龔紅霞

基層醫(yī)院臨床一線護(hù)士評(píng)判性思維和科研能力調(diào)查分析

龔紅霞

目的：了解基層醫(yī)院臨床一線護(hù)士評(píng)判性思維和科研能力。方法：采用“國際注冊(cè)護(hù)士核心能力量表”中的評(píng)判性思維和科研條目對(duì)基層醫(yī)院356名臨床一線注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：臨床一線注冊(cè)護(hù)士的評(píng)判性思維和科研能力得分為(20.77±7.14)分，不同年齡、學(xué)歷、護(hù)齡、職稱、婚姻狀況的護(hù)士評(píng)判性思維和科研得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：基層醫(yī)院注冊(cè)評(píng)判性思維和科研能力仍需進(jìn)一步提高，護(hù)理管理者需加強(qiáng)引導(dǎo)和培訓(xùn)，提高評(píng)判性思維和科研能力。

基層醫(yī)院；注冊(cè)護(hù)士；評(píng)判性思維；科研能力

評(píng)判性思維是指運(yùn)用已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)所遇到的問題及解決方法進(jìn)行選擇、識(shí)別假設(shè)，在反思的基礎(chǔ)上分析、推理，并作出合理判斷和正確取舍的高級(jí)思維方法及形式[1]。科研能力是學(xué)科發(fā)展動(dòng)力,也是護(hù)士核心能力之一，有研究顯示[2]，我國護(hù)理人員能夠充分認(rèn)識(shí)護(hù)理科研工作的重要性，科研態(tài)度也較為積極，但多重于實(shí)干，在實(shí)際臨床中參與實(shí)施護(hù)理科研工作的情況不容樂觀。本研究應(yīng)用注冊(cè)護(hù)士核心能力量表中評(píng)判性思維和科研能力條目來調(diào)查南通某基層醫(yī)院臨床一線注冊(cè)護(hù)士356名科研能力，為進(jìn)一步提高臨床一線護(hù)士科研能力培養(yǎng)及管理提供可借鑒的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 本調(diào)查獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意,采用便利抽樣法，抽取南通某基層醫(yī)院臨床一線注冊(cè)護(hù)士356名進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查時(shí)講明目的，簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證。(2)臨床一線工作1年以上。(3)愿意參與本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)外出學(xué)習(xí)進(jìn)修，病事假護(hù)士。(2)非臨床一線護(hù)士。

1.2 調(diào)查工具 (1)注冊(cè)護(hù)士核心能力量表。采用劉明博士編制的注冊(cè)護(hù)士核心能力量表(CIRN)中的評(píng)判性思維和科研條目進(jìn)行測(cè)定，共10個(gè)條目，以李克特5分計(jì)算法，0=完全沒有能力，1=有一點(diǎn)能力，2=有一些能力，3=有足夠的能力，4=很有能力，得分越高表示能力越強(qiáng)。CIRN量表的總體Cronbach’s α系數(shù)為0.908，各維度Cronbach’s α系數(shù)的范圍分布在0.718～0.903之間，內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.852。(2)一般資料。包括年齡、性別、學(xué)歷等。

1.3 調(diào)查方法 采用自評(píng)式調(diào)查法，調(diào)查員為非臨床一線護(hù)士，統(tǒng)一培訓(xùn)。利用各護(hù)理單元召開護(hù)士例會(huì)時(shí)間，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，回收,匿名填寫。發(fā)放問卷371份，回收問卷361份，剔除5份問卷答案重復(fù)率>5%，有效問卷356份，有效率 98.61%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)雙人核對(duì)錄入EXCEL，利用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，組間比較采用ANOVA分析及t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)判性思維和科研調(diào)查 356名基層醫(yī)院臨床一線護(hù)士評(píng)判性思維和科研得分為(25.74±7.07)分、10個(gè)條目中最高得分為“協(xié)助臨床研究資料收集”，最低得分為“將相關(guān)的研究結(jié)果運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐”，見表1。

表1 356名基層醫(yī)院臨床一線評(píng)判性思維和科研調(diào)查情況

2.2 臨床一線護(hù)士一般資料及評(píng)判性思維和科研能力得分分析(表2)

表2 356名基層醫(yī)院臨床一線護(hù)士一般資料及評(píng)判性思維和 科研能力得分比較(分，±s)

