楊金鎖，楊雨果，李金岑

（1.南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 針炙骨傷系，河南 南陽 473061；2.南陽市宛城區(qū)中醫(yī)院 疼痛科，河南 南陽 473000）

芎芷驅(qū)風(fēng)飲聯(lián)合針灸治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床療效

楊金鎖1，楊雨果1，