劉國(guó)山，施麗婕

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300193)

潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)藥領(lǐng)域中的文本挖掘

劉國(guó)山1，施麗婕2*

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300193)

目的:利用文本挖掘技術(shù)，探索潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)藥領(lǐng)域中的研究熱點(diǎn)、證型、治則、用藥。方法:在中國(guó)知網(wǎng)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)中收集有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)藥領(lǐng)域的數(shù)據(jù)，使用文獻(xiàn)題錄信息統(tǒng)計(jì)分析工具SATI 3.2提取關(guān)鍵詞，SPSS21.0做聚類(lèi)分析及多維尺度分析、GraphPad Prism5.0做頻數(shù)圖。結(jié)果：潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)藥領(lǐng)域中的研究主要集中在潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)藥辨證論治；證型有脾胃虛弱型、脾腎陽(yáng)虛型、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型等，治則有清熱燥濕、健脾益氣、澀腸止瀉；常用的中藥有灌腸方、白頭翁湯、錫類(lèi)散等，給藥方式主要有中藥灌腸、中藥保留灌腸、中藥內(nèi)服。結(jié)論：潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)藥領(lǐng)域中的研究涉及到實(shí)驗(yàn)、臨床等各個(gè)方面，研究分布合理，與現(xiàn)代醫(yī)藥密切結(jié)合，但缺乏循證醫(yī)學(xué)、個(gè)體化治療方面的研究數(shù)據(jù)。

潰瘍性結(jié)腸炎；中醫(yī)藥；研究熱點(diǎn)；證型；治則；用藥

潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis，UC)是指直腸和結(jié)腸壁的潰瘍性炎癥，現(xiàn)在研究表明，其發(fā)病可能與免疫因素有關(guān)[1]。病程通常呈間歇性,臨床主要癥狀有腹瀉和黏液血便,在治療方面，西醫(yī)沒(méi)有療效確切的藥物，主要以對(duì)癥治療為主。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)尚無(wú)潰瘍性結(jié)腸炎的具體病名，但根據(jù)患者的具體的臨床表現(xiàn)，可將其歸屬于“痢疾”“泄瀉”[2]等。中醫(yī)藥由于給藥方式靈活多樣、不良反應(yīng)較少、效果較好，在潰瘍性結(jié)腸炎的診療方面具有一定的優(yōu)勢(shì)[3-5]。文本挖掘是利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在大量的生物信息學(xué)文獻(xiàn)集合中發(fā)現(xiàn)隱含的知識(shí)的過(guò)程[6]。目前，對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)藥領(lǐng)域中的文本挖掘研究較少，因此本文利用了文本挖掘技術(shù)對(duì)中醫(yī)藥防治潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行了挖掘和分析，以期為廣大醫(yī)療工作者提供全面、科學(xué)的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究資料

在中國(guó)知網(wǎng)中選擇期刊數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行高級(jí)檢索，檢索主題為：“潰瘍性結(jié)腸炎”and(“中醫(yī)”or“中藥”or“針灸”)檢索年限設(shè)置為建庫(kù)—2016年10月10日，檢索到4082條記錄，將檢索結(jié)果以EndNote格式保存。

1.2 研究方法

聚類(lèi)分析法是以事物數(shù)量上為特征，對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)，是數(shù)值分類(lèi)學(xué)和多元技術(shù)的相結(jié)合[7]。多維尺度分析法是一種探索性數(shù)據(jù)分析方法，主要用來(lái)識(shí)別數(shù)據(jù)之間的隱藏結(jié)構(gòu)關(guān)系[8]。本文采用利用文獻(xiàn)題錄信息統(tǒng)計(jì)分析工具SATI3.2統(tǒng)計(jì)前55個(gè)關(guān)鍵詞，并制作矩陣；SPSS21.0繪制關(guān)鍵詞聚類(lèi)及多維尺度分析圖譜；GraphPad Prism5.0制作中醫(yī)證型及治則研究、中藥用藥分析頻數(shù)圖。

