扎桑

（中國(guó)藏學(xué)研究中心北京藏醫(yī)院，北京 100029）

藏醫(yī)火灸療法對(duì)膝關(guān)節(jié)病的療效研究

扎桑

（中國(guó)藏學(xué)研究中心北京藏醫(yī)院，北京 100029）

目的 分析研討藏醫(yī)火灸療法對(duì)膝關(guān)節(jié)病的臨床療效。方法 選取我院2015年7月-2016年7月期間收治的72例膝關(guān)節(jié)病患者，采用奇偶分組法將其分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者接受常用藏藥治療，研究組患者則接受藏醫(yī)火灸療法治療，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果 治療后兩組患者癥候積分均比治療前低（P＜0.05），且治療后觀察組患者明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組患者的治療總有效率94.44%比對(duì)照組80.56%高，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采取藏醫(yī)火灸療法治療膝關(guān)節(jié)病，其療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

膝關(guān)節(jié)??；藏醫(yī)火灸療法；臨床療效

0 引言

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病在全身骨關(guān)節(jié)病中占有較大概率，在藏醫(yī)中，將該疾病統(tǒng)稱(chēng)為真布病，在藏醫(yī)脈真布、黑真布、肌肉真布等6種真布病，其屬于骨真布的范疇。發(fā)病原因是因人的脾胃功能既排泄、吸收、消化這三種功能降低、糟粕代謝紊亂、食物精華代謝紊亂、缺乏運(yùn)動(dòng)、受風(fēng)寒潮濕、黃水代謝滯留在膝關(guān)節(jié)內(nèi)等因素，促使體內(nèi)氣血和粘液紊亂，為此白脈和黑脈受阻，直接影響到膝關(guān)節(jié)收縮和伸展功能受限的一種骨性關(guān)節(jié)病癥。臨床癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、病人上下樓梯出現(xiàn)疼痛并且伴隨著膝關(guān)節(jié)局部疼痛、發(fā)紅、腫脹，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形等[1]。此次為研究有效治療方案，將76例患者納入研討范圍中，其目的則在于分析藏醫(yī)火灸療法治療膝關(guān)節(jié)病的臨床療效。具體報(bào)告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次討論中所研討的72例患者均隨機(jī)從我院2015年7月至2016年7月期間收治的膝關(guān)節(jié)病患者中篩選而出，采用奇偶分組法將其分為對(duì)照組和研究組，每組各36例。對(duì)照組中，男性患者10例，女性患者26例，年齡階段在35-68歲，平均年齡（49.18±4.57）歲；研究組中，男性患者11例，女性患者25例，年齡階段在36-67歲，平均年齡（50.21±4.39）歲。從兩組研討對(duì)象一般資料來(lái)看無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：患者接受常用藏藥治療。早上口服石榴健胃散，中午飯后口服十五味乳鵬丸，晚飯后口服十五味乳鵬丸，睡前口服二十五味尓茶丸。用藥劑量依據(jù)病人年齡、體質(zhì)、病情程度來(lái)確定。

研究組：患者接受藏醫(yī)火灸療法?；颊咂教苫蛘哐雠P，將制作好的艾葉，放于病患處，或者放于有關(guān)穴位處，將其燃盡，灸后使用手指輕輕地按揉穴位，讓病人活動(dòng)一下，治療當(dāng)晚禁止飲水[2]。每天1次，以7d作為一個(gè)療程。

1.3 指標(biāo)判定

治療前后，對(duì)兩組患者膝關(guān)節(jié)癥候積分進(jìn)行比較，對(duì)比膝關(guān)節(jié)癥狀改善情況。觀察記錄兩組患者臨床癥狀、臨床療效。臨床療效可分為顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效[3]。（1）顯效：患者膝關(guān)節(jié)疼痛消失，且活動(dòng)正常；（2）好轉(zhuǎn)：患者膝關(guān)節(jié)疼痛有所好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)快接近正常；（3）無(wú)效：患者膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)無(wú)變化。好轉(zhuǎn)率+顯效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究后得出的相關(guān)數(shù)據(jù)整理至SPSS13.0軟件內(nèi)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料可用χ2來(lái)進(jìn)行表示，組間數(shù)據(jù)用（n，%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料用方差和均數(shù)表示（）表示，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥候積分比較

治療前兩組患者癥候積分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后兩組患者癥候積分均顯著低于治療前（P＜0.05），且治療后觀察組患者癥候積分明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）。詳見(jiàn)下表1：

表1 兩組患者治療前后癥候積分比較（分）

2.2 對(duì)比兩組患者的治療效果

經(jīng)治療之后，研究組患者的治療總有效率94.44%比對(duì)照組80.56%高，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)下表2：

