文/本刊記者 黃柳

Watson落地中國第二波：聚焦疑難腫瘤精準治療

文/本刊記者 黃柳

在試點醫(yī)院，Watson第一波腫瘤解決方案已經(jīng)發(fā)揮出卓越效能；案例同時表明Watson基因解決方案有廣闊應(yīng)用前景。

6月21日，百洋智能科技與IBM Watson Health公司在北京簽約，成為Watson基因解決方案（Watson for Genomics）在中國地區(qū)的獨家分銷商。IBM旗下又一認知醫(yī)療產(chǎn)品在中國名花有主，Watson基因解決方案正式進入中國。

6月21日，百洋智能科技與IBM Watson Health公司在北京簽約。

第一波Watson for Oncology應(yīng)用反饋

今年3月，百洋醫(yī)藥集團旗下的百洋智能科技與IBM就Watson腫瘤解決方案（Watson for Oncology）中國區(qū)代理達成戰(zhàn)略合作，Watson腫瘤解決方案成為IBM認知醫(yī)療工具落地中國“第一波”。

三個月過去，已有最新推廣及應(yīng)用信息傳來。簽約發(fā)布會上，百洋智能科技董事長付鋼介紹，按目前進度，Watson腫瘤解決方案2017年底將陸續(xù)進入國內(nèi)150家三級綜合醫(yī)院。

至于Watson腫瘤解決方案與Watson基因解決方案的區(qū)別定位，付鋼解釋，北京和上海兩大城市三甲醫(yī)院腫瘤患者中有47%來自于外地，全國大多數(shù)地區(qū)的腫瘤規(guī)范化治療仍存在較大改進空間，因此前者側(cè)重解決常見的單發(fā)癌的治療標準化的問題；而后者則聚焦疑難腫瘤精準治療，計劃進入腫瘤專科醫(yī)院或大型綜合醫(yī)院的腫瘤科推廣應(yīng)用。

來自青島大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤醫(yī)院院長的案例分享則更鮮活地證明了Watson腫瘤解決方案的應(yīng)用成效。

今年4月，青島大學(xué)附屬醫(yī)院率先通過百洋智能科技引進Watson腫瘤人工智能解決方案。醫(yī)院副院長、腫瘤醫(yī)院院長張曉春講述了作為試點醫(yī)院，Watson腫瘤解決方案已經(jīng)發(fā)揮出的卓越效能。

兩個月時間，醫(yī)院Watson門診已接診256例腫瘤患者，其中不乏從全國各地慕名而來的。256例患者中，乳腺癌患者例數(shù)最多，達122例；其次為肺癌患者，61例。目前，醫(yī)院團隊已經(jīng)就Watson門診接診的肺癌案例進行了詳細分析，比對了醫(yī)院MDT專家的治療方案和Watson給出的方案，并形成論文遞交給最新一屆的世界肺癌大會。張曉春透露論文結(jié)論：專家方案和Watson方案的一致率高達96.8%。

Watson基因解決方案的廣闊前景

張曉春還分享了醫(yī)院Watson門診接診的一位肺癌患者的診療過程，依此可表明Watson基因解決方案在臨床應(yīng)用中的廣闊空間。

一名來自北京的69歲已經(jīng)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移的肺腺癌患者，家屬考慮其年齡因素與身體條件，選擇不做化學(xué)治療。于是，經(jīng)過高通量基因測序后，患者被確認已發(fā)生少見的ERBB2基因突變。“Ask Watson”后，Watson給出的回答是推薦使用在中國上市僅40多天名為Afatinib的抗癌藥物。服用兩周后，患者癥狀好轉(zhuǎn)；盡管后續(xù)出現(xiàn)皮疹反應(yīng)，但在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，堅持使用Watson推薦療法，6月中旬的檢查顯示患者病情明顯轉(zhuǎn)輕。

“患者了解，Watson所儲存的文獻資料和臨床循證數(shù)據(jù)是國際最新的，它給出的治療方案等同是美國最頂尖腫瘤中心的建議；也正是Watson給了我作為腫瘤醫(yī)生更多的信心，有足夠依據(jù)開出上市僅40多天的新藥?！睆垥源褐锌系卣f道。

張曉春同時表示，Watson作為輔助診療工具，代替不了醫(yī)生，但可以提高醫(yī)生的服務(wù)效率。她具體解釋，“Watson腫瘤解決方案可以緩解高年資醫(yī)生、專家時間緊張的問題；而對于年輕醫(yī)生來說，在靶向藥、分子治療技術(shù)日新月異的當下，他們需要學(xué)習(xí)的新知識太多，日常的診療又很繁忙，Watson的海量最新文獻儲備、精準檢索等功能恰好可以幫助年輕醫(yī)生達成高效學(xué)習(xí)的目的?！?/p>

