閆小紅

（中信中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 洛陽 471003）

進(jìn)展性腦梗死與穩(wěn)定性腦梗死相關(guān)因素的對(duì)比分析

閆小紅

（中信中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 洛陽 471003）

目的對(duì)進(jìn)展性腦梗死與穩(wěn)定性腦梗死相關(guān)因素進(jìn)行比較和分析，為臨床診治提供更多科學(xué)依據(jù)。方法隨機(jī)選取所在醫(yī)院2013年5月至2015年8月收治的31例進(jìn)展性腦梗死（腦卒中）患者作為觀察組，同時(shí)選取同期32例穩(wěn)定性腦梗死患者作為對(duì)照組，對(duì)2組患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)對(duì)比2組患者腦梗死相關(guān)因素。結(jié)果觀察組合并血管狹窄15例、高血壓22例、糖尿病19例、高脂血癥16例，對(duì)照組合并血管狹窄4例、高血壓9例、糖尿病6例、高脂血癥5例，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論進(jìn)展性腦梗死的危險(xiǎn)因素比較多，包括腦血管狹窄、基礎(chǔ)疾病及高脂血癥等，臨床在對(duì)此類患者開展診治時(shí)，要對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素加以重視，并給予針對(duì)性較強(qiáng)的對(duì)癥治療，促進(jìn)患者良好預(yù)后。

進(jìn)展性腦梗死；穩(wěn)定性腦梗死；相關(guān)因素

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取所在醫(yī)院2013年5月至2015年8月收治的31例進(jìn)展性腦梗死（腦卒中）患者作為觀察組，其中男性患者18例，女性患者13例，年齡49～78歲，平均年齡為（62.63±4.09）歲。同時(shí)，選取同期32例穩(wěn)定性腦梗死患者作為對(duì)照組，其中男性患者17例，女性患者15例，年齡50～78歲，平均年齡為（61.99±4.11）歲。納入本研究的2組患者均通過頭顱CT（或MRI）確診為腦梗死疾病，符合疾病相關(guān)診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)[1]。觀察組和對(duì)照組臨床一般資料無顯著的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行充分比較。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①年齡＞80歲者；②合并嚴(yán)重感染者；③合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；④合并其他器官惡性腫瘤者；⑤既往具有腦血管疾病史者，或曾由某種因素造成神經(jīng)功能缺損者；⑥精神疾病及無法定監(jiān)護(hù)人者。

1.3 研究方法：2組患者入院接受治療后，均進(jìn)行頭顱CT診斷，或接受MRI（核磁共振）檢查，對(duì)2組患者血壓、血糖值進(jìn)行測(cè)量。取患者晨起空腹外周靜脈血液，采用專用儀器對(duì)患者血脂指標(biāo)進(jìn)行化驗(yàn)，并測(cè)定患者纖維蛋白原。所有患者均行頸部血管彩超診斷，觀察患者血管狹窄情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方（χ2）檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用）表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

進(jìn)展性腦梗死患者（觀察組）合并血管狹窄15例（48.39%）、高血壓22例（70.69%），糖尿病19例（61.29%），高脂血癥16例（51.61%），穩(wěn)定性腦梗死患者（對(duì)照組）合并血管狹窄4例（12.5%）、高血壓9例（28.1%），糖尿病6例（18.8%），高脂血癥5例（15.6%），2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組合并發(fā)熱6例，對(duì)照組僅有1例患者合并發(fā)熱癥狀，結(jié)果見表1。

表1 2組患者合并癥比較[n（%）]

3 討 論

進(jìn)展性腦梗死主要是指患者發(fā)生腦梗死后，其神經(jīng)功能缺損程度呈進(jìn)行性變化，并且出現(xiàn)病情逐漸加重現(xiàn)象。權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道表明，進(jìn)展性腦梗死在腦梗死疾病中占有較大的比例，造成患者較高的致殘率。因此，臨床診治此種疾病具有一定的復(fù)雜性，面臨較高的診療風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)展性腦梗死可造成患者肢體偏癱，若治療不及時(shí)，易引發(fā)患者死亡，對(duì)患者身心健康及生命安全具有較大的威脅。權(quán)威文獻(xiàn)通過實(shí)踐研究，得出這樣的結(jié)論：腦梗死發(fā)生、發(fā)展與患者腦部血液成分改變、血管內(nèi)皮損傷密切相關(guān)，且血流動(dòng)力異常也是引發(fā)腦梗死等腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素[3]。

