文/雁子

麻 黃

文/雁子

麻黃是《中國(guó)藥典》收錄的草藥，藥用來(lái)源為麻黃科植物草麻黃、中麻黃或木賊麻黃的干燥草質(zhì)莖。秋季采割綠色的草質(zhì)莖，曬干。其性溫，味辛、微苦，有發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫的功效，可治療風(fēng)寒感冒、胸悶喘咳風(fēng)水浮腫、支氣管哮喘等病癥。

原來(lái)是個(gè)麻煩草

有個(gè)挖藥的老人，無(wú)兒無(wú)女，收了一個(gè)徒弟。誰(shuí)想，這個(gè)徒弟很是狂妄，才學(xué)會(huì)一點(diǎn)皮毛，就看不起師傅了。有的時(shí)候，賣藥的錢也不交給師傅，自己偷偷花掉。師傅傷透了心，就對(duì)徒弟說(shuō)：“你翅膀硬了，另立門戶吧?！蓖降艿?jié)M不在乎：“行啊！”師傅不放心地說(shuō)：“不過(guò)，有一種藥，你不能隨便賣給人吃。” “什么藥？”“無(wú)葉草。”“怎么啦？”“這種草的根和莖用處不同；發(fā)汗用莖，止汗用根，一朝弄錯(cuò)，就會(huì)死人！記住了嗎？”“記住了?！薄澳惚骋槐椤！?徒弟張口就背了一遍，不過(guò)，他背時(shí)有口無(wú)心，壓根兒也沒(méi)用腦子想。

從此，師徒分手，各自賣藥。師傅不在眼前，徒弟的膽子更大了，雖然認(rèn)識(shí)的藥不多，卻什么病都敢治。沒(méi)過(guò)幾天，就讓他用無(wú)葉草治死了一個(gè)。死者家屬哪肯善罷甘休，當(dāng)時(shí)就抓住他去見(jiàn)縣官?？h官問(wèn)道：“你是跟誰(shuí)學(xué)的？”徒弟只好說(shuō)出師傅的名字。

縣官命人把師傅找來(lái)，說(shuō)：“你是怎么教的？讓他把人治死了！”師傅說(shuō)：“小人無(wú)罪?！薄霸趺茨苷f(shuō)你無(wú)罪？”“關(guān)于無(wú)葉草，我清清楚楚地教過(guò)他幾句口訣?！笨h官聽(tīng)了，就問(wèn)徒弟：“你還記得嗎？背出來(lái)我聽(tīng)聽(tīng)?！蓖降鼙车溃骸鞍l(fā)汗用莖，止汗用根，一朝弄錯(cuò)，就會(huì)死人?！笨h官又問(wèn)：“病人有汗無(wú)汗？”徒弟答道：“渾身出虛汗?！薄澳阌玫氖裁此?？”“無(wú)葉草的莖?！笨h官大怒：“簡(jiǎn)直是胡治！病人已出虛汗還用發(fā)汗的藥，能不死人？”說(shuō)罷，命人打了徒弟四十大板，判坐三年大獄。師傅沒(méi)事，當(dāng)堂釋放。

徒弟在獄中過(guò)了三年，這才變得老實(shí)了。他找到師傅認(rèn)了錯(cuò)兒，表示痛改前非。師傅見(jiàn)他有了轉(zhuǎn)變，這才把他留下，并向他傳授醫(yī)道。打這兒起，徒弟再用“無(wú)葉草”時(shí)就十分小心了。因?yàn)檫@種草給他闖過(guò)大禍惹過(guò)麻煩，就起名叫作“麻煩草”，后來(lái)又因?yàn)檫@草的根是黃色的，才又改叫“麻黃”。

麻黃作用

1、用于外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，頭、身疼痛，鼻塞，無(wú)汗，脈浮緊等表實(shí)證。本品能宣肺氣，開(kāi)腠理，散風(fēng)寒，以發(fā)汗解表。常與桂枝相須為用，增強(qiáng)發(fā)汗解表力量，如麻黃湯。

2、用于風(fēng)寒外束，肺氣壅遏所致的喘咳證。能開(kāi)宣肺氣，散風(fēng)寒而平喘。與杏仁、甘草配伍，即三拗湯，可增強(qiáng)平喘功效;若兼內(nèi)有寒飲，可配伍細(xì)辛、干姜、半夏等，以溫化寒飲而平喘止咳，如小青龍湯;若屬熱邪壅肺而致喘咳者，可與石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘湯。

