文/張振鵬 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 副主任醫(yī)師

中成藥治療冠心病，您選對(duì)藥了嗎？

文/張振鵬 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 副主任醫(yī)師

俗話說(shuō)“是藥三分毒”，如果中成藥沒有選對(duì)，對(duì)人體是不利的。中醫(yī)講究“辨證論治”，每種中成藥都是有針對(duì)性的，選藥必須合“證”，不合“證”不僅無(wú)效，甚至?xí)又夭∏椤?/p>

張振鵬世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)介入心臟病專業(yè)委員會(huì)理事，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)委員，參與國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目3項(xiàng)，榮獲第九屆中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)論文一等獎(jiǎng)。

用藥誤區(qū)多，您中招了嗎？

有些患者在沒有經(jīng)過(guò)中醫(yī)辨證的情況下，只是聽說(shuō)某某中成藥療效好，不管是否與自己的病情相適合，就隨意到藥店自行購(gòu)買這種中成藥服用；吃了中成藥一段時(shí)間后，病情沒有好轉(zhuǎn)，有的患者就認(rèn)為一種中成藥藥力不夠，于是將多種中成藥一同服用以加強(qiáng)療效；還有一些患者不按醫(yī)囑服藥而隨意加大劑量，還有一些平時(shí)常吃西藥的患者，猛然看到不太熟悉的活血化瘀中成藥，就有種江湖郎中賣假藥的感覺，對(duì)于中成藥一概否定。其實(shí)，以上都是冠心病患者對(duì)于中成藥的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

中成藥因?yàn)槠浏熜怀?、服用方便、治療快速、體積小、安全性高等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用，成為臨床治療冠心病的重要組成部分。 例如，復(fù)方丹參滴丸、參芍片、冠心蘇合丸、速效救心丸、通心絡(luò)膠囊等，但是一定要在辨證的基礎(chǔ)上使用，例如，年老體虛的冠心病患者大多伴有氣虛證，以服參芍片為宜，若服用了復(fù)方丹參滴丸或冠心蘇合丸等則達(dá)不到治療效果。如果對(duì)證服用一種中成藥有效，則應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期按量使用，患者選擇1種～2種為宜，最好不要超過(guò)3種。服用的方法要參照藥物說(shuō)明書，或遵醫(yī)囑，以免藥物疊加引起心血管擴(kuò)張、頭痛等不適癥狀。

常見中成藥，選擇有講究！

?麝香保心丸——芳香溫通，有效預(yù)防心絞痛

芳香溫通的代表藥是麝香保心丸，其源于宋代名方蘇合香丸，是由麝香、蘇合香以及溫性藥物肉桂、人參等組成。臨床上麝香保心丸主要是用于快速緩解胸悶胸痛的心絞痛癥狀。麝香保心丸不但能有效地治療心絞痛，而且能有效地預(yù)防心絞痛。對(duì)于沒有冠心病癥狀的年老體弱或發(fā)病先兆者，在可能出現(xiàn)“缺氧”致胸悶前，可事先舌下含服麝香保心丸 1?！?粒，尤其在激烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況下，可有效地預(yù)防心絞痛發(fā)作。如果病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定，為避免唇舌出現(xiàn)的麻木感，可改用吞服即可。但一定要注意避免過(guò)量服用，因?yàn)槠渲斜缀年?yáng)氣，蟾酥有一定的毒性，服用量要遵聽醫(yī)囑。

?銀杏葉片——活血化瘀，定期復(fù)查血象

銀杏葉片的主要成分是銀杏葉提取物，銀杏葉片具有擴(kuò)張血管和降低膽固醇、增強(qiáng)血液循環(huán)等作用，臨床主要用于瘀血阻絡(luò)引起的胸痹、缺血性腦中風(fēng)、血脂異常、冠心病穩(wěn)定型心絞痛等?？诜?，一次2片，一日3次；或遵醫(yī)囑。服用本品可能出現(xiàn)蕁麻疹、粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。因此，在服藥過(guò)程中宜定期復(fù)查血象。

?復(fù)方丹參片（滴丸）——脾胃虛寒者慎用

復(fù)方丹參滴丸主要由丹參、三七、冰片組成，主要用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)痛。復(fù)方丹參片是治療冠心病的常規(guī)藥，不能急用來(lái)緩解心絞痛癥狀，由于其中冰片含量偏大，所以，體質(zhì)虛寒尤其是脾胃虛弱者不宜服用?！笆撬幦侄尽?，長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致老人消化道“犯險(xiǎn)”，出現(xiàn)肚子不舒服、易腹瀉等現(xiàn)象。

?血府逐瘀片（丸）——針對(duì)氣滯血瘀、心悸不寧者

血府逐瘀片是由柴胡、當(dāng)歸、地黃、赤芍、紅花、桃仁、枳殼、甘草等為主要成分制成的中藥制劑。血府逐瘀片功能主治活血祛瘀，行氣止痛，用于瘀血停滯胸中而見胸痛、頭痛，痛有定處，或呃逆干嘔、煩急、心悸、午后潮熱、唇舌紫暗、舌有瘀點(diǎn)、脈弦澀等。血府逐瘀丸主要含有桃仁、紅花、赤芍、川芎等均能改善微循環(huán)，降低血黏度，解除紅細(xì)胞的聚集，且有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周血管的作用。

?玉楂沖劑——針對(duì)冠心病心絞痛兼血脂增高者

玉楂沖劑是由玉竹、山楂制成沖劑。具有活血、養(yǎng)陰、消積的功能。適用于冠心病心絞痛伴有血脂增高的患者，每次1袋，每日2次～3次。

除以上諸藥外，治療冠心病的中成藥中以補(bǔ)益心氣為主的有補(bǔ)心氣口服液、參桂膠囊、參芍膠囊等，活血化瘀類中成藥有丹參片、益心舒膠囊、地奧心血康膠囊、通心絡(luò)膠囊、心元膠囊、脈平片等，對(duì)于冠心病兼有體態(tài)肥胖的脾虛痰聚型患者可選用二陳丸、人參歸脾丸、香砂六君丸等益脾胃的中成藥。