黃妙珊

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者焦慮抑郁情緒的影響

黃妙珊

目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者焦慮抑郁情緒的影響。方法：選取2013年5月～2017年1月來我院檢查就診的住院腦梗死患者100例，將其隨機(jī)等分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)采用心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的癥狀自評(píng)量表測(cè)評(píng)中恐懼、焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)腦梗死患者給予心理護(hù)理干預(yù)可有效改善或消除患者的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)患者的康復(fù)有促進(jìn)作用。

心理護(hù)理干預(yù)；腦梗死；焦慮抑郁情緒

腦梗死是臨床中常見的一種腦血管疾病，現(xiàn)如今，腦梗死的發(fā)病率只增不減，而且發(fā)病人群逐漸年輕化。腦梗死是一種由于神經(jīng)細(xì)胞和局部腦細(xì)胞血液供給不足而引發(fā)的，腦梗死、腦動(dòng)脈硬化和高血壓被稱為三大危險(xiǎn)疾病[1]。一旦患者患有腦梗死，其后果是十分嚴(yán)重的，疾病表現(xiàn)的癥狀有很多種，治療也比較困難，不積極治療很有可能導(dǎo)致患者面臨死亡的危險(xiǎn)，為此，在患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加大護(hù)理力度，全方面調(diào)節(jié)患者的心情[2]。現(xiàn)對(duì)來我院檢查就診的腦梗死患者給予心理護(hù)理干預(yù)取得的滿意效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2017年1月來我院檢查就診的腦梗死患者100例，其中男46例，女54例。年齡43～79歲，平均61歲。入院時(shí)經(jīng)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)測(cè)評(píng)顯示，恐懼癥狀評(píng)分(23.6±1.2)分、抑郁癥狀評(píng)分(43.8±2.1)分、焦慮癥狀評(píng)分(32.8±1.6)分。臨床表現(xiàn)為頭暈惡心，嘔吐，肢體麻木等。所有患者均經(jīng)CT或MRI掃描檢查確診為腦梗死患者；入院時(shí)意識(shí)比較清楚。排除陽(yáng)性精神障礙的個(gè)人史和家族史；存在明顯語(yǔ)言表達(dá)不清失去交流者；發(fā)病前精神無異常表現(xiàn)者。將其隨機(jī)等分成觀察組和對(duì)照組，兩組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 常規(guī)護(hù)理是針對(duì)每個(gè)患者做出的基本護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)觀察患者的生命體征、語(yǔ)言能力、肢體活動(dòng)能力和意識(shí)狀態(tài)等。常規(guī)護(hù)理需要患者家屬和醫(yī)護(hù)人員共同配合，積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，比如翻身技巧、協(xié)調(diào)能力和平衡能力等，與此同時(shí)，要為患者制定合理健康的生活方式，切忌辛辣油膩食物，不抽煙、不喝酒，多吃蔬菜，遠(yuǎn)離高脂肪和高膽固醇的食物[3]。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù) 針對(duì)多樣化的患者需求，我們需要采取不同的心理護(hù)理干預(yù)，盡可能安排責(zé)任心強(qiáng)、有擔(dān)當(dāng)和技能高超的護(hù)士組建心理護(hù)理小組，心理護(hù)理小組主要在健康教育和心理疏導(dǎo)兩方面為患者進(jìn)行教育撫慰，具體方法如下：(1)老年人心理護(hù)理法。老年患者在患病過程中，內(nèi)心比較脆弱，心情消沉，感覺自己被社會(huì)拋棄，無依無靠、自卑和沒有存在感，面對(duì)老年人的這種心理，就需要護(hù)理人員經(jīng)常為老年人送去關(guān)懷及鼓勵(lì)，尊重老人的想法，幫助老人樹立強(qiáng)烈的自信心，進(jìn)而使老人有積極配合治療的想法[4]。(2)輔助法心理治療。積極與患者交流溝通，明白患者心中所想，善于仔細(xì)聆聽患者的訴說，體諒患者的心情，站在患者的角度撫慰患者，讓患者明白自己被人理解和呵護(hù)。護(hù)理人員在巡查病房時(shí)要主動(dòng)詢問患者的身體狀況和心情，與患者不斷交流溝通，讓患者感覺到溫暖和關(guān)懷，進(jìn)而提高患者的自信心，對(duì)生活充滿希望[5]。(3)認(rèn)知療法。腦梗死患者對(duì)病情有很大的誤解，認(rèn)為治療只會(huì)加重病情，為了消除患者的疑慮，緩解患者內(nèi)心的恐懼，就需要護(hù)理人員有足夠的耐心去疏導(dǎo)患者，與患者積極溝通，讓患者掌握和認(rèn)知正確的治療觀，進(jìn)而配合醫(yī)護(hù)人員治療，使自己的病情迅速恢復(fù)[6]。(4)轉(zhuǎn)移法治療。為了讓情緒激動(dòng)的患者配合治療，醫(yī)護(hù)人員就必須和患者家屬合作，努力為患者營(yíng)造一個(gè)愉快、輕松的治療氛圍，除此之外，醫(yī)院可以舉辦文體活動(dòng)，采取音樂療法等轉(zhuǎn)移患者的注意力，這在很大程度上可消除患者焦慮緊張的情緒[7]。在與患者每天的溝通或講解不少于半小時(shí)，應(yīng)設(shè)身處地地為患者著想，從患者的角度出發(fā)，了解他們的需求，體會(huì)他們的言行，對(duì)他們要細(xì)致耐心，消除患者的緊張、恐懼、自卑心理，使他們能夠積極配合治療和干預(yù)，提高臨床康復(fù)率。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)采用SCL-90于護(hù)理干預(yù)后30 d進(jìn)行追蹤調(diào)查，對(duì)患者的恐懼癥狀、抑郁癥狀、焦慮癥狀的因子得分進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表中恐怖、焦慮、抑郁的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分別是7～35分、10～50分、13～65分。(2)采用院方自行設(shè)計(jì)的臨床護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在SCL-90量表測(cè)評(píng)中主要因子得分比較(表1)

