健康問與答

Health Question & Answer

健康專家

方鳳

上海艾兒貝佳婦產(chǎn)科醫(yī)院教授

貧血越來越嚴(yán)重怎么辦？

Q 我女兒11個月了，6個月時檢查出來輕度貧血，血紅蛋白指標(biāo)96g/L，醫(yī)生建議我們食補(bǔ)，8個月檢查仍然貧血，醫(yī)生開了鐵劑?，F(xiàn)在孩子11個月了，血紅蛋白指標(biāo)為83g/L。我們給寶寶添加的輔食有動物肝臟、蛋黃、米湯和蔬菜、果泥，寶寶各方面的生長發(fā)育都是中等偏上，為什么貧血越來越嚴(yán)重？會不會影響她的生長和智力發(fā)育？

A 貧血是指血紅蛋白減少，血液攜氧能力減低，從而可能導(dǎo)致全身組織和器官發(fā)生缺氧。6個月～＜6歲的孩子如果血紅蛋白＜110g/L就是貧血了，血紅蛋白30～60g/L為重度貧血，60～90g/L為中度貧血，大于90g/L為輕度貧血；你的孩子在6個月時血紅蛋白96g/L，屬于輕度貧血；到11個月時復(fù)查83g/L，就屬于中度貧血了。貧血對孩子的生長和智力發(fā)育會造成一定的危害：

● 生長發(fā)育速度減慢。

● 免疫力低下，容易患感染性疾病。

● 貧血嚴(yán)重時，孩子稍一運(yùn)動就會出現(xiàn)呼吸急促、心跳加速。

● 肌肉軟弱無力。

● 影響情緒和注意力，有脾氣暴躁、煩躁愛哭、注意力不集中或注意缺陷等表現(xiàn)。

一般來說，孩子多為營養(yǎng)性貧血，尤其是缺鐵性貧血最常見，因此，你的孩子6個月時檢查出貧血后，就是采用缺鐵性貧血的治療方法。但是，在醫(yī)生指導(dǎo)下給孩子使用鐵劑治療，輔食添加也很正常，孩子的生長發(fā)育都是中等偏上，但治療后未見效果，血紅蛋白指標(biāo)還在下降，貧血程度加重了，因此，建議帶孩子到醫(yī)院明確一下貧血的具體原因，按照查到的原因進(jìn)行有針對性的治療。

無規(guī)律干嘔是怎么回事？

Q 我女兒13個月，發(fā)育正常，體重11千克。她從兩三個月開始就有干嘔的現(xiàn)象，偶爾還會吐奶?，F(xiàn)在我已經(jīng)給她斷母乳快2個月了，每天早晚各喝1次配方奶，每次180毫升,中間吃3頓飯，但是干嘔時有發(fā)生，有時候還挺嚴(yán)重的，也沒有什么規(guī)律。請問這是什么原因造成的？

A 孩子出現(xiàn)反復(fù)干嘔的現(xiàn)象，但體格發(fā)育正常，沒有影響到生長發(fā)育，說明孩子沒有嚴(yán)重臟器疾病。

孩子反復(fù)干嘔的原因很多，有生理性和病理性，明確具體原因需要到醫(yī)院看診。根據(jù)你的描述，孩子干嘔的原因可能有如下幾種。

第一種，神經(jīng)調(diào)節(jié)功能發(fā)育不成熟。咽部肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動功能差，導(dǎo)致進(jìn)食后干嘔；或胃入口或胃出口肌肉容易緊張，導(dǎo)致進(jìn)食后干嘔或嘔吐等。這種神經(jīng)調(diào)節(jié)功能發(fā)育不成熟隨著孩子的成長會有所改善。但如果成長中仍不改善，也有可能是習(xí)慣性干嘔或嘔吐，與孩子存在緊張或焦慮因素有關(guān)。 所以，在孩子飲食中應(yīng)避免過量或過度關(guān)心，另外可以鼓勵孩子多咀嚼、多爬行，促進(jìn)神經(jīng)調(diào)節(jié)功能發(fā)育成熟和心理健康發(fā)展。

第二種，咽部有充血。孩子上呼吸道感染后的充血恢復(fù)緩慢或孩子有過敏體質(zhì)，表現(xiàn)為吃飯時容易發(fā)生惡心、干嘔或嘔吐現(xiàn)象，干嘔后孩子可以沒有后續(xù)不適表現(xiàn)。要注意避免刺激因素，平時多喝白水，多吃蔬菜和水果，對減少惡心、干嘔或嘔吐是有益的。如果孩子對某種食物過敏，則要暫時避開致敏食物。

第三種，飲食中含人工色素：如果孩子的食物中含人工色素等添加劑，會刺激咽部發(fā)生干嘔。避開含人工色素等添加劑食物后，干嘔就會改善。

廣西ETC發(fā)展制約因素分析及其對策………………………………………………………………………………… 宋 ?。?/23）

第四種，胃食管反流：部分胃食管反流的孩子表現(xiàn)為反復(fù)干嘔，并逐漸加重，這種情況需要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

健康專家

張熙穆

全科醫(yī)生、副主任醫(yī)師

怎么緩解便秘？

Q 我家寶寶從2歲換了一個品牌的配方奶后大便開始干燥。2歲半后發(fā)展為兩三天大便一次，依然很干燥?，F(xiàn)在3歲了，居然三四天才大便一次，而且有時候還要用肥皂?xiàng)l排便。在這一年里，我使用了很多方法，比如多吃水果、鍛煉定時排便（寶寶不配合）、使用一些中藥、喝綠豆湯等，都是時好時壞，寶寶現(xiàn)在非常排斥大便，我們應(yīng)該怎么辦？

A 便秘是嬰幼兒的常見癥狀，導(dǎo)致孩子便秘的原因較多，其中最常見的原因是飲食結(jié)構(gòu)搭配不當(dāng)?，F(xiàn)在人們的生活水平提高了，孩子吃的食品多是含蛋白質(zhì)較多的精細(xì)食品，而含碳水化物及纖維素的食品較少。碳水化物在腸道發(fā)酵時可產(chǎn)酸刺激腸道蠕動加快，纖維素可吸收水分，使大便變軟，如果這些食物吃的比例少就會產(chǎn)生便秘。

你的寶寶3歲了，可用鼓勵的方法讓他多吃蔬菜（不要強(qiáng)迫）、粗糧，喝些蜂蜜水，改變他的飲食結(jié)構(gòu)。另外，鼓勵孩子主動去大便，如果能主動排便立即給予表揚(yáng)獎勵，以減少排斥大便的心理作用。

健康專家

盛曉陽

上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科主任醫(yī)師

需要給寶寶吃打蟲藥嗎？

Q 記得我們小時候經(jīng)常吃打蟲藥，還有什么塔糖，現(xiàn)在的孩子還需要打蟲嗎？可以自己給孩子買點(diǎn)打蟲藥吃嗎？

A 很多爸爸媽媽小時候都吃打蟲藥，因?yàn)槟菚r感染腸寄生蟲病的可能性比較高，主要是蛔蟲。但現(xiàn)在已經(jīng)沒有這個必要了。因?yàn)槲覀兊木幼l件有了很大改善，特別是糞便無害化處理的推行，不再用新鮮糞便作為肥料，蛔蟲的生活環(huán)境被完全破壞。目前在城市兒童中蛔蟲幾乎絕跡，只在邊遠(yuǎn)農(nóng)村偶有發(fā)生。因此，不必要給孩子驅(qū)蟲。

另外，2歲以下的孩子是禁用驅(qū)蟲劑的，這個要特別注意。