羅大倫

現(xiàn)代人容易郁結(jié)，比如氣食郁滯所致的胃脘不適，很常見。怎么治？可以服用一味中成藥，叫越鞠保和丸。這名字奇怪吧？其實(shí)，它由兩個(gè)著名的中藥方子——越鞠丸和保和丸，合并而成。

越鞠丸是大名鼎鼎的金元四大家（金元時(shí)期的四位著名醫(yī)學(xué)家）之一的朱丹溪?jiǎng)?chuàng)立的。

越鞠丸里有五味藥——梔子、神曲、香附、川芎、蒼術(shù)。朱丹溪用這五味藥，來治療六種郁結(jié)。

朱丹溪認(rèn)為，人以氣為本，氣和則升降出入才能正常。氣血沖和，百病不生，一有怫（fú）郁，諸病生焉。郁病有六種，即氣郁、血郁、痰郁、火郁、濕郁、食郁。

其中，氣郁為主，由于情志不暢，導(dǎo)致脾胃升降失常，就會出現(xiàn)氣郁，氣郁則胸膈痞悶、胸脅痛；氣郁必然導(dǎo)致血郁，因此會出現(xiàn)胸脅痛、四肢無力、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等癥；氣郁化火，則為火郁，出現(xiàn)口苦泛酸、瞀（mào）悶、小便赤；肝脾失和，導(dǎo)致脾失運(yùn)化，則產(chǎn)生濕郁，周身走痛或關(guān)節(jié)痛，遇寒則發(fā)；氣血郁結(jié)，則水濕凝聚成痰，形成痰郁，動(dòng)則喘；而脾胃氣機(jī)郁結(jié)，則為食郁，出現(xiàn)噯酸、腹飽不能食的癥狀。

你看，人體的郁結(jié)，是相互聯(lián)系著的，就跟一個(gè)連環(huán)鎖一樣，一環(huán)套著一環(huán)。所以，一旦情緒不佳，最終會導(dǎo)致全身的問題，幾乎一個(gè)都逃不掉。

朱丹溪特別擅長治療郁結(jié)，越鞠丸是其中的一個(gè)比較經(jīng)典的方子。他用香附作為君藥，調(diào)氣疏肝，疏解氣郁；以川芎辛溫活血，治療血郁；以梔子清肝熱而解火，解決火郁的問題；用蒼術(shù)芳香辛溫，醒脾燥濕，振奮脾陽，祛除濕郁痰郁；神曲消食和胃，健脾調(diào)中，解除食郁。

此方具有理氣解郁、寬中除滿之功效，主治胸脘痞悶、腹中脹滿、飲食停滯、噯氣吞酸。簡單地說，就是中焦郁結(jié)阻滯，兼帶影響了上焦與下焦的氣機(jī)通暢。這種阻滯，主要體現(xiàn)在脾胃，同時(shí)也會引起其他臟器的不良反應(yīng)。具體的癥狀，以“脹”“悶”“熱”為特點(diǎn)。這樣的患者的舌苔，應(yīng)該是厚膩的，甚至?xí)в幸稽c(diǎn)黃色。

這個(gè)方子，再加上木香和檳榔兩味藥，就成了越鞠保和丸。過去的越鞠保和丸是越鞠丸加上保和丸，方子里面還有陳皮、半夏、茯苓、連翹、萊菔子、山楂等藥。現(xiàn)在的越鞠保和丸，沒有選那么多的藥物，只是增加了木香和檳榔兩味藥，來增加行氣導(dǎo)滯的作用。

當(dāng)我們遇到氣食郁滯所致的胃脘不適時(shí)，就可以服用這味藥。癥狀是脘腹脹痛、倒飽嘈雜、納呆食少、大便不調(diào)、消化不良。各種郁積導(dǎo)致的膨悶脹飽、噯腐吞酸，都可以使用，尤其是飽食過后出現(xiàn)的這些問題，更為適合。

需要注意的是：這個(gè)越鞠保和丸的適應(yīng)癥，是實(shí)癥，特別虛弱之人不宜服用。而且，這個(gè)方子以消導(dǎo)為主，暫時(shí)服用可以，一般體質(zhì)的人，用幾天即可，最好不長期服用，除非郁結(jié)得特別厲害。還有，孕婦忌服。