表1 兩組患者在SCL-90量表測(cè)評(píng)中主要因子評(píng)分比較(分，±s)

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(表2)

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(例)

3 討 論

腦梗死是由于腦部供血發(fā)生障礙而引發(fā)腦組織缺血缺氧，導(dǎo)致腦部組織發(fā)生壞死、軟化形成梗塞的腦血管疾病，該病會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的神志思維和身體健康，嚴(yán)重者會(huì)危及生命安全。該病也會(huì)引發(fā)許多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的心理健康，如心理障礙、緊張、焦慮、抑郁、煩躁等，大大降低患者的生活質(zhì)量。所以對(duì)腦梗死患者給予心理護(hù)理干預(yù)是非常必要的。隨著科技的迅速發(fā)展和社會(huì)的不斷進(jìn)步，在醫(yī)學(xué)治療方面，其醫(yī)治規(guī)模、醫(yī)治方式等都發(fā)生了創(chuàng)新和完善。對(duì)于腦梗死患者來說，社會(huì)因素和心理因素對(duì)其治療和恢復(fù)是非常關(guān)鍵的，稍微的情緒不穩(wěn)定、診斷不精確都會(huì)危及患者的生命安全[8]。整理分析大量腦梗死病例總結(jié)出，情緒化是導(dǎo)致患者病情加重的首要因素，例如抑郁情緒、焦慮情緒和緊張情緒等。

通過對(duì)心理護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)患者的肢體功能恢復(fù)程度和心理素質(zhì)得分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理的患者。患者在知道自己病情之后，往往會(huì)表現(xiàn)出抑郁、緊張和焦慮的情緒，這些情緒不但不會(huì)對(duì)病情有任何幫助，還會(huì)惡化病情，由此可知，患者情緒化是非常危險(xiǎn)的。觀察組為了避免患者出現(xiàn)情緒化，為了緩解患者的焦慮等情緒，為了使患者早日得到康復(fù)，就必須派遣專業(yè)高素質(zhì)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃、有目的的心理干預(yù)，在觀察組治療的過程中，患者的情緒明顯好轉(zhuǎn)，焦慮因子明顯降低，增強(qiáng)了患者的自信心和自尊心，可正視自己的病情并積極配合治療[9]。雖然常規(guī)護(hù)理也會(huì)對(duì)患者康復(fù)過程有所幫助，但其幫助力度遠(yuǎn)不如心理干預(yù)治療組。由于患者通常表現(xiàn)為煩躁、恐懼、焦慮、抑郁等情緒，院方可以為患者準(zhǔn)備帶有單獨(dú)衛(wèi)生間和陽(yáng)臺(tái)的房間，在病房?jī)?nèi)配備電視機(jī)、空調(diào)、電腦等硬件設(shè)施，保證患者的居住環(huán)境安靜、舒適、便捷，能夠在患者心情舒暢的前提下對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，這樣能夠給護(hù)理人員和患者之間建立一個(gè)溝通的平臺(tái)，也可以使患者在醫(yī)院也有著家的溫馨感覺，能夠起到消除或緩解患者恐懼、煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒。觀察組要求護(hù)士具備高素質(zhì)和高技能，要有耐心、愛心和細(xì)心，在與患者溝通上語(yǔ)速宜緩慢，用親切和藹的口吻向患者進(jìn)行講解，避免使用過于激動(dòng)的語(yǔ)氣。心理護(hù)理干預(yù)的強(qiáng)大一方面體現(xiàn)在患者軀體功能恢復(fù)方面，另一方面體現(xiàn)在患者情緒化緩解方面，與此同時(shí)，觀察組通過有針對(duì)性和計(jì)劃性地對(duì)患者進(jìn)行治療，還可以提高醫(yī)院的臨床治療效果[10]。面對(duì)不同的患者醫(yī)護(hù)人員要制定出對(duì)應(yīng)的醫(yī)治方案，顯然這是目前我們需要討論研究的一個(gè)重要問題。

本研究通過對(duì)100例患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理干預(yù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的SCL-90量表測(cè)評(píng)中焦慮、抑郁、恐懼評(píng)分和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見通過積極且有計(jì)劃的心理護(hù)理干預(yù)，不但能消除或減緩癥狀的發(fā)生情況，而且還能提高臨床療效，使患者適應(yīng)社會(huì)的能力大大提升。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者給予心理護(hù)理干預(yù)可有效改善或消除患者的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)患者的康復(fù)有著促進(jìn)作用。

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(本文編輯 白晶晶)

515300 普寧市 廣東省普寧市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)

黃妙珊:女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

2017-04-07)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.16.061