為醫(yī)生所需要也證明了該解決方案的廣闊前景。北京307醫(yī)院乳腺腫瘤科主任、中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO)乳腺癌專家委員會主任委員江澤飛表示，作為腫瘤科專家，出一次門診看60～70個患者是常事，而每一名患者都帶著大量的診查資料，“腫瘤醫(yī)生的‘痛’需要人工輔助工具來分擔?！彼瑫r介紹，乳腺癌全球每年的新發(fā)患者100多萬，肺癌每年也是100多萬，“我們有百萬的理由關(guān)注這兩類腫瘤，其中就乳腺癌來講，我們可以按照不同的指數(shù)分級，可以不化療或者多基因檢測化療。對肺癌同樣如此，細分的鱗癌、腺癌、大細胞癌，借助基因檢測，一線治療將會有巨大的改變，且更加精準。”

精準醫(yī)療需求迫切，Watson助破難點

國家發(fā)改委公布的“十三五”規(guī)劃綱要的項目中，明確列入“加速推動基因組學(xué)等生物技術(shù)大規(guī)模應(yīng)用”，“基因組學(xué)”被提上國家戰(zhàn)略。2016年科技部公布了實施周期為2016-2020的五年“精準醫(yī)學(xué)研究”重點專項指南，數(shù)據(jù)顯示，國家計劃在2030年前為中國精準醫(yī)療計劃投入600億元人民幣。

盡管精準醫(yī)療是大勢所趨，但是發(fā)展中仍面臨科學(xué)、醫(yī)學(xué)、臨床等多種多樣的問題。目前腫瘤領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)癌癥基因突變，并通過檢索多種數(shù)據(jù)源將這些基因突變與分子靶向治療相匹配，其中重要的難點在于針對基因測序結(jié)果的解讀，利用高通量測序技術(shù)源源不斷產(chǎn)生的生物信息，亟待解讀和研究，海量的科學(xué)醫(yī)療文獻需要閱讀和提取信息，而且數(shù)量在不斷持續(xù)加速更新，使得人工分析的可行性很低。

認知計算工具Watson for Genomics平均每個月增加超過10000篇科學(xué)論文數(shù)據(jù)和100個新臨床數(shù)據(jù)，僅需幾分鐘時間便可系統(tǒng)化地對每一個基因組變異的產(chǎn)生提供注釋文件，認知計算可大規(guī)模完成常規(guī)人力無法操作的工作量。

Watson for Genomics可以讀取基因組測序數(shù)據(jù)，并將這些數(shù)據(jù)與大量的臨床、科學(xué)和藥理數(shù)據(jù)庫進行比較，以幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)與患者腫瘤基因突變匹配的潛在治療方案。Watson for Genomics可以為執(zhí)業(yè)醫(yī)師提供分析工具，通過由臨床醫(yī)生上傳的已刪除個人身份信息的患者腫瘤活檢測序結(jié)果，對患者的基因組數(shù)據(jù)執(zhí)行分析，發(fā)現(xiàn)與患者病情發(fā)展情況相關(guān)的DNA變化，并針對這些變化提供更為精準、有理有據(jù)的可選治療方案報告，供醫(yī)生參考、判斷基于患者的致癌因素變化的治療方案或標準治療方案。

百洋智能科技董事長付鋼表示，在腫瘤治療領(lǐng)域，目前FDA批準了80多種有關(guān)腫瘤的靶向治療藥品。但這些突變與藥物之間存在上千萬種可能性，人工計算無法完成這么大的工作量，也不能保證百分百的準確性。而通過認知計算，可以通過患者的基因突變，分析所有已上市的大宗藥品，尋求精準醫(yī)療解決方案。

IBM Watson Health Oncology& Genomics總經(jīng)理Rob Merkel則表示：“鑒于臨床、研究和基因數(shù)據(jù)的激增，我們非常自豪能夠與百洋合作，將認知計算產(chǎn)品帶給中國的醫(yī)生和科研人員。Watson for Genomics讓腫瘤醫(yī)生能更快、更輕松地洞察患者的基因問題。我們相信它能擴大專業(yè)知識的普及范圍，幫助腫瘤專家制定更有效的解決方案?！?/p>

Rob Merkel及IBM Watson Health中國區(qū)總經(jīng)理郭繼軍都強調(diào)，IBM認知醫(yī)療工具開發(fā)及推廣應(yīng)用的大前提是“做醫(yī)生的輔助工具”，人工智能作為工具，代替不了醫(yī)生的工作。

發(fā)布會上，中國醫(yī)師協(xié)會會長張雁靈則明確提出，醫(yī)師協(xié)會鼓勵廣大醫(yī)生掌握先進的診療工具，“盡管Watson不能取代醫(yī)生，但不用Watson的醫(yī)生可能會被用Watson的醫(yī)生取代?！?/p>