi)有一個(gè)有規(guī)范及循序漸進(jìn)的方法來(lái)支撐，常常會(huì)導(dǎo)致質(zhì)量管理活動(dòng)的失敗，影響醫(yī)務(wù)人員的士氣?！睆埿覈?guó)感慨并慶幸醫(yī)院在品管圈管理得心應(yīng)手的同時(shí)，新的工具應(yīng)用也漸入佳境。

卓越績(jī)效管理模式下，醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)得以科學(xué)設(shè)置并設(shè)定了時(shí)間表。結(jié)合醫(yī)改和醫(yī)院現(xiàn)狀，醫(yī)院明確了健康管理、醫(yī)聯(lián)體、學(xué)科發(fā)展、品牌提升、信息化和智慧醫(yī)療、人才與文化“六大戰(zhàn)略”，并制定了與之協(xié)調(diào)一致的院級(jí)戰(zhàn)略KPI。

據(jù)悉，2016年醫(yī)院與當(dāng)?shù)匕ù笮蛧?guó)企在內(nèi)的企業(yè)角逐，以總分第一的黑馬姿態(tài)斬獲北侖區(qū)區(qū)長(zhǎng)質(zhì)量獎(jiǎng)。管理一直是企業(yè)的強(qiáng)項(xiàng)，在當(dāng)?shù)氐氖澜?00強(qiáng)吉利汽車(chē)就曾獲得過(guò)該項(xiàng)榮譽(yù)，因此這次獲獎(jiǎng)讓醫(yī)院全體員士氣高漲。今年，醫(yī)院正申報(bào)寧波市市長(zhǎng)質(zhì)量獎(jiǎng)，迎接更大挑戰(zhàn)。