表2 對(duì)比兩組患者的治療效果[n(%)]

3 討論

膝關(guān)節(jié)作為人體最為復(fù)雜的滑膜關(guān)節(jié)，滑膜關(guān)節(jié)F型細(xì)胞能產(chǎn)生一種潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)軟骨的滑液。膝關(guān)節(jié)病的最大單一高危因素是年齡的增長(zhǎng)，由于人口壽命的延長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)病的發(fā)病率自從20世紀(jì)以來(lái)有了明顯的提高，有報(bào)道該病的發(fā)病率在70歲年齡組為85%。特別是我國(guó)這一人口大國(guó)，目前正面臨嚴(yán)峻的人口老齡化局面，且在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)這種趨勢(shì)還會(huì)不斷地增加[4]?？梢?jiàn)，臨床對(duì)膝關(guān)節(jié)病的治療進(jìn)行深入研究很有必要。

中醫(yī)理論認(rèn)為，筋骨失養(yǎng)、肝腎虧虛為該疾病的病理基礎(chǔ)，而濕癖內(nèi)積、氣機(jī)阻滯乃是經(jīng)絡(luò)不通、疼痛的關(guān)鍵所在。皮膚是人體最大的器官，除了有抵御外邪入侵的保護(hù)作用外，還有吸收、分泌、排泄、滲透、感覺(jué)等多種功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為關(guān)節(jié)軟骨通過(guò)它的形變和彈性作用吸收機(jī)械載荷所產(chǎn)生的應(yīng)力并且同時(shí)為關(guān)節(jié)的滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)提供一個(gè)光滑的表而，關(guān)節(jié)軟骨的組織形態(tài)是軟骨組織埋藏在蛋白多糖和膠原組成的基質(zhì)中，膠原為軟骨提供穩(wěn)定性，并始終處于一個(gè)連續(xù)的合成和降解過(guò)程中。這一過(guò)程依賴于生長(zhǎng)因子和酶之間的動(dòng)態(tài)平衡。這一平衡如果一旦打破，合成減少或降解增加均預(yù)示著骨關(guān)節(jié)炎疾病的發(fā)生。

傳統(tǒng)的藏醫(yī)火療法則為干黃水，即除濕，通過(guò)調(diào)節(jié)白脈和黑脈的平衡，這對(duì)膝關(guān)節(jié)病有著顯著的療效。本文研究中研究結(jié)果表明，治療后研究組患者癥候積分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明藏醫(yī)火灸療法的治療效果更好。此外，通過(guò)兩組患者對(duì)比研究還表明，研究組患者治療總有效率比對(duì)照組高（P＜0.05）。

綜上所述，藏醫(yī)火灸療法治療膝關(guān)節(jié)病可獲得滿意的療效，對(duì)患者臨床癥狀改善顯著，可明顯緩解患者疼痛感，且較常用藥物副作用小，操作方便簡(jiǎn)單，費(fèi)用低廉，容易被眾多病人所接受治療，因此值得推廣。

[1] 李廣恒,戴尅戎.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎分子發(fā)病機(jī)制和治療展望[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,59(2):149-152.

[2] 南知周本.藏醫(yī)火灸療法簡(jiǎn)述[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2014,20(8):15.

[3] 彭毛多杰,增太吉.藏醫(yī)火灸治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛的70例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2014,20(2):16.

[4] 劉搏宇.骨性關(guān)節(jié)炎治療方法的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(24):4499-4501.

Effect of Tibetan Medicine and Moxibustion on Knee Joint Diseases

ZHA Sang
( Beijing Tibetan and Ethnic Medicine Hospital of Chinese Tibetology Research Center, Beijing, 100029, China)

Objective To study the clinical effect of Tibetan medicine and moxibustion therapy on knee joint disease. Methods A total of 72 patients with knee arthritis were enrolled in our hospital from July 2015 to July 2016. The patients were divided into control group and study group by parity group method. The patients in the control group were treated with common Tibetan medicine. Then accept the Tibetan medicine fire moxibustion therapy, compared the two groups of clinical treatment. Results After treatment, the scores of the two groups were lower than those before treatment (P＜0.05), and the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group (P＜0.05). The total effective rate was 94.44% in the study group and 80.56% higher than that in the control group (P＜0.05). Conclusion The treatment of knee joint disease with Tibetan medicine and moxibustion therapy is effective, which can be effective in clinical symptoms and improve the quality of life of patients.

Knee disease; Tibetan medicine fire moxibustion therapy; Clinical efficacy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.47