注：1)為F值，2)為t值

3 討 論

3.1 基層醫(yī)院臨床一線注冊(cè)護(hù)士評(píng)判性思維和科研現(xiàn)狀分析 (1)356名基層醫(yī)院臨床一線注冊(cè)護(hù)士評(píng)判性思維和科研得分為(25.74±7.07)分，高于姚輝等[3]、徐開麗等[4]的調(diào)查結(jié)果，低于孫麗鶯等[5]調(diào)查社區(qū)骨干護(hù)士得分。這與調(diào)查對(duì)象不一致,護(hù)理管理及護(hù)理人員對(duì)評(píng)判性思維、科研能力的重視度提升，培訓(xùn)增加，以及江蘇省開展臨床工作能力考核，引導(dǎo)護(hù)士加強(qiáng)評(píng)判性的思維能力培養(yǎng)有關(guān)。本次調(diào)查中“協(xié)助臨床研究資料收集”得分最高，“將相關(guān)的研究結(jié)果運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐”得分最低。很多護(hù)士表示過多的注重于自身專業(yè)能力的培養(yǎng)，缺乏規(guī)范的評(píng)判性思維和科研能力方面的培訓(xùn)，做護(hù)理科研時(shí)會(huì)受統(tǒng)計(jì)學(xué)、文獻(xiàn)檢索、論文書寫等的困擾。其次感覺工作太忙，又要分出精力來做科研工作，感覺力不從心，同時(shí)也希望有人來做科研支持力量和引導(dǎo)。充分表明基層醫(yī)院臨床一線注冊(cè)護(hù)士對(duì)評(píng)判性思維和科研能力重視，愿意去參與科研工作。但由于我國高等護(hù)理教育起步較晚，側(cè)重于專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，對(duì)思維及科研能力的培養(yǎng)不足。護(hù)士參與科研更多的“協(xié)助臨床研究資料收集”，而將“研究結(jié)果運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐”、“綜合分析多種來源的資料”、“用多種方法查找相關(guān)研究資料”能力相對(duì)比較缺乏，這與谷友惠等[6]的調(diào)查結(jié)果一致。臨床一線護(hù)士評(píng)判性思維和科研能力的10個(gè)條目自評(píng)得分表明，只2.51%～5.87%表示很有能力，26.26%～34.92%表示有足夠的能力，33.24%～48.32%表示有一些能力。(2)不同年齡、學(xué)歷、護(hù)齡、職稱、婚姻狀況護(hù)士評(píng)判性思維和科研得分比較分析。①本研究顯示，50歲以上、30～41歲的護(hù)士得分較高，基本符合護(hù)士成長(zhǎng)歷程，與徐開麗等[4]的調(diào)查結(jié)果一致。表明評(píng)判性思維和科研能力隨年齡的增長(zhǎng)逐步得到提升。41～50歲護(hù)士得分較低可能與家庭有關(guān)，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)此年齡段護(hù)士的小孩基本處于初、高中學(xué)習(xí)階段，除了工作，需要花更多的精力照顧家庭，忽略思維及科研能力的培養(yǎng)和提升。②學(xué)歷層次不同護(hù)士評(píng)判性思維和科研能力得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。調(diào)查結(jié)果顯示，本科學(xué)歷的護(hù)士能力較高，與徐開麗等[4]的調(diào)查結(jié)果一致，這與本科護(hù)士在獲得學(xué)歷的過程中接受了較為規(guī)范的思維及科研能力培訓(xùn)有關(guān)。③隨著護(hù)齡的增加、職稱的提升, 護(hù)士評(píng)判性思維及科研能力得到提升?！?6年護(hù)齡的護(hù)士、副主任護(hù)師、主管護(hù)師得分較高,此護(hù)齡段和中、高級(jí)職稱的護(hù)士具有較強(qiáng)的臨床經(jīng)驗(yàn)及評(píng)判性思維能力，也有晉升高級(jí)職稱的需要，也希望獲得職業(yè)成就感，促使他們不斷加強(qiáng)思維、科研能力培訓(xùn)，參與課題，發(fā)表論文。④已婚護(hù)士得分高于未婚護(hù)士。這可能與良好的家庭支持給了臨床一線護(hù)士物質(zhì)和精神上的支持，有效緩解了工作壓力，工作投入度增加有關(guān)。

