于曉明

（沈陽市第四人民醫(yī)院眼科一組，遼寧 沈陽 110031）

臨床護(hù)理路徑在合并糖尿病白內(nèi)障患者人工晶體植入術(shù)中的臨床應(yīng)用

于曉明

（沈陽市第四人民醫(yī)院眼科一組，遼寧 沈陽 110031）

目的研究臨床護(hù)理路徑用于合并糖尿病的白內(nèi)障患者人工晶體植入術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法在我院收治的白內(nèi)障合并糖尿病患者中隨機(jī)選出87例作為觀察對(duì)象，全部患者均行人工晶體植入術(shù)治療，將其按護(hù)理方法分成觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比分析護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論對(duì)合并糖尿病的白內(nèi)障患者行人工晶體植入術(shù)治療中采用臨床護(hù)理路徑能取得較好的效果，改善預(yù)后，建議在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；糖尿??；白內(nèi)障；人工晶體植入術(shù)

臨床護(hù)理路徑是一種跨學(xué)科、綜合性的醫(yī)療護(hù)理模式，是一種計(jì)劃性、時(shí)間性的護(hù)理模式[1]。在白內(nèi)障合并糖尿病的臨床治療多通過手術(shù)治療，但是糖尿病加重了手術(shù)難度，患者的術(shù)后愈合較差，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)采取臨床護(hù)理路徑能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：本研究中的87例患者為我院2013年8月至2015年12月間收治的患者，全部患者均被診斷為白內(nèi)障合并糖尿病患者，全部患者均采用人工晶體植入術(shù)治療，將其按照護(hù)理方法分成觀察組和對(duì)照組。其中觀察組患者45例，男24例，女21例，年齡在51～69歲，平均（59.3±3.2）歲，糖尿病病史為3～10年，平均（6.5±2.1）年。對(duì)照組中患者42例，男21例，女21例，年齡在53～68歲，平均（58.5± 3.6）歲，糖尿病病史2～10年，平均（6.2±2.2）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)手術(shù)情況采取入院介紹、病情檢測(cè)、術(shù)前準(zhǔn)備、健康教育、術(shù)后護(hù)理等。

觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具體方法為：①入院第1天?；颊咿k理入院手續(xù)進(jìn)入科室后，責(zé)任護(hù)士給其安排床位，并以熱情的態(tài)度迎接患者，向患者及其家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境、相關(guān)規(guī)章制度等，介紹主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，幫助患者消除陌生感，適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，減輕不良情緒。②入院第2天。遵醫(yī)囑給緩和做各項(xiàng)檢查，并及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給醫(yī)師。通知患者簽署手術(shù)同意書、麻醉同意書等。耐心給患者講解行人工晶體植入術(shù)的必要性、優(yōu)勢(shì)、注意事項(xiàng)、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等，若患者對(duì)手術(shù)存在疑問，耐心給患者講解，回答患者的問題，使患者主動(dòng)配合手術(shù)治療和相關(guān)護(hù)理操作。同時(shí)給患者講解糖尿病對(duì)手術(shù)的影響，講解血糖控制的方法以及必要性，遵醫(yī)囑給患者使用降血糖藥物控制患者的血糖水平。③手術(shù)當(dāng)天。給患者進(jìn)行血糖值檢測(cè)，當(dāng)患者的空腹血糖＜7.0 mmol/L、餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L后方可行人工晶體植入術(shù)。術(shù)前1 h給患者使用復(fù)發(fā)托品酰胺滴眼5～6次，充分散大瞳孔。④術(shù)中。加強(qiáng)對(duì)患者血糖值的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象并迅速處理。同時(shí)觀察患者的心理狀態(tài)，適時(shí)給予心理護(hù)理，減輕患者的不良情緒。⑤術(shù)后。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的營養(yǎng)支持、康復(fù)鍛煉以及血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理各種異常問題，告知患者不得進(jìn)行增加術(shù)眼壓力和震動(dòng)的活動(dòng)，定期來醫(yī)院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。采用我院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行滿意度評(píng)估，分成非常滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：使用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從表1、2中可以得知，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，且觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

表2 兩組患者的滿意度對(duì)比

3 討 論

據(jù)調(diào)查顯示，白內(nèi)障引起的失明是致盲的主要因素，而糖尿病患者合并白內(nèi)障的發(fā)病率較高，最為典型的是皮質(zhì)、后囊膜下混濁，這一類型的白內(nèi)障進(jìn)展較快。而在白內(nèi)障形成前，因糖尿病的影響，患者會(huì)自覺屈光變化，且這一變化會(huì)隨著血糖值的波動(dòng)而出現(xiàn)波動(dòng)[2]。糖尿病患者晶狀體內(nèi)糖以及代謝物的積聚導(dǎo)致晶狀體滲透壓的改變，進(jìn)而導(dǎo)致晶狀體屈光度的變化。隨著含糖量的升高，滲透壓也升高，晶狀體的水化、腫脹現(xiàn)象明顯，若血糖水平波動(dòng)較大，就會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性晶狀體滲透壓差的增大，加重晶狀體水腫等現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生[3]。在臨床治療中，人工晶狀體植入術(shù)是最有效的手術(shù)方法，而合理的護(hù)理則有助于提高手術(shù)效果。

在本研究中，對(duì)觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑，制定嚴(yán)格的護(hù)理方案和流程，規(guī)定每個(gè)時(shí)間點(diǎn)開展的護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理工作有條不紊的開展，為手術(shù)治療做好準(zhǔn)備工作。結(jié)果顯示：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，且護(hù)理滿意度更高，P＜0.05。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在合并糖尿病的白內(nèi)障患者行人工晶體植入術(shù)中具有重要應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[1] 潘山,余時(shí)智,楊勇,等.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病合并白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)的臨床研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(12):1750-1751.

[2] 劉雅倩,胡靜,趙娟,等.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障合并糖尿病手術(shù)病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10(34):3175-3176.

[3] 陳志蘭.臨床護(hù)理路徑在糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2015(7):101-103.

[4] 鞏丹慧,任春慧,王佳瑩.臨床路徑護(hù)理在糖尿病性白內(nèi)障術(shù)后患者中的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(3):127-128.

[5] 黃海華,黃恩娥.臨床護(hù)理路徑在糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(3):63-64.

[6] 冶英,劉新義,馬吉萍.臨床護(hù)理路徑在糖尿病性白內(nèi)障圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(6):166.

R473.5；R473.77

B

1671-8194（2017）20-0229-02