3、用于水腫而兼表證，為宣肺利尿之要藥，本品發(fā)汗利水，有助于消散水腫，常與生姜、白術(shù)等同用，如越婢加術(shù)湯。

麻黃的藥理作用

麻黃揮發(fā)油有發(fā)汗作用。

麻黃堿能使處于高溫環(huán)境下的人汗腺分泌增多、增快。

麻黃揮發(fā)油乳劑有解熱作用。

麻黃堿和偽麻黃堿均有緩解支氣管平滑肌痙攣的作用。

偽麻黃堿有明顯的利尿作用。

麻黃堿能興奮心臟，收縮血管，升高血壓；對(duì)中樞神經(jīng)有明顯的興奮作用，可引起興奮、失眠、不安。

揮發(fā)油對(duì)流感病毒有抑制作用。

其甲醇提取物有抗炎作用。其煎劑有抗病原微生物作用。黃堿能興奮心臟，收縮血管，升高血壓；對(duì)中樞神經(jīng)有明顯的興奮作用，可引起興奮、失眠、不安。

麻黃妙方治多病

1、流行熱?。ǔ跗痣A段）。用麻黃一兩，水煎至半干，去渣留汁，加米及豉，煮成粥。先以熱水洗澡，然后食粥，汗出即愈。

2、傷寒黃疸。用麻黃一把，去節(jié)，棉裹，加酒五升，煮至半升，一次服完，微汗見(jiàn)效。此方名“麻黃醇酒湯”。

3、黃腫、脈沉、小便不利。用麻黃四兩，加水五升煮，去沫，再加甘草二兩，煮成三升。每服一升。蓋厚被讓出汗。不汗，須再次服藥。注意避風(fēng)寒。此方名“甘草麻黃湯”。

4、風(fēng)痹冷痛。用麻黃（去根）五兩、桂心二兩，共研為末，加酒二升，以慢火熬成糖稀。每服一匙，熱酒調(diào)下，汗出見(jiàn)效。注意避風(fēng)。

5、產(chǎn)后腹痛，血下不止。用麻黃去節(jié)，研成末。每服一匙，一日二、三服，血下盡即止。

6、心下悸?。ò矗杭葱哪懬討?，胸部不快）。用半夏、麻黃，等分為末，加煉蜜和丸，如小豆大。每服三丸，水送下。一日服三次。此方名“半夏麻黃丸”。

7、中風(fēng)。用麻黃（去根）在慢火上煎熬，逐步加水，最后熬成膏，收存?zhèn)溆?。每服一、二匙，熱湯送下?/p>

8、盜汗、陰汗。用麻黃根、牡蠣粉，共研為末，撲身上。又方：麻黃根、椒目，等分為末。每服一錢，酒送下。外用麻黃根、舊蒲扇，共研為末，撲身上。

9、諸虛自汗（夜臥更甚，久則枯瘦）。用黃芪、麻黃根各一兩，加牡蠣（淘米水浸洗后煅過(guò)）一起制成散劑。每服五錢，以水二碗，小麥百粒煎服。

10、陰囊濕瘡。用麻黃根、石硫磺各一兩，米粉一合，共研為末，涂敷患處。

典出有據(jù)

《名醫(yī)別錄》：

惡辛夷、石韋。

《藥類法象》：

去節(jié)，煮三二沸，掠去上沫，不然，令人心煩悶。

《藥鑒》：

去根節(jié)者發(fā)汗，留根節(jié)者斂汗。惟在表真有寒邪者宜用之。若表無(wú)真寒邪，或寒邪在里，或表虛之人，或陰虛發(fā)熱，或傷風(fēng)有汗，或傷食等癥，雖有發(fā)熱惡寒，其不頭疼身痛而拘急，六脈不浮緊甚者，皆不可汗。雖有可汗之癥，亦不可過(guò)。蓋汗乃心之液也，不可汗而汗，與可汗而過(guò)之，則心家之液涸，而心血亦為之動(dòng)矣，或致亡陽(yáng)，或致衄血不止，而成大患也。戒之！

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：

陸九芝謂：麻黃用數(shù)分，即可發(fā)汗，此以治南方之人則可，非所論于北方也。蓋南方氣暖，其人肌膚薄弱，汗最易出，故南方有麻黃不過(guò)錢之語(yǔ)；北方若至塞外，氣候寒冷，其人之肌膚強(qiáng)厚，若更為出外勞碌，不避風(fēng)霜之人，又當(dāng)嚴(yán)寒之候，恒用七八錢始能汗者。夫用藥之道，貴因時(shí)、因地、因人，活潑斟酌以勝病為主，不可拘于成見(jiàn)也。

