劉麗玉 鄔麗滿 彭素妮 郭 丹

·心理衛(wèi)生·

系統(tǒng)化心理干預(yù)對(duì)胃癌患者人格特征與生活質(zhì)量的影響

劉麗玉 鄔麗滿 彭素妮 郭 丹

目的：分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者人格特征及生活質(zhì)量的影響。 方法：選取2015年1月～ 2016年1月在我院接受治療的胃癌患者60例，隨機(jī)將其等分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的人格特征以及心理狀況進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果：觀察組患者的L量表得分(9.16±2.63)分，N量表得分(6.09±0.93)分，與對(duì)照組的(9.39±2.46)分、(6.27±0.74)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者的E量表(5.61±1.72)分，P量表(2.43±0.64)分，均明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的SAS，SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。 結(jié)論：系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù)可穩(wěn)定胃癌患者的人格特征，改善其心理情緒。

心理護(hù)理；系統(tǒng)化干預(yù)；胃癌；人格特征；情緒

胃癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅人們的生命健康，其早期缺乏典型癥狀，多數(shù)患者就診時(shí)已發(fā)展為晚期，化療是臨床對(duì)胃癌進(jìn)行輔助治療的主要手段[1]?；颊呋疾『筌|體與心理均面臨較大創(chuàng)傷，多數(shù)患者對(duì)疾病本身及治療措施存在恐懼心理，極易出現(xiàn)不良情緒，加之部分患者術(shù)后免疫力與營(yíng)養(yǎng)狀況低下，并發(fā)癥多發(fā)，進(jìn)一步加劇患者重負(fù)性情緒[2]。為此，本研究將系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù)用于胃癌患者，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年1月～2016年1月接受治療的胃癌患者60例為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：與胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者；家屬與患者對(duì)本次研究知情并且自愿參與；卡氏功能狀態(tài)評(píng)分在70分以上的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他惡性腫瘤疾病存在的患者；合并出血與消化道梗阻癥狀的患者；疾病復(fù)發(fā)再次入院的患者；存在精神病史的患者。將本組患者隨機(jī)等分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組：男13例，女17例；年齡42～60歲，平均(43.39±7.52)歲。觀察組：男16例，女14例；年齡44～62歲，平均(43.41±7.41)歲。兩組患者性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如入院指導(dǎo)、健康宣教等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：(1)由于患者經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間病痛折磨，極易出現(xiàn)抑郁與焦慮等不良情緒。護(hù)理人員加強(qiáng)與患者交流與溝通，根據(jù)其心理問(wèn)題給予積極疏導(dǎo)，對(duì)患者合理需求盡量滿足。(2)支持性的心理護(hù)理。將疾病治療較為成功的案例介紹給患者，鼓勵(lì)其積極、正確地面對(duì)疾病，同時(shí)幫助患者樹(shù)立疾病治療的信心。(3)針對(duì)疾病相關(guān)治療以及治療期間的注意事項(xiàng)等，通過(guò)健康宣教與聊天的方式向患者進(jìn)行宣教，對(duì)心理壓力較大的患者，可利用音樂(lè)治療法與肌肉放松法，緩解其心理壓力及負(fù)性情緒，同時(shí)可結(jié)合轉(zhuǎn)移注意力的方式，緩解患者的疼痛感。(4)詳細(xì)掌握患者的家庭狀況與生活習(xí)慣，在給予患者心理疏導(dǎo)的過(guò)程中，告知家屬“來(lái)自親人的關(guān)愛(ài)對(duì)改善患者心理情緒、提升其治療依從性的意義”，鼓勵(lì)家屬加強(qiáng)與患者的交流，并與醫(yī)護(hù)人員合作照料患者，不僅可減輕患者的心理壓力，而且可拉近護(hù)患距離，建立和諧的護(hù)患關(guān)系；指導(dǎo)患者開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)；鼓勵(lì)家屬每天陪伴患者開(kāi)展適量的戶外活動(dòng)，對(duì)患者的恢復(fù)具有促進(jìn)作用。(5)化療前，完善與患者及其家屬的健康宣教，使患者了解化療后的并發(fā)癥，以改善其恐懼心理，提升其疾病治療的依從性。(6)在科室內(nèi)舉辦患者交流會(huì)，由恢復(fù)效果理想的患者向其他患者分享疾病治療感想及心得等，以鼓勵(lì)其他患者積極配合治療，保證病情盡早康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)使用艾森克人格問(wèn)卷(EPQ)成年人版測(cè)評(píng)患者的個(gè)性人格特征。本測(cè)驗(yàn)使用陳仲庚修訂的成人版EPQ，適合16歲及以上年齡的人群測(cè)試。該問(wèn)卷共88個(gè)條目，分4個(gè)分量表，P量表(精神質(zhì)維度)、E量表(內(nèi)外向維度)、N量表(神經(jīng)質(zhì)和情緒穩(wěn)定性維度)、L量表(掩飾)。每一項(xiàng)都規(guī)定了答“是”或“不是”，其中P，E，L量表有正反向計(jì)分，N量表只有正向計(jì)分，P，E，N，L量表的滿分分別為23，21，24，20分。P量表分?jǐn)?shù)高表示孤獨(dú)、對(duì)旁人有敵意、攻擊性強(qiáng)；E量表分?jǐn)?shù)高表示人格外向；N量表分?jǐn)?shù)高表示情緒穩(wěn)定性差；L量表分?jǐn)?shù)高表示被試者掩飾性強(qiáng)，過(guò)分的隱蔽和假托。 (2)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，該量表的臨界值為50分，SAS與SDS記分均為20個(gè)項(xiàng)目， SAS評(píng)分臨界值為50分，50～59分為輕度焦慮、60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮；SDS評(píng)分臨界值為53分，53～62分為輕度抑郁、63～72分為中度抑郁、≥73分為重度抑郁。得分越高則表示患者的心理狀況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t或t’檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者人格特征評(píng)分比較(表1)