3.2 提高基層醫(yī)院臨床一線注冊(cè)護(hù)士評(píng)判性思維和科研建議和對(duì)策 (1)創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。科研知識(shí)缺乏是護(hù)理科研工作開展的主要障礙。科研的信念和態(tài)度決定了護(hù)士是否會(huì)在實(shí)際工作中從事科研實(shí)踐，科研持積極態(tài)度的護(hù)士往往會(huì)在科研方面取得一定成績(jī)。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士在科研選題、文獻(xiàn)檢索、資料分析和論文撰寫等各環(huán)節(jié)都存在一定問題，缺乏專業(yè)指導(dǎo)和系統(tǒng)的培訓(xùn)，從而導(dǎo)致科學(xué)研究的興趣和勇氣的缺乏。也有護(hù)士表達(dá)了從事護(hù)理科研工作的愿望，愿意在忙碌的工作之余利用休息時(shí)間全身心的投入到科研工作中，但迫切需要團(tuán)隊(duì)的支持以及導(dǎo)師的指導(dǎo)。評(píng)判性思維能力亦是護(hù)士應(yīng)具備的核心能力之一，是有目的自我調(diào)節(jié)判斷過程,是個(gè)體對(duì)相信什么或做什么做出判斷的互動(dòng)反應(yīng)性的推理過程，護(hù)士評(píng)判性思維能力直接關(guān)系護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[7]。因此，作為護(hù)理管理者在注重臨床實(shí)際工作的同時(shí)，應(yīng)創(chuàng)造良好的科研氛圍和環(huán)境，采取多樣化的教學(xué)策略，加強(qiáng)科研知識(shí)的培訓(xùn)，提高評(píng)判性思維能力，讓護(hù)士有能力從事科研工作。(2)多種措施激發(fā)科研興趣，保障資源支持。興趣是最好的老師，培養(yǎng)興趣與激發(fā)參與動(dòng)機(jī)是提高護(hù)理科研能力的前提。護(hù)理管理者可通過建立科研小組，采取讀書報(bào)告會(huì)，疑難病例討論會(huì)，鼓勵(lì)外出學(xué)習(xí)和交流，設(shè)置切實(shí)合理的科研評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和科研獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，表彰科研工作優(yōu)秀的護(hù)士，樹立學(xué)習(xí)模范的方法來激勵(lì)臨床一線護(hù)士不斷提升自身評(píng)判斷性思維及從事科研工作決心。同時(shí)，也要注意給予資源支持，除了為護(hù)理人員提供系統(tǒng)的課程學(xué)習(xí)及信息交流平臺(tái)外，應(yīng)適當(dāng)給予政策和經(jīng)費(fèi)支持，設(shè)立護(hù)理科研專項(xiàng)基金，保障課題的實(shí)施、發(fā)表論文及學(xué)術(shù)交流[8]。

綜上所述，基層醫(yī)院臨床一線護(hù)士核心評(píng)判性思維和科研能力仍有待于提高，作為護(hù)理管理者應(yīng)致力于引導(dǎo)護(hù)士從事科研工作，加大培訓(xùn)、支持，提高科研知識(shí)水平和科研能力，增加護(hù)士的科研興趣，使護(hù)士在提升思維和科研能力的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值，更好地為臨床服務(wù)。

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(本文編輯 陳景景)

Investigation analysis on critical thinking and scientific research ability of clinical front-line nurses of basic-level hospitals

GONG Hong-xia

(Qidong People’s Hospital,Qidong 226200)

Objective:To understand the critical thinking and scientific research ability of clinical front-line nurses of basic-level hospitals.Methods:An investigation analysis was made on 356 clinical front-line certified nurses in the basic-level hospitals with the entries of critical thinking and scientific research in "international certified nurse core competence scale".Results:The scores of critical thinking and scientific research ability of clinical front-line certified nurses were (20.77±7.14), and through the comparison of scores of critical thinking and scientific research ability of nurses of different ages, education backgrounds, years of nursing, title and marriage status, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:The critical thinking and scientific research ability of certified nurses in basic-level hospitals were to be further increased, and the nursing managers should strength guidance and training, so as to improve the critical thinking and scientific research ability.

Basic-level hospitals;Registered nurse;Critical thinking;Scientific research ability

226200 啟東市 江蘇省啟東市人民醫(yī)院護(hù)理部

龔紅霞：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

2017-04-24)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.15.037