張 劍

（山西省中醫(yī)院風(fēng)濕科，山西 太原 030012）

沙利度胺治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效評(píng)價(jià)

張 劍

（山西省中醫(yī)院風(fēng)濕科，山西 太原 030012）

目的觀察與探究沙利度胺治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效。方法選取2013年10月～2016年10月期間于本院就診及治療的90例強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各有45例患者，對(duì)對(duì)照組患者給予柳氮磺胺吡啶治療，對(duì)觀察組患者給予沙利度胺治療，對(duì)比并分析兩組患者的效果。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率、臨床指標(biāo)與對(duì)照組患者相對(duì)比，組間差異比較明顯（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用沙利度胺治療強(qiáng)直性脊柱炎患者的效果較好。

沙利度胺；治療；強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是全身性的一種自身疾病，和患者的機(jī)體免疫出現(xiàn)異常具有一定的相關(guān)關(guān)系[1-2]。本文針對(duì)沙利度胺治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效給予一定的探討與研究，相關(guān)研究的結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月～2016年10月時(shí)間段內(nèi)在本院治療的90例強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行本研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組分別有45例患者。對(duì)照組中，男性患者30例，女性患者15例，患者的年齡區(qū)間為22～56歲，平均年齡為（32.26±1.62）歲；觀察組中，男性患者31例，女性患者14例，患者的年齡區(qū)間為23～58歲，平均年齡為（32.28±1.65）歲。所納入的強(qiáng)直性脊柱炎患者與其家屬對(duì)本次研究的內(nèi)容均知情同意，并自愿的參與本研究，均已經(jīng)簽署了知情同意書。觀察組和對(duì)照組強(qiáng)直性脊柱炎患者的性別比例、平均年齡、所患有疾病的類型與病情的程度等資料差異性并不大，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＞0.05），可以對(duì)其進(jìn)行對(duì)比以及分析。

1.2 研究方法

對(duì)對(duì)照組強(qiáng)直性脊柱炎患者使用柳氮磺胺吡啶進(jìn)行治療，第1周指導(dǎo)患者每天服用0.5 g的柳氮磺胺吡啶，第2周指導(dǎo)患者每天服用0.75 g的柳氮磺胺吡啶，第3周及之后指導(dǎo)患者每天服用1.0 g的柳氮磺胺吡啶。對(duì)觀察組強(qiáng)直性脊柱炎患者使用沙利度胺進(jìn)行治療，起初指導(dǎo)患者每天服用50 mg的沙利度胺，之后每隔7天增加服用50 mg，直到每天的沙利度胺服用劑量為150 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析觀察組和對(duì)照組強(qiáng)直性脊柱炎患者的臨床治療效果，以及兩組強(qiáng)直性脊柱炎患者的C反應(yīng)蛋白水平、紅細(xì)胞沉降率、擴(kuò)胸度、外周關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、枕臂試驗(yàn)等臨床指標(biāo)。其中，患者的臨床治療效果的評(píng)定方法為，顯效：接受治療之后，患者的臨床癥狀的積分以及體征與實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)中有4項(xiàng)或4項(xiàng)以上改善了70%及以上，患者的晨僵癥狀、骶髂關(guān)節(jié)與各個(gè)關(guān)節(jié)的疼痛、關(guān)節(jié)的腫脹癥狀、關(guān)節(jié)的活動(dòng)度等均得到明顯改善；有效：接受治療之后，患者的臨床癥狀的積分以及體征與實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)中有4項(xiàng)或4項(xiàng)以上改善了30%及以上，患者的晨僵癥狀、骶髂關(guān)節(jié)與各個(gè)關(guān)節(jié)的疼痛、關(guān)節(jié)的腫脹癥狀、關(guān)節(jié)的活動(dòng)度等均得到一定程度的改善；無效：沒有滿足有效與顯效的指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）對(duì)有關(guān)患者數(shù)據(jù)給予研究以及相關(guān)處理，所涉及到的計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式進(jìn)行描述，計(jì)量資料數(shù)據(jù)的比較則使用t檢驗(yàn)的方法，所涉及到的計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率（%）的方式進(jìn)行描述，計(jì)數(shù)資料的數(shù)據(jù)比較則應(yīng)用x2檢驗(yàn)的方法，若P＜0.05時(shí)，則表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對(duì)照組強(qiáng)直性脊柱炎患者的治療效果比較

與對(duì)照組強(qiáng)直性脊柱炎患者對(duì)比，觀察組強(qiáng)直性脊柱炎患者的治療總有效率更高，組間具有明顯差異性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。見表1。

