施梅英 謝麗梅 盧 曉 李玉珠

胃癌主要照顧者照顧負(fù)荷及其影響因素的調(diào)查分析與對(duì)策

施梅英 謝麗梅 盧 曉 李玉珠

目的：探討胃癌主要照顧者照顧負(fù)荷及其影響因素的調(diào)查分析與對(duì)策。方法：2015年2月～2017年2月對(duì)我院收治的80例胃癌患者及其主要照顧者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，主要包括照顧者的照顧負(fù)荷及其影響因素，并實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：住院期間，胃癌主要照顧者的照顧總負(fù)荷(45.37±13.23)分，明顯高于居家期間負(fù)荷(38.46±12.01)分，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；患者的婚姻狀況、患病時(shí)間、自理能力、藥費(fèi)支付方式以及照顧者的性別、年齡、與患者關(guān)系、是否全職照顧等因素對(duì)照顧者負(fù)荷有明顯的影響(P<0.05)。結(jié)論：在胃癌護(hù)理工作中，應(yīng)重視其主要照顧者的照顧負(fù)荷及影響因素，從而有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理對(duì)策，方能促進(jìn)患者預(yù)后，緩解其照顧者照顧負(fù)荷，提高生活質(zhì)量。

胃癌；照顧者；照顧負(fù)荷；影響因素；護(hù)理

目前，胃癌的治療原則多以“手術(shù)”為主[1]，術(shù)后患者在院療養(yǎng)一段時(shí)間后，多回家康復(fù)，而家庭成員則成為主要照顧者。然而，其家庭照顧者不僅需要承擔(dān)至親患癌的巨大精神壓力，而且還要承擔(dān)主要的照顧任務(wù)及沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)還要控制自己的情緒，可想而知照顧者負(fù)荷多么繁重[2]。因此，本研究對(duì)胃癌主要照顧者的照顧負(fù)荷及其影響因素進(jìn)行調(diào)查，為其制定并實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策提供參考依據(jù)，進(jìn)而為其胃癌患者的預(yù)后提供支持，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2015年2月～2017年2月從我院住院部選 取80例胃癌患者及80名主要照顧者作為研究對(duì)象(每名患者對(duì)應(yīng)1名主要照顧者)。照顧者的入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥20歲，能夠與患者同吃同住。(2)基本或完全承擔(dān)患者的照顧任務(wù)，不收取報(bào)酬的家庭成員。(3)文化程度在初中及以上，溝通交流無(wú)障礙。(4)排除特殊情況，如照顧者患有軀體或精神疾病、保姆或有償照顧等。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 采用岳鵬[3]版《照顧者負(fù)荷能量表(CBI)》進(jìn)行調(diào)查分析，該量表主要包括軀體性負(fù)荷、情感性負(fù)荷、社交性負(fù)荷、時(shí)間依賴性負(fù)荷及發(fā)展受限性負(fù)荷5個(gè)維度，共24個(gè)條目，每個(gè)條目由輕至重分別對(duì)應(yīng)5個(gè)等級(jí)(即0～4分)，共計(jì)0～96分。得分越高，其照顧者負(fù)荷越重。

1.2.2 調(diào)查方法 本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，且經(jīng)患者及其主要照顧者同意，并自愿簽署知情同意書(shū)后，由我院專科人員向其發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷(住院期間及居家期間)，并指導(dǎo)其認(rèn)真填寫(xiě)，填寫(xiě)時(shí)間為60 min，填寫(xiě)完成后當(dāng)場(chǎng)回收封存，回收率100%。而后再由多名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員集中評(píng)閱，并制定護(hù)理對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t或t’檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 照顧者住院期間和居家期間負(fù)荷各維度得分比較(表1)

表1 80名照顧者負(fù)荷各維度得分情況比較(分，±s)

注：1)為t’值，2)為t值

2.2 照顧者照顧負(fù)荷影響因素分析(表2)

表2 照顧者照顧負(fù)荷影響因素分析(分，±s)

注：1)為t值，2)為t’值

3 討 論

3.1 照顧負(fù)荷 本研究顯示，只要是照顧者，均存在不同程度的照顧負(fù)荷，無(wú)論是在醫(yī)院，還是在家里。其中，在醫(yī)院的照顧負(fù)荷比家里要高，這可能是由于住院期間照顧者照顧能力尚有不足，照顧環(huán)境也不太熟悉，經(jīng)過(guò)住院期間的學(xué)習(xí)和摸索，離院后居家期間環(huán)境比較熟悉溫馨，加之照顧能力的大幅度提升，故居家照顧負(fù)荷相對(duì)較低。另外，在照顧負(fù)荷的5個(gè)維度里，“時(shí)間依賴性負(fù)荷和發(fā)展受限性負(fù)荷”是相當(dāng)較高的，這可能是因?yàn)槎鄶?shù)胃癌患者自理能力下降，故需要照顧者花費(fèi)大量的時(shí)間去照顧患者，從而在一定程度上制約了照顧者的發(fā)展[4]，所以就出現(xiàn)了依賴性負(fù)荷和發(fā)展受限性負(fù)荷較高的現(xiàn)象。此外，照顧者在照顧患者的同時(shí)，不分院內(nèi)還是院外，都不得不犧牲自己的興趣愛(ài)好，減少社交，故社交性負(fù)荷院內(nèi)外比較，并無(wú)明顯差異(P>0.05)。

