林金寶 張一耕 林培堅(jiān)

（福建省安溪縣中醫(yī)院，福建 安溪 362400）

分析小柴胡湯與恩替卡韋聯(lián)合用藥對慢性乙型肝炎的臨床療效

林金寶 張一耕 林培堅(jiān)

（福建省安溪縣中醫(yī)院，福建 安溪 362400）

目的分析小柴胡湯與恩替卡韋聯(lián)合用藥對慢性乙型肝炎的臨床療效。方法選取我院2015年9月至2016年8月期間收治98例慢性乙型肝炎患者隨機(jī)分成觀察組與對照組，各49例，予以對照組患者單一的恩替卡韋進(jìn)行治療，觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上，使用小菜胡湯予以治療。對比兩組患者臨床有效率，通過丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）恢復(fù)正常效率、HbeAg轉(zhuǎn)陰率以及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果對比兩組臨床治療后，觀察組患者在ALT恢復(fù)正常效率、血清HbeAg轉(zhuǎn)陰率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率均高于對照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論小柴胡湯與恩替卡韋聯(lián)合用藥治療慢性乙型肝炎療效顯著，相較于恩替卡韋單獨(dú)用藥，能更有效的改善肝功能狀況，加強(qiáng)HEbAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率，值得臨床應(yīng)用及推廣。

小柴胡湯；恩替卡韋；慢性乙型肝炎；臨床療效

慢性乙型肝炎（乙肝）是指體內(nèi)乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年且發(fā)病時間不確定的臨床慢性肝炎表現(xiàn)者。慢性乙型肝炎是由感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的，其主要傳播源為乙型肝炎患者與乙型肝炎病毒（HBV），乙型肝炎病毒能通過母嬰、血液、傷口和性接觸進(jìn)行傳播。本次研究就小柴胡湯與恩替卡韋聯(lián)合用藥對慢性乙型肝炎的臨床療效進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2015年9月至2016年8月期間收治98例慢性乙型肝炎患者隨機(jī)分成觀察組與對照組，各49例。所有患者均接受本院檢查復(fù)診，確認(rèn)為慢性乙型肝炎患者。觀察組49例患者中，男性25例，女性24例；對照組49例患者中，男性23例，女性26例。所有患者年齡均為（43.53±10.31）歲，病程均為（6.78±3.12）年。就兩組患者基本資料比較并無明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：予以對照組患者單一的恩替卡韋進(jìn)行治療：使用恩替卡韋時應(yīng)注意每天服用1次，1次服用的量為0.5 g，將4周作為1個療程，不間斷服用8個療程。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上，使用小柴胡湯予以治療。按照小柴胡湯基本藥方：柴胡10 g、黃芩10 g、半夏10 g、黨參15 g、生姜3 g、甘草5 g、大棗10 g進(jìn)行配藥，將藥物在水中煎熬20 min，取300 mL早晚各1次進(jìn)行服用，4周作為1個療程，不間斷服用8個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者臨床有效率，通過丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）恢復(fù)正常效率、HbeAg轉(zhuǎn)陰率以及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率進(jìn)行評價(jià)。

1.4 療效評價(jià)：依照《中藥新藥治療病毒性肝炎臨床研究指導(dǎo)原則》制定的慢性乙型肝炎療效評判標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。將患者病癥臨床癥狀完全消失，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）及其他肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常視為痊愈；患者病癥臨床癥狀基本消失，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）及其他肝功能指標(biāo)得到顯著改善為顯效；患者病癥臨床癥狀局部緩解，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）及其他肝功能指標(biāo)改善，但不顯著為有效；患者病癥臨床癥狀沒有變化或病情有加重傾向，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（A0T）及其他肝功能指標(biāo)無變化為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)。率的比較采用χ2表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率對比：相較于對照組（81.63%），觀察組患者治療有效率（93.88%）明顯更高，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者有效率對比（n，%）

2.2 兩組患者ALT復(fù)常率、HBeAg、HBC-DNA轉(zhuǎn)陰率比較：兩組患者ALT復(fù)常率、HBeAg、HBC-DNA轉(zhuǎn)陰率比較，觀察組明顯高于對照組，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者ALT復(fù)常率、HBeAg、HBC-DNA轉(zhuǎn)陰率比較（n，%）

3 討 論

慢性乙型肝炎病毒是威脅人類健康的幾大疾病之一，據(jù)研究表示，慢性乙型肝炎作為一種傳染性疾病，在全世界中的發(fā)病率也極其高，而我國作為世界人口第一大國，慢性乙型肝炎的發(fā)病率也久居不下，且時刻存在上升趨勢。慢性乙型肝炎的病發(fā)和傳播嚴(yán)重影響了人們的社交活動和身心健康，雖然對于臨床治療慢性乙型肝炎有不少行之有效的方法，但所取得的療效都微乎甚微。

恩替卡韋是一種核苷類藥物，它能通過結(jié)合RNA位點(diǎn)，阻礙核苷酸和HBV-DNA進(jìn)行復(fù)制，能針對乙肝病毒（HBV）多聚酶起到有效的抑制作用。而小柴胡湯和解少陽較為有效的經(jīng)方，主要治療少陽癥：方中柴胡味微苦入肝經(jīng)，升陽達(dá)表，和解少陽，黃芩養(yǎng)陰退熱，半夏健脾和胃，降逆止嘔，黨參甘草補(bǔ)益正氣而溫中，生姜大棗養(yǎng)肝和胃。從病原學(xué)的角度，小柴胡湯對細(xì)胞上HbsAg有極強(qiáng)的抑制作用，可以有效的改善肝功能狀況，緩解慢性乙型肝炎患者的癥狀。

綜上所述，小柴胡湯與恩替卡韋聯(lián)合用藥治療慢性乙型肝炎療效顯著，相較于恩替卡韋單獨(dú)用藥，能更有效的改善肝功能狀況，加強(qiáng)HEbAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[1] 鄒增城,陳鴻杰,楊宏志等.小柴胡湯加減聯(lián)合恩替卡韋治療肝郁脾虛型慢性乙型病毒性肝炎的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究, 2016,8(24):23-25.

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