外刊

JAMA

《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》 2017年6月13日

社區(qū)健康中心CHC嘗試支付改革

在過(guò)去的50年發(fā)展過(guò)程中，社區(qū)健康中心（CHC）一直飽受贊譽(yù)。迄今CHC構(gòu)建了包括1400家機(jī)構(gòu)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為美國(guó)超過(guò)2400多萬(wàn)的低收入人群提供基本的全科診療服務(wù)。伴隨美國(guó)主流醫(yī)療體系向“按價(jià)值付費(fèi)”的方向改革支付方式，CHC體系內(nèi)支付方式的改變也被提上日程。由于服務(wù)面向人群的特殊性，CHC網(wǎng)絡(luò)內(nèi)一直缺乏統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，而提供基于收入的變動(dòng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，本身也是機(jī)構(gòu)被認(rèn)可納入CHC網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)條件之一。當(dāng)前一致意見(jiàn)是改變以往偏向就診次數(shù)的收費(fèi)模式，將在線問(wèn)診、健康管理等也納入收費(fèi)，提升健康，促進(jìn)成效。

The Independence

《獨(dú)立報(bào)》 2017年6月13日

NHS患者等候時(shí)間或?qū)⒏L(zhǎng)

受預(yù)算影響，NHS的等候時(shí)間達(dá)新高。官方數(shù)據(jù)顯示，2017年4月，英格蘭地區(qū)患者在NHS系統(tǒng)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的候診時(shí)間累計(jì)達(dá)到17.7萬(wàn)小時(shí)左右，每天約有5900張病床受到影響。陷入現(xiàn)金短缺的地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)表示，如果沒(méi)有新的資金注入，患者等候時(shí)間只能更長(zhǎng)。盡管地方健康支出在增加，英首相也曾表示健康籌資達(dá)到歷史新高，但高通貨膨脹和人口增加的背景下，英國(guó)人均衛(wèi)生費(fèi)用在2019年實(shí)際會(huì)下降5.72英鎊。英格蘭NHS長(zhǎng)官Simon Stevens今年3月表示，民眾應(yīng)該將白內(nèi)障、膝關(guān)節(jié)置換等擇期手術(shù)的等待時(shí)間預(yù)期設(shè)置為18個(gè)星期，這一言論受到強(qiáng)烈批評(píng)。

The Lancet

《柳葉刀》 2017年6月24日

關(guān)注卒中患者治療后康復(fù)

全球最大規(guī)模的腦卒中康復(fù)跟蹤項(xiàng)目研究顯示，以家庭為核心的康復(fù)乏善可陳。接受了家庭康復(fù)支持的患者遭遇失能的風(fēng)險(xiǎn)與其他沒(méi)有接受任何額外康復(fù)照護(hù)的患者無(wú)異。該研究結(jié)論日前發(fā)表在《柳葉刀》雜志，論文第一作者Richard Lindley教授表示這一結(jié)論出人意料，“我們期望看到接受具備一定專業(yè)度的家庭康復(fù)照顧的患者有明顯改善。其他試驗(yàn)表明，社區(qū)康復(fù)可以在卒中康復(fù)中發(fā)揮重要作用，但這些活動(dòng)主要是在高資源環(huán)境下進(jìn)行的。”這引發(fā)業(yè)界及學(xué)界對(duì)家庭康復(fù)支持的反思，文章還呼吁在中低收入國(guó)家加快建設(shè)專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)。

Managed Healthcare Executive

《管理式醫(yī)療經(jīng)理人》2017年6月

用藥成本為何快速上漲？

隨著用藥成本日益增加，給醫(yī)療衛(wèi)生的領(lǐng)導(dǎo)者帶來(lái)了更多挑戰(zhàn)。近期，在美國(guó)某機(jī)構(gòu)2017年的一項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查中，來(lái)自醫(yī)療福利管理機(jī)構(gòu)、社區(qū)零售藥店、醫(yī)院以及醫(yī)療保險(xiǎn)公司的管理人員參與了此項(xiàng)調(diào)查?？偟膩?lái)看，大多數(shù)受訪者都同意，他們面臨的首要挑戰(zhàn)是日益增加的用藥成本，特別是?？朴盟?。但是，在導(dǎo)致?？朴盟幊杀揪痈卟幌碌脑蚍矫妫茉L者的意見(jiàn)不盡一致。36%的人認(rèn)為最大的驅(qū)動(dòng)因素老齡化趨勢(shì)增強(qiáng)，21%的人認(rèn)為是新藥的出廠價(jià)過(guò)高；16%的人表示是因?yàn)榇罅啃聦？朴盟幍纳鲜校?2%的人認(rèn)為是藥物普遍存在超說(shuō)明書使用，11%的人將其歸因于通貨膨脹。

Medical Economics

《醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)》2017年6月25日

社交媒體如何助推醫(yī)生招聘

羅伯特·奧爾森博士是一名獨(dú)立執(zhí)業(yè)的內(nèi)科醫(yī)生，由于一名同事退休，他開(kāi)始面試醫(yī)生，但十個(gè)月過(guò)去了，只面試了3名。作為美國(guó)威斯康辛州醫(yī)師協(xié)會(huì)的主席，奧爾森開(kāi)始轉(zhuǎn)向社交媒體來(lái)尋找合適的候選者。比起通過(guò)在線招聘網(wǎng)站，招聘者更希望在嚴(yán)肅的招聘開(kāi)始前通過(guò)社交媒體與候選者取得聯(lián)系。Essentia就是分別設(shè)在Facebook和LinkedIn上的賬號(hào)，它擁有超過(guò)1.7萬(wàn)個(gè)關(guān)注者，網(wǎng)頁(yè)上包括了常規(guī)的招聘信息，當(dāng)雇用需求超過(guò)了其已有的人力資源時(shí)，可通過(guò)外部搜索公司來(lái)尋找信息，通過(guò)這一渠道，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的崗位比過(guò)去填補(bǔ)得更加快捷。

Hospitals & Health Networks Magazine

《醫(yī)院與健康網(wǎng)絡(luò)雜志》2017年6月

醫(yī)院嚴(yán)控門診用藥成本

當(dāng)美國(guó)克利夫蘭診所啟動(dòng)了一項(xiàng)旨在控制用藥成本的行動(dòng)之際，Jeff Rosner作為一名藥品招標(biāo)采購(gòu)負(fù)責(zé)人最初是持有懷疑態(tài)度的，他認(rèn)為醫(yī)院對(duì)于藥品價(jià)格的上漲基本無(wú)能為力，特別是對(duì)于門診用藥。最新的一項(xiàng)調(diào)查表明，門診藥品開(kāi)支在2013～2015財(cái)年，年平均增加了23%。盡管面臨挑戰(zhàn)，克利夫蘭診所的努力還是見(jiàn)到了成效，從2010到2016年，在不影響診療質(zhì)量前提下，共計(jì)節(jié)約藥品開(kāi)支9000萬(wàn)美元，其中45%發(fā)生在門診環(huán)節(jié)。醫(yī)院采取的行動(dòng)包括強(qiáng)化傳統(tǒng)的藥房管理模式，諸如目錄控制、處方管理、采購(gòu)與藥品使用回顧性評(píng)價(jià)等手段。