表1 兩組患者人格特征評(píng)分比較(分，±s)

2.2 兩組患者的SAS，SDS評(píng)分比較(表2)

表2 兩組患者SAS，SDS評(píng)分比較(分，

3 討 論

臨床實(shí)踐中，伴隨著胃癌發(fā)生概率的提升及患病人群的年輕化，該疾病逐漸成為對(duì)人們身體健康存在嚴(yán)重危害的常見(jiàn)惡性腫瘤[3]?；颊呤芗膊”旧怼⑿g(shù)后并發(fā)癥、化療不良反應(yīng)以及手術(shù)創(chuàng)傷的影響，一定程度上降低其生活質(zhì)量[4]。為此，應(yīng)當(dāng)根據(jù)治療期間的心理與生理狀況開(kāi)展積極的護(hù)理干預(yù)，以改善患者的生活質(zhì)量[5]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員缺乏系統(tǒng)化、針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施，一定程度上對(duì)患者的配合度、滿意度等產(chǎn)生影響，患者的負(fù)性情緒長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法得到排解，可影響其身體恢復(fù)效果以及生活質(zhì)量[6]。

系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù)是依據(jù)胃癌患者的心理特征制定的個(gè)性化干預(yù)方案，護(hù)理人員通過(guò)為患者開(kāi)展健康宣教與心理疏導(dǎo)，可糾正其對(duì)疾病與治療存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，改善其心理情緒的同時(shí)，樹(shù)立疾病治療的信心[7]。給予患者有效的心理疏導(dǎo)及飲食管理，在改善其不良情緒的同時(shí)，強(qiáng)化患者的體質(zhì)，有利于降低患者并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生概率[8]；給予患者家屬健康宣教，鼓勵(lì)其加強(qiáng)對(duì)患者的陪伴與溝通，可使患者感受到來(lái)自家人的關(guān)懷，以親情的力量，提升患者對(duì)護(hù)理及治療的配合程度，有利于幫助患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病的治療，提升患者的認(rèn)知能力，對(duì)改善心理情緒具有重要作用[9]。

本研究中，觀察組患者的L量表與N量表評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者的E量表評(píng)分與P量表評(píng)分均明顯較對(duì)照組低(P<0.05)；觀察組患者SAS，SDS評(píng)分則均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。給予胃癌患者系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù)可以明顯提升患者的抗壓能力與承受能力，對(duì)平和及穩(wěn)定患者的人格特征的作用顯著，可以改善患者的心理狀況，緩解其負(fù)性情緒，進(jìn)而促進(jìn)其身體的恢復(fù)。

總之，系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù)在改善胃癌患者人格特征及心理狀態(tài)中的效果滿意，值得今后臨床廣泛應(yīng)用。

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(本文編輯 肖向莉)

510700 廣州市 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院消化內(nèi)科

劉麗玉:女，本科，主管護(hù)師

2017-1-17)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.16.060