表1 對(duì)比觀察組和對(duì)照組強(qiáng)直性脊柱炎患者的治療效果（n，%）

2.2 觀察組和對(duì)照組強(qiáng)直性脊柱炎患者治療前后的臨床指標(biāo)比較

接受治療之前，兩組強(qiáng)直性脊柱炎患者的C反應(yīng)蛋白水平、紅細(xì)胞沉降率、擴(kuò)胸度、外周關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、枕臂試驗(yàn)等臨床指標(biāo)相比，組間差異并不明顯（P＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，接受治療之后，兩組強(qiáng)直性脊柱炎患者的C反應(yīng)蛋白水平、紅細(xì)胞沉降率、擴(kuò)胸度、外周關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、枕臂試驗(yàn)等臨床指標(biāo)均得到明顯改善，而且，與對(duì)照組強(qiáng)直性脊柱炎患者對(duì)比，觀察組強(qiáng)直性脊柱炎患者治療之后的C反應(yīng)蛋白水平、紅細(xì)胞沉降率、擴(kuò)胸度、外周關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、枕臂試驗(yàn)等臨床指標(biāo)改善程度更好，組間具有明顯差異性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。見表2。

表2 對(duì)比觀察組和對(duì)照組強(qiáng)直性脊柱炎患者治療前后的臨床指標(biāo)（±s）

表2 對(duì)比觀察組和對(duì)照組強(qiáng)直性脊柱炎患者治療前后的臨床指標(biāo)（±s）

注：*表示與治療之前相比，P＜0.05，組間的差異明顯；#表示與對(duì)照組相比，P＜0.05，組間的差異明顯

時(shí)間 組別 C反應(yīng)蛋白水平（mg/L） 紅細(xì)胞沉降率（mm/h） 擴(kuò)胸度（cm） 外周關(guān)節(jié)腫脹數(shù)（個(gè)）枕臂試驗(yàn)（cm）治療之前 對(duì)照組 37.52±22.35 43.68±22.31 3.05±1.03 4.01±1.75 4.35±1.36觀察組 37.50±22.32 43.69±22.32 3.06±1.02 3.99±1.77 4.38±1.33治療之后 對(duì)照組 8.02±3.10* 19.48±10.32* 3.75±1.01* 0.97±0.68* 1.56±1.02*觀察組 5.58±1.77*#13.65±9.01*#3.98±0.35*#0.86±0.24*#1.30±0.56*#

3 討 論

以往臨床上常對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者使用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等進(jìn)行治療，然而，臨床效果并不十分的理想。因此，選取合適的藥物對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行臨床治療十分重要。

沙利度胺可通過穩(wěn)定強(qiáng)直性脊柱炎患者體內(nèi)的溶酶體膜，對(duì)中性粒細(xì)胞的趨化性產(chǎn)生一定的抑制作用，進(jìn)而發(fā)揮抗炎效果等[3]。而且，沙利度胺屬于相對(duì)比較弱的一種TNF-ɑ合成的抑制劑，對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎患者治療效果較好，而且具有一定的安全性[4]。

本研究表明，觀察組強(qiáng)直性脊柱炎患者的治療總有效率高達(dá)93.33%，要比對(duì)照組強(qiáng)直性脊柱炎患者的77.78%明顯更高一些，組間的差異比較顯著（P＜0.05），可以看出，與應(yīng)用柳氮磺胺吡啶治療相比，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)用沙利度胺治療的效果更佳，可明顯提高強(qiáng)直性脊柱炎患者的治療有效率，有助于改善強(qiáng)直性脊柱炎患者的病癥，促使強(qiáng)直性脊柱炎患者的機(jī)體康復(fù)。

另外，本研究中，觀察組強(qiáng)直性脊柱炎患者治療之后的C反應(yīng)蛋白水平、紅細(xì)胞沉降率、擴(kuò)胸度、外周關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、枕臂試驗(yàn)等臨床指標(biāo)分別為（5.58±1.77）mg/L、（13.65±9.01）mm/h、（3.98±0.35）cm、（0.86±0.24）個(gè)、（1.30±0.56）cm，與對(duì)照組強(qiáng)直性脊柱炎患者的（8.02±3.10）mg/L、（19.48±10.32）mm/h、（3.75±1.01）cm、（0.97±0.68）個(gè)、（1.56±1.02）cm相比較，組間的差異比較顯著（P＜0.05），可見，應(yīng)用沙利度胺治療強(qiáng)直性脊柱炎患者要比柳氮磺胺吡啶治療的效果更好，有助于改善患者的臨床相關(guān)指標(biāo)，比較有效。

[1] 喻少波,吳 敏.青藤堿聯(lián)合柳氮磺胺吡啶與沙利度胺治療強(qiáng)直性脊柱炎的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014(17):127-128.

[2] 胡海錦.依那西普用于強(qiáng)直性脊柱炎前期治療66例及后續(xù)治療方案的選擇[J].中國(guó)藥業(yè),2014(23):39-40,41.

[3] 孟利花.沙利度胺聯(lián)合柳氮磺吡啶對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效和安全性評(píng)估[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(5):596-598.

[4] 呂艷霞.沙利度胺聯(lián)合重組人腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白治療強(qiáng)直性脊柱炎50例臨床觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2014(12):1712-1713.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.026.4995.02