劉東軍

（江蘇省宜興市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

莫西沙星聯(lián)合克林霉素治療對急性肺膿腫療效的影響及安全性分析

劉東軍

（江蘇省宜興市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

目的 針對性肺膿腫患者采用莫西沙星聯(lián)合克林霉素進(jìn)行治療的實際效果進(jìn)行分析。方法 在本院于2012年6月至2016年12月所接診的急性肺膿腫患者中任選50例，盲選組內(nèi)25例，使用克林霉素治療，為對照組。另25例患者則輔以莫西沙星治療，為觀察組。針對療效間差異進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組在本次研究中整體治療有效率為96.00 %（24/25），而對照組為僅為80.00 %（20/25），觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組治療中僅2例出現(xiàn)不良反應(yīng)（惡心1例、嘔吐1例），而對照組為6例（頭暈3例、嘔吐2例、惡心1例），觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 針對急性肺膿腫患者采用克林霉素與莫西沙星聯(lián)合治療，能有效提升臨床針對該類患者診治效率，幫助患者盡快恢復(fù)。

莫西沙星；克林霉素；急性肺膿腫；安全性

0 引言

急性肺膿腫為呼吸系統(tǒng)病癥中較為嚴(yán)重的一類，主要因病原體感染而導(dǎo)致患者肺實質(zhì)出現(xiàn)壞死性病變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)液化壞死物填充的膿腔。患者主要存在有胸痛、咳嗽等癥狀，將對患者健康造成嚴(yán)重影響。藥物治療為該癥主要治療方案，旨在對病原體進(jìn)行殺滅，進(jìn)而達(dá)到對病癥控制的作用[1]。目前，使用克林霉素與摩西沙星聯(lián)合治療的方式已在臨床得到推廣，本次我院就針對該方案具體效果加以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院于2012年6月至2016年12月所接診的急性肺膿腫患者中任選50例，盲選組內(nèi)25例，使用克林霉素治療，為對照組。另25例患者則輔以莫西沙星治療，為觀察組。對照組由男性15例，女性10例組成，年齡于25-68歲，中間值為（49.25±1.58）。而觀察組則由男性13例，女性12例構(gòu)成，年齡于24-69歲，中間值為（48.62±1.75）。綜合對上述各方面資料對比，兩組患者無顯著差異（P＞0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組在本次治療中，單使用克林霉素（湖南一格制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字（H20054662）治療，取0.9 g與注射用生理鹽水300 ml混合后進(jìn)行滴注，于40 min內(nèi)滴注完畢，每日滴注一次。而觀察組在本次治療中，則需要輔助使用莫西沙星（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20150015）治療，取0.4 g與注射用生理鹽水300 ml均勻混合后滴注，每日滴注一次，共進(jìn)行2周治療。治療期間，兩組患者均嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，且未使用其他藥物進(jìn)行治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

結(jié)合兩組患者恢復(fù)情況對治療效果進(jìn)行綜合評定。若治療后，經(jīng)過CT檢測顯示，患者膿腔消失，且發(fā)燒、咳嗽等癥狀均恢復(fù)正常，患者呼吸順暢，則視為顯效。若治療后，膿腔減少至治療前60 %以上，且體溫穩(wěn)定在正常水平，則視為有效。若治療后，膿腔未減少，各方面臨床癥狀更加嚴(yán)重，而為無效。顯效患者與有效患者所占比例為總治療有效率。

1.4 觀察指標(biāo)[3]

針對兩組患者在本次治療中的整體治療效果，不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0對本次研究中各方面數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以%對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，行χ2檢測，若（P＜0.05）則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在本次研究中整體治療有效率為96.00 %（24/25），而對照組為僅為80.00 %（20/25），觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組治療中僅2例出現(xiàn)不良反應(yīng)（惡心1例、嘔吐1例），而對照組為6例（頭暈3例、嘔吐2例、惡心1例），觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1：

表1 兩組患者治療效果對比

3 討論

急性肺膿腫屬于臨床極為常見的病癥，且結(jié)合我院在最近幾年的接診情況可知，該癥病發(fā)率正持續(xù)在增加。臨床研究已經(jīng)證實，該癥主要因混合性感染而導(dǎo)致，主要涉及到陰性球菌、革蘭陽性菌以及桿菌。藥物治療為當(dāng)前該癥主要治療方案，但可用于抗菌治療藥物類型較多，采用何種藥物進(jìn)行更加安全、有效治療已廣為臨床與社會所關(guān)注。