2 結(jié)果

2.1 聚類(lèi)分析及多維尺度分析

從圖1中可以潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)藥領(lǐng)域中的研究主要集中在9方面：①潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)藥領(lǐng)域中的基礎(chǔ)研究(主要包括生理病理、免疫調(diào)節(jié)機(jī)制、發(fā)病機(jī)制、實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展等關(guān)鍵詞)：說(shuō)明潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)藥領(lǐng)域中的基礎(chǔ)研究比較多，較全面；②潰瘍性結(jié)腸炎的證型研究(主要包括脾腎陽(yáng)虛型、肝郁脾虛型、脾胃虛弱型這3個(gè)關(guān)鍵詞)：說(shuō)明潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)證型主要以脾腎陽(yáng)虛型、肝郁脾虛型、脾胃虛弱型這3個(gè)證型為主；③治療潰瘍性結(jié)腸炎的主要方劑及中成藥(主要包括白頭翁湯、痛瀉要方、參苓白術(shù)散這3個(gè)關(guān)鍵詞)：說(shuō)明治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的主要經(jīng)典方劑及中成藥以白頭翁湯、痛瀉要方、參苓白術(shù)散為主；④潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)病因及治則(主要包括濕熱內(nèi)蘊(yùn)、脾胃虛弱、脾腎陽(yáng)虛、寒熱錯(cuò)雜、澀腸止瀉、益氣健脾、清熱燥濕等關(guān)鍵詞)：說(shuō)明祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎的病因主要集中在濕熱內(nèi)蘊(yùn)、脾胃虛弱、脾腎陽(yáng)虛、寒熱錯(cuò)雜這4方面，治療上主要以澀腸止瀉、益氣健脾、清熱燥濕為主；⑤潰瘍性結(jié)腸炎另外2個(gè)較常見(jiàn)的證型、治則及治療藥物(主要包括濕熱型、脾虛型、健脾益氣、清熱化濕關(guān)鍵詞)：說(shuō)明濕熱型、脾虛型也是潰瘍性結(jié)腸炎較為常見(jiàn)的的中醫(yī)證型，針對(duì)這兩個(gè)證型，只要采用健脾益氣、清熱化濕的治療原則；⑥潰瘍性結(jié)腸炎臨床治療的常用方劑(主要包括錫類(lèi)散、灌腸液、芍藥湯等關(guān)鍵詞)：說(shuō)明在實(shí)際臨床工作中，治療潰瘍性結(jié)腸炎常用的方劑有錫類(lèi)散、灌腸液、芍藥湯；⑦潰瘍性結(jié)腸炎的給藥方式(主要包括灌腸、內(nèi)服關(guān)鍵詞)：說(shuō)明潰瘍性結(jié)腸炎的藥物治療方式主要以灌腸及內(nèi)服為主；⑧中藥保留灌腸在治療潰瘍性結(jié)腸炎的重要地位(主要包括保留灌腸、護(hù)理、中藥內(nèi)服關(guān)鍵詞)：說(shuō)明保留灌腸這一中醫(yī)藥特色在潰瘍性結(jié)腸炎治療中具有一定的優(yōu)勢(shì)；⑨潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)藥領(lǐng)域中研究方向主要包括臨床研究、綜述、實(shí)驗(yàn)研究等關(guān)鍵詞)：說(shuō)明中醫(yī)藥對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的研究主要集中在臨床、實(shí)驗(yàn)、綜述等方面。

從圖2可以反映出潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)藥領(lǐng)域中的研究大體上分為7個(gè)大類(lèi)，第1類(lèi)研究主題主要圍繞潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)藥辨證論治，第2類(lèi)研究主題主要圍繞中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的生理病理，第3類(lèi)研究主題主要圍繞中醫(yī)藥“病-癥-藥”結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎，第4類(lèi)研究主題主要圍繞中藥復(fù)方治療潰瘍性結(jié)腸炎，第5類(lèi)研究主題主要圍繞灌腸液治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效，第6類(lèi)研究主題主要圍繞中醫(yī)藥通過(guò)改善免疫調(diào)節(jié)機(jī)制來(lái)治療潰瘍性結(jié)腸炎，第7類(lèi)研究主題主要圍繞中醫(yī)藥基于潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制采用相應(yīng)的治療。其中第1類(lèi)靠近中間位置，處于核心地位，說(shuō)明潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)藥辨證論治具有重要意義。這一研究結(jié)果與聚類(lèi)分析結(jié)果大致相同。

圖2 關(guān)鍵詞多維尺度圖

2.2 中醫(yī)證型及治則研究

由圖3可以看出，潰瘍性結(jié)腸炎的證型主要以脾胃虛弱型(頻次113)、脾腎陽(yáng)虛型(頻次92)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型(頻次69)、肝郁脾虛型(頻次28)、寒熱錯(cuò)雜型(頻次27)為主。

圖3 潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)證型頻次分布圖

由圖4可以看出，中醫(yī)對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則主要有清熱燥濕(頻次73)、健脾益氣(頻次68)、澀腸止瀉(頻次37)。

圖4 潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)治則頻次分布圖

2.3 中藥用藥分析

由圖5可以看出，治療潰瘍性結(jié)腸炎較為常用的中藥依次有灌腸方(頻次86)、白頭翁湯(頻次57)、錫類(lèi)散(頻次51)、痛瀉要方(頻次43)、中藥復(fù)方(頻次42)、參苓白術(shù)散(頻次41)芍藥湯(頻次30)。