典中玄方

①治太陽(yáng)病頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無(wú)汗而喘者：麻黃三兩（去節(jié)），桂枝二兩（去皮），甘草一兩（炙），杏仁七十個(gè)（去皮、尖）。上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥。（《傷寒論》麻黃湯）

②治太陽(yáng)病發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無(wú)大熱者：麻黃四兩（去節(jié)），杏仁五十個(gè)（去皮、尖），甘草二兩（炙），石膏半斤（碎，綿裹）。上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。（《傷寒論》麻黃杏仁甘草石膏湯）

③治病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕，此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致：麻黃（去節(jié)）半兩（湯泡），甘草一兩（炙），薏苡仁半兩，杏仁十個(gè)（去皮、尖，炒）。上銼麻豆大，每服四錢匕，水一盞半，煮八分，去滓，溫服，有微汗避風(fēng)。（《金匱要略》麻黃杏仁薏苡甘草湯）

④治風(fēng)痹榮衛(wèi)不行，四肢疼痛：麻黃五兩（去根節(jié)，秤），桂心二兩。上搗細(xì)羅為散，以酒二升，慢火煎如湯。每服不計(jì)時(shí)候，以熱酒調(diào)下一茶匙，頻服，以汗出為度。（《圣惠方》）

⑤治傷寒熱出表，發(fā)黃疸：麻黃三兩，以淳酒五升，煮取一升半，盡服之，溫服汗出即愈。冬月寒時(shí)用清酒，春月宜用水。（《千金方》麻黃淳酒湯）

⑥治感冒風(fēng)邪，鼻塞聲重，語(yǔ)音不出；或傷風(fēng)傷冷，頭痛目眩，四肢拘倦，咳嗽多痰，胸滿氣短：麻黃（不去節(jié)），杏仁（不去皮、尖）、甘草（生用）各等分。為粗末，每服五錢，水一盞半，姜五片，同煎至一盞，去滓。通口服，以衣被蓋覆睡，取微汗為度。（《局方》三拗湯）

⑦治病瘡皰倒黡黑者：麻黃（剪去節(jié)）半兩，以蜜一匙同炒良久，以水半升煎，俟沸，去上沫，再煎，去三分之一，不用滓。乘熱盡服之，避風(fēng)，伺其瘡復(fù)出。一法用無(wú)灰酒煎，但小兒不能飲酒者難服，然其效更速。（《本草衍義聲）

歷代醫(yī)家說(shuō)麻黃

《神農(nóng)本草經(jīng)》中被列為中品，其發(fā)汗解表之功，為歷代醫(yī)家贊賞，稱其為“解肌第一”“解表第一要藥”“治感冒第一要藥”。莖枝含麻黃堿，能發(fā)汗；但其根不含麻黃堿，性平味甘，能止汗。

《本草正》云：“麻黃以輕揚(yáng)之味而兼辛溫之性，故善達(dá)肌表，走經(jīng)絡(luò)，大能表散風(fēng)邪，祛除寒毒。但用此法，自有微妙，則在佐使之間”，“傷寒陰瘧家第一要藥，故張仲景諸方，以此為首，實(shí)千古之獨(dú)得整個(gè)也”。

鹽山名醫(yī)張錫純?cè)疲郝辄S為“發(fā)汗之主藥，以遂發(fā)太陽(yáng)風(fēng)寒主治大綱”。

麻黃帶節(jié)發(fā)汗力弱，去節(jié)發(fā)汗力強(qiáng)。蜜炙發(fā)汗力弱，悼絨去末(麻黃絨)發(fā)汗力弱。

陸九蕓云：“麻黃用數(shù)分可發(fā)汗，南方人則可，故南方人麻不過(guò)錢；北方人氣寒膚厚，恒用七八錢始能出汗?！?麻黃性發(fā)汗，若發(fā)熱10余天不退，頭身痛，寒惡無(wú)汗，口渴不思飲，尿少色黃無(wú)灼痛，脈浮緊，苔薄白，大便正常，久治無(wú)效，神志尚佳，雖三伏天，寒邪偏盛，中傷太陽(yáng)，非大劑量辛溫開(kāi)發(fā)恐難奏效。故仍以麻黃湯投之。張仲景云：“夏旺用麻黃湯者，皆不達(dá)，若陰邪深入，則無(wú)論冬夏，皆所最宜，又何過(guò)之有”。