克林霉素為臨床使用率極高的抗生素，其具備抗菌譜廣，其屬于臨床針對急性肺膿腫治療的常用藥物。臨床主要將其運(yùn)用于對革蘭氏陽性菌而導(dǎo)致的各類感染。莫西沙星為人工合成的新型抗菌藥物，在近幾年被廣泛運(yùn)用于抗菌治療中。其在治療革蘭陽性菌、革蘭陰性菌以及支原體等而誘發(fā)的感染中存在有顯著臨床價值。其本質(zhì)上屬于喹諾酮類抗菌藥，存在有抗菌譜廣以及殺菌能力強(qiáng)的特點。作用于人體后，能對病原菌DAN復(fù)制、轉(zhuǎn)錄等環(huán)節(jié)進(jìn)行干擾，進(jìn)而達(dá)到對致病菌增長抑制的作用，且具備較強(qiáng)的穿透能力，可順利透過人體粘膜，在短時間內(nèi)于患者支氣管粘膜以及肺泡巨噬細(xì)胞發(fā)揮作用，進(jìn)而達(dá)到對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌等病原菌殺滅的作用。此外，結(jié)合臨床研究可知，其在肝腎臟內(nèi)代謝率均在50 %左右，半衰期相對較長，能避免患者在用藥過程中出現(xiàn)各類不良反應(yīng)，且抗菌作用時間較長。從郭璐[4]報道中可知，莫西殺星除了針對常見革蘭陰性桿菌具備較強(qiáng)的抑制作用，針對該類患者體內(nèi)存在的肺炎球菌以及金黃色葡萄球菌等多種不典型病菌同樣具備較強(qiáng)的抑制作用。

基于臨床多采用莫西沙星與克林霉素相結(jié)合的方式針對該類患者進(jìn)行治療。本次我院就采用聯(lián)合用藥的方式對50例患者進(jìn)行治療，從治療結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者綜合治療效果遠(yuǎn)高于單使用克林霉素治療的對照組，由此可見該用藥方案的有效性。同時，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率同樣低于對照組，進(jìn)而表明該治療模式的有效性。

總之，莫西沙星具備有耐藥性低，抗菌譜廣等特點，基于其具備較強(qiáng)的組織穿透能力，針對急性肺膿腫患者進(jìn)行綜合性治療，幫助患者在短時間內(nèi)穩(wěn)定病情，縮小膿腔體積，幫助患者在短時間內(nèi)恢復(fù)。且采用與克林霉素聯(lián)合治療能實現(xiàn)臨床針對該癥的治療效果進(jìn)一步得到提升，且不易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，對于提升治療期間患者生活質(zhì)量同樣具備有積極意義，值得被臨床所采納，視為急性肺膿腫的主要治療方案。

[1] 羅永靈.莫西沙星聯(lián)合克林霉素治療對急性肺膿腫療效的影響及安全性分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(20):140-141.

[2] 汪曉穎.甲硝唑聯(lián)合阿米卡星、克林霉素治療急性肺膿腫50例臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,15(34):127-128.

[3] 黃辛武.莫西沙星聯(lián)合甲硝唑治療肺膿腫的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2014,19(08):1427-1429.

[4] 郭璐,解鄭良,劉躍建.經(jīng)驗性使用莫西沙星治療急性肺膿腫的臨床療效及安全性分析[J].華西醫(yī)學(xué),2010,25(03):468-470.

Efficacy and Safety of Moxifloxacin Combined with Clindamycin in the Treatment of Acute Lung Abscess

LIU Dong-jun
(The Combined Chinese and Western Medicine Hospital of Yixing, Yixing, Jiangsu, 214200, China)

Objective To analyze the efficacy of moxifloxacin combined with clindamycin in the treatment of patients with pulmonary abscess. Methods 50 patients with acute pulmonary abscess admitted in our hospital from June 2012 to December 2016 were selected, 25 cases in the blind group, and treated with clindamycin as the control group. The other 25 patients were treated with moxifloxacin as the observation group. The differences between the therapeutic effects were compared. Results The observation group in this study, the overall effective rate of treatment was 96 % (24/25), while the control group was only 80 % (20/25), the treatment efficiency of observation group was significantly higher than the control group, the difference has statistical significance(P＜0.05). The observation group in the treatment of only 2 cases of adverse reactions (1 cases of nausea and vomiting in 1 cases), and control group was 6 cases (3 cases of dizziness, nausea and vomiting in 2 cases, 1 cases), the observation group were better than the control group, the difference has statistical significance (P＜0.05). Conclusion The combination of clindamycin and moxifloxacin can effectively improve the efficiency of clinical diagnosis and treatment of patients with acute pulmonary abscess, and help patients recover as soon as possible.

moxifloxacin; Clindamycin; Acute lung abscess; Safety

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.40