3.2 影響因素 由表2分析，對(duì)照顧者照顧負(fù)荷造成影響的因素主要來(lái)源于兩個(gè)方面，即患者和照顧者自身。其中，在患者方面，患者的性別對(duì)其照顧負(fù)荷并無(wú)明顯影響(P>0.05)，但其婚姻狀況(未婚)、患病時(shí)間(≥半年)、自理能力(無(wú))、藥費(fèi)支付方式(自費(fèi))等因素卻會(huì)對(duì)其照顧者的照顧負(fù)荷造成明顯影響(P<0.05)。在照顧者方面，照顧者的婚姻狀況對(duì)其照顧負(fù)荷并無(wú)明顯影響，但其性別(男性)、年齡(≥30歲)、與患者關(guān)系(非至親)、是否全職照顧(是)等因素卻會(huì)對(duì)其照顧者的照顧負(fù)荷造成明顯影響(P<0.05)。

3.3 護(hù)理對(duì)策 胃癌主要照顧者的照顧負(fù)荷存在一定的普遍性[5]，且多處于高負(fù)荷狀態(tài)。分析其主要的影響因素，制定有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策予以實(shí)施，以緩解其照顧者的照顧負(fù)荷。具體對(duì)策為[6-7]：(1)必須充分重視胃癌主要照顧者的照顧負(fù)荷，積極調(diào)查并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以便提前干預(yù)。(2)為照顧者提供相關(guān)的心理輔導(dǎo)、健康教育及院外護(hù)理支持，以減輕其照顧者的照顧壓力。(3)相關(guān)部門及基金組織適當(dāng)?shù)貫樽再M(fèi)的胃癌患者提供一定的經(jīng)濟(jì)援助，從而減少其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(4)鼓勵(lì)患者至親(父母、配偶、子女)擔(dān)當(dāng)其主要照顧者，讓患者感受到家庭的溫暖，且不計(jì)回報(bào)無(wú)私的付出。(5)盡管全職照顧患者能夠取得滿意的照顧效果，但長(zhǎng)此以往照顧者的照顧負(fù)荷會(huì)越來(lái)越大，不利于其健康，故建議照顧者適當(dāng)參與社交活動(dòng)，如交際、工作、學(xué)習(xí)等。減輕胃癌主要照顧者照顧負(fù)荷，提高生活質(zhì)量。

[1] 陳曉云,張雪琨,付佳麗,等.住院胃腸癌患者照顧者的積極感受與不安全型依戀、家庭支持缺乏的關(guān)系[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2016,30(2):102-104.

[2] 程捷瑤,吳 晰,楊愛(ài)明,等.超聲內(nèi)鏡對(duì)淺表胃癌診斷及治療決策的影響[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2016,33(10):663-666.

[3] 林巧艷，宮 偉.癡呆照顧者負(fù)擔(dān)相關(guān)因素的研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(2):24-25.

[4] 宋 娜,陳 梅.懷舊療法對(duì)出院胃癌患者家庭照顧者壓力、應(yīng)對(duì)方式及疲勞的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(6):757-760.

[5] 郝 楠,顧 煒.胃癌患者主要照顧者的睡眠質(zhì)量及其對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(15):2155-2159.

[6] 周桂琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在54例胃癌患者治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(36):1,3.

[7] 高翠英,徐麗萍,劉 琦,等.臨床護(hù)理路徑在胃癌化療患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床保健雜志,2015,18(1):97-98.

(本文編輯 馮曉倩)

Investigation and analysis on the load of main caregivers of gastric carcinoma and its influencing factors

SHI Mei-ying,XIE Li-mei,LU Xiao,et al

(Jinshan Hospital of Fujian Province,Fuzhou 350028)

Objective:To explore the investigation and analysis on the load of main caregivers of gastric carcinoma and its influencing factors.Methods:A total of 80 patients with gastric carcinoma in our hospital from February 2015 to February 2017 and their main caregivers were investigated, mainly including the care load of the caregivers and their influencing factors, and the implementation of targeted nursing strategies.Results:During the hospitalization, the total care load is (45.37±13.23) points of the main caregivers of gastric cancer patients, which was significantly higher than that of the home period (38.46±12.01). The difference was statistically significant (P<0.05). The patient’s marital status, the ability to pay, the way the drug is paid, and the caregiver’s gender, age, relationship with the patient, whether the full-time care and other factors have a significant impact on the caregiver’s load (P<0.05).Conclusion:In the nursing work of gastric cancer, we should pay attention to the care load and the influencing factors of the main caregivers, so as to carry out nursing strategies in order to promote the prognosis of patients and to relieve the caregivers’ care load and improve the quality of life.

Gastric carcinoma;Caregivers；Care load ；Influencing factors；Nursing

350028 福州市 福建省立金山醫(yī)院

施梅英:女，本科，主管護(hù)師

2017-04-07)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.15.035