圖5 潰瘍性結(jié)腸炎常用中藥頻次分布圖

由圖6可以看出，潰瘍性結(jié)腸炎的給藥方式主要有中藥灌腸(頻次592)、中藥保留灌腸(頻次378)、中藥內(nèi)服(頻次592)。

圖6 潰瘍性結(jié)腸炎給藥方式頻次分布圖

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，研究表明可能與免疫因素、遺傳因素、感染因素、精神因素[9]等有關(guān)。目前國(guó)內(nèi)缺乏大型的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)于其研究只要集中在防治方面，可能與我國(guó)中醫(yī)藥在防治潰瘍性結(jié)腸炎的優(yōu)勢(shì)[10]相關(guān)。近年來(lái)，發(fā)表的關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的科研成果較多[11-14]，但很少有人對(duì)現(xiàn)有的文獻(xiàn)進(jìn)行歸納和整理，國(guó)內(nèi)公開(kāi)發(fā)表的研究成果主要集中在中藥用藥規(guī)律的分析，在“病-癥-藥”結(jié)合這方面的研究較少。因此，本文采用文本挖掘技術(shù)彌補(bǔ)了這方面的不足之處。

本文研究表明:潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)藥領(lǐng)域中的研究，聚類(lèi)分析主要集中有9方面，主要與中醫(yī)藥的辨證論治有關(guān)；其證型主要有脾胃虛弱、脾腎陽(yáng)虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肝郁脾虛、寒熱錯(cuò)雜；治則主要有清熱燥濕、健脾益氣、澀腸止瀉；常用的中藥復(fù)方有灌腸方、白頭翁湯、錫類(lèi)散、痛瀉要方、中藥復(fù)方、參苓白術(shù)散、芍藥湯等，給藥方式主要有中藥灌腸、中藥保留灌腸、中藥內(nèi)服。

隨著社會(huì)壓力增大及環(huán)境污染的加重，近年來(lái)，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病趨勢(shì)一直呈上升趨勢(shì)[15]。為此，潰瘍性結(jié)腸炎帶來(lái)影響較大，嚴(yán)重地危害著人們的身心健康[16]。中醫(yī)藥是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥，在數(shù)千年的發(fā)展歷程中積累了許多療效較好的方藥，尤其是對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的診療，中醫(yī)藥有獨(dú)特的理論及特色藥物，可以改善患者的不適，對(duì)于患者提高生活質(zhì)量有一定的幫助。此外，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎患者腸屏障損傷，導(dǎo)致腸粘膜微循障礙，其發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)與中醫(yī)的“血瘀證”近似一致，針對(duì)這一高凝狀態(tài)，在活血化瘀、“通因通用”等理論指導(dǎo)下，采用化瘀通陽(yáng)灌腸方，治療潰瘍性結(jié)腸炎取得了較好的效果[17-18]。因此，在今后的研究中，科研及臨床工作者要充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)和特色，努力使得潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)藥領(lǐng)域的診治達(dá)到較高的層次，從而為潰瘍性結(jié)腸炎患者減輕疾病的折磨。

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TCM Research Reviews for Ulcerative Colitis

LIU Guo-shan1, SHI Li-jie2

(1.TianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine,Tianjin300193,China; 2.TheFirstAffiliatedHospitalofTianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine,Tianjin300193,China)

Objective: To explore the researching hot topics, syndromes, therapeutic principles, and medications of ulcerative colitis in traditional Chinese medicine field by using text mining technology. Methods: The relative data were collected in the database of CNKI, and the key words were extracted with SATI 3.2, the clustering analysis and multi-dimensional analysis were done with SPSS21.0, and GraphPad Prism5.0 was used to do the frequency map. Results: It showed that ulcerative colitis in TCM field was mainly focused on TCM syndrome differentiation and treatment of this kind of disease. The syndromes commonly seen were deficiency of spleen and stomach, yang deficiency of spleen and kidney, damp-heat retention; the therapeutic principles were clearing heat and drying dampness, invigorating spleen and replenishing qi, and astringing intestines to stop diarrhea; commonly used formulae were Guanchang formula, Baitouweng decoction, and Xilei powder; the ways of administration included enema, retention enema, and oral administration. Conclusion: The researches of ulcerative colitis in TCM field involve the aspects of experimental and clinical study. The research distribution is reasonable and closely integrated with modern medicine, but it lacks of evidence-based research and individualized treatment.

Ulcerative colitis; Chinese medicine; Researching hot topics; Syndromes; Therapeutic principles; Medication

2016-11-09

2016-12-05

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(81373848)

劉國(guó)山(1980-)，男，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合脾胃病的治療。

*通訊作者：施麗婕(1971-)，女，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合脾胃病治療。

R256.34

A

1002-2392(2017)04-0040-04