由于腦梗死發(fā)生后，患者腦部組織會(huì)快速被病灶所破壞，且對(duì)患者去甲腎上腺素功能產(chǎn)生重要影響，同時(shí)可對(duì)5-羥色胺能神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的破壞，造成神經(jīng)遞質(zhì)比例出現(xiàn)嚴(yán)重失調(diào)，進(jìn)一步加重神經(jīng)功能缺損程度。與此同時(shí)，隨著疾病的不斷惡化，患者體內(nèi)血清hs-CRP濃度將不斷上升，不僅加重病情，還會(huì)給患者預(yù)后造成嚴(yán)重的不良影響。目前，臨床在對(duì)進(jìn)展性腦梗死患者實(shí)施診療工作時(shí)，要采取積極的防治措施，及時(shí)開展對(duì)應(yīng)的抗凝治療。在此之前，要對(duì)腦梗死主要危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，從而使臨床診療工作更具針對(duì)性。

權(quán)威文獻(xiàn)[4]報(bào)道認(rèn)為，進(jìn)展性腦梗死的危險(xiǎn)因素比較多，包括高血壓、腦血管狹窄等。其中，腦梗死患者多有高血壓病史，患者大腦出現(xiàn)粥樣硬化病變，可造成動(dòng)脈血管閉塞，若在此過程中發(fā)生血壓驟降，則可加重缺血表現(xiàn)，從而出現(xiàn)腦梗死。因此在急性腦梗死患者發(fā)病期間，若患者未出現(xiàn)血壓上升表現(xiàn)，應(yīng)禁止行降壓處理，避免出現(xiàn)側(cè)支循環(huán)血量不足現(xiàn)象。與此同時(shí)，顱內(nèi)血管閉塞，也是進(jìn)展性腦梗死的主要發(fā)病因素，且很多患者合并頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，造成側(cè)支循環(huán)不佳，嚴(yán)重時(shí)直接引起側(cè)支循環(huán)機(jī)制消失，因此常會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀及體征加重表現(xiàn)。根據(jù)上述分析，認(rèn)為臨床在對(duì)此類患者開展診治時(shí)，要對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素加以重視，并給予針對(duì)性較強(qiáng)的對(duì)癥治療，促進(jìn)患者良好預(yù)后。

本研究主要目的在于對(duì)進(jìn)展性腦梗死與穩(wěn)定性腦梗死相關(guān)因素進(jìn)行比較和分析，從而為腦梗死治療的安全性和有效性提供良好保障，為此選取31例進(jìn)展性腦梗死和32例穩(wěn)定性腦梗死患者作為說明對(duì)象，結(jié)果顯示：進(jìn)展性腦梗死患者合并血管狹窄、高血壓、糖尿病、高脂血癥比例明顯高于穩(wěn)定性腦梗死患者，2組差異顯著（P＜0.05）。上述結(jié)果與曹瑩、譚敏，胡志兵[5]等學(xué)者的研究結(jié)果基本相符，說明腦血管狹窄、基礎(chǔ)疾病及高脂血癥等均是進(jìn)展性腦梗死的危險(xiǎn)因素，提示臨床在為此類患者開展診療時(shí)，要重視相關(guān)危險(xiǎn)因素，并根據(jù)患者實(shí)際病情，對(duì)合并癥狀進(jìn)行有效處理。

本研究尚存在一定的局限，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：其一，納入研究的樣本容量較少，可能無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)性相對(duì)較低的因素，對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生一定影響。其二，納入對(duì)象經(jīng)濟(jì)條件較好，其醫(yī)療衛(wèi)生保健水平較好，對(duì)結(jié)論延伸性可能產(chǎn)生一定影響。提示應(yīng)在日后相關(guān)研究中適當(dāng)增加樣本容量，并在此基礎(chǔ)上擴(kuò)大研究人群，使病例更加多元化。

總而言之，要對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素加以重視，并給予針對(duì)性較強(qiáng)的對(duì)癥治療，促進(jìn)患者良好預(yù)后。

[1] 曹亮.進(jìn)展性腦梗死危險(xiǎn)因素的臨床分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,8(16):128.

[2] 陳捷.進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)危險(xiǎn)因素的臨床分析[D].福州:福建醫(yī)科大學(xué),2013.

[3] 李國(guó)興.強(qiáng)化降脂治療對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣斑塊厚度和穩(wěn)定性的影響[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,5(9):52-54.

[4] 買然別克?卡里.進(jìn)展性腦梗死30例和穩(wěn)定性腦梗死30例臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析[J].新疆醫(yī)學(xué),2011,24(11):99-100.

[5] 曹瑩,譚敏,胡志兵,等.進(jìn)展性腦梗死與超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、血清胱抑素C的相關(guān)性研究[J].廣州醫(yī)藥,2015,26(2):66-68.

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1671-8194（2017）20-0139-02