文/方泓

二十四節(jié)氣中飽含的“中醫(yī)養(yǎng)生智慧”

文/方泓

專家簡(jiǎn)介

方泓

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院中醫(yī)預(yù)防保健科主任醫(yī)師，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合呼吸病專業(yè)委員會(huì)委員，世界中聯(lián)呼吸病專業(yè)委員會(huì)理事，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸病專業(yè)委員會(huì)委員。

“春雨驚春清谷天，夏滿芒夏暑相連。秋處露秋寒霜降，冬雪雪冬小大寒?！苯眨@首歷代流傳的《二十四節(jié)氣歌》成了熱門(mén)歌謠，中國(guó)“二十四節(jié)氣”正式列入聯(lián)合國(guó)教科文組織人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，并被譽(yù)為“中國(guó)第五大發(fā)明”。本期讓我們來(lái)看看四季輪回中的“中醫(yī)智慧”。

中醫(yī)十分重視人與自然環(huán)境的關(guān)系，從《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代的“人與天地相應(yīng)”開(kāi)始，對(duì)于季節(jié)、晝夜、地理環(huán)境對(duì)人體的影響作了很多論述，其中最具特色的是與中國(guó)傳統(tǒng)二十四節(jié)氣相呼應(yīng)的中醫(yī)節(jié)氣思想，影響并指導(dǎo)著中醫(yī)的臨床診治。

二十四節(jié)氣實(shí)際上就是把一年內(nèi)太陽(yáng)在黃道上的位置變化和引起的氣候演變聯(lián)系在一起，把太陽(yáng)在軌道上每旋轉(zhuǎn)15°為一個(gè)時(shí)段（對(duì)應(yīng)一個(gè)節(jié)氣），共分成24個(gè)時(shí)段，每時(shí)段相隔半個(gè)月，分別列到12個(gè)月中。

節(jié)氣變化是疾病發(fā)生的重要因素

中醫(yī)認(rèn)為，人若不適應(yīng)四時(shí)節(jié)氣變化就很容易感受六淫病邪，繼而發(fā)生惡寒發(fā)熱等一系列疾病。如張仲景便在《金匱要略》中以雨水節(jié)氣為例，列舉了未至而至、至而不至、至而不去、至而太過(guò)這四種與時(shí)令不符的反常氣候，認(rèn)為四時(shí)節(jié)氣的變化要保持一定的常度，有一定的規(guī)律可循，四時(shí)節(jié)氣太過(guò)或不及都會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的影響，導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。如唐代瞿縣悉達(dá)的《開(kāi)元占經(jīng)》尤為詳細(xì)地記錄了古代二十四節(jié)氣異常時(shí)的常見(jiàn)病，“立春，當(dāng)至不至，兵起，麥不行，瘧病行；來(lái)當(dāng)至而至多病燥疾。雨水，當(dāng)至不至，旱，麥不熟，多病心痛；未當(dāng)至而至，多病薨”等。

現(xiàn)代研究表明，這種以自然節(jié)氣變化作為疾病發(fā)生重要因素的理論確實(shí)成立。有研究肝炎發(fā)病的時(shí)間，通過(guò)病數(shù)整理和節(jié)氣統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)立春、立夏、立秋、立冬前后皆為肝炎發(fā)病高峰期，并且就全年各節(jié)氣分析，白露前后肝炎發(fā)病數(shù)逐漸增加至大寒前達(dá)到高峰；還有研究指出立春到清明，人體內(nèi)的生物激素分泌正處于高峰期，易發(fā)生高血壓、女性月經(jīng)失調(diào)和過(guò)敏性皮膚病等。

不同的節(jié)氣中醫(yī)治療也有宜忌

在不同的節(jié)氣天時(shí)條件下，中醫(yī)治療也有宜忌，因?yàn)槿梭w在四時(shí)節(jié)氣的轉(zhuǎn)化中也會(huì)相應(yīng)地作出陰陽(yáng)變化，故《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論篇》說(shuō)：“用熱遠(yuǎn)熱，用溫遠(yuǎn)溫，用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼”。可見(jiàn)古人早已提出了四時(shí)節(jié)氣用藥遠(yuǎn)寒遠(yuǎn)熱的戒律，指出了治療用藥必須按四時(shí)節(jié)氣寒熱而制定。張仲景曾在人參白虎湯中特別提及：“此方在夏至后，立秋前，乃可服，立秋后，不可服?！北闶且?yàn)榘谆^(guò)于寒涼，如在立秋后服用，會(huì)使機(jī)體又受寒邪侵襲，產(chǎn)生“嘔利而腹痛”的病癥。

四時(shí)二十四節(jié)氣變化亦與人體病理變化關(guān)系極為密切，比如天寒日陰，則人之氣血運(yùn)行不暢，易生痛證，需以溫通為法。因此，善補(bǔ)陽(yáng)者，按其時(shí)而溫補(bǔ)陽(yáng)氣，或灸或藥，都將有事半功倍之效。

中醫(yī)診斷用藥既要遵循“用熱遠(yuǎn)熱，用寒遠(yuǎn)寒”“時(shí)不可違”之旨，又要通曉因證達(dá)變之理，把四時(shí)節(jié)氣的寒熱與疾病的性質(zhì)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，根據(jù)證候性質(zhì)確定寒或熱的治療大法，再結(jié)合四時(shí)節(jié)氣的寒熱恰當(dāng)?shù)剡x擇方藥，使藥能中病，又不致因用藥不當(dāng)而產(chǎn)生副作用。

順應(yīng)四時(shí)養(yǎng)生方能健康長(zhǎng)壽

日月運(yùn)行，天地變化，氣機(jī)流動(dòng)，陰陽(yáng)變化。人生天地之間，與天地氣機(jī)相應(yīng)，天地變化影響著人的生老病死。因此，《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)要順應(yīng)四時(shí)以養(yǎng)生，如此才能健康、長(zhǎng)壽。反之，亦必然受天地影響而生病。

一年之中有些特殊日子對(duì)養(yǎng)生康復(fù)意義重大。就二十四節(jié)氣而言，冬至為陰極而生陽(yáng)；夏至為陽(yáng)極而生陰，二至為陰陽(yáng)郁極而動(dòng)之日，最為緊要。春分、秋分平分陰陽(yáng)，立春、立夏、立秋、立冬為四時(shí)更替之始。較之其他節(jié)氣，二至二分四立，乃天地變化之大關(guān)節(jié)，故需養(yǎng)之以使人氣順利過(guò)節(jié)，則身體康健，疾病不作。若不顧四時(shí)變化之節(jié)氣而妄耗精神腎氣，致使正氣不足，則于節(jié)時(shí)或生疾患。

中醫(yī)養(yǎng)生最主要的原則是“治未病”，按現(xiàn)在語(yǔ)言可以理解為“養(yǎng)生保健”。我們不論用哪種方式方法，都離不開(kāi)順應(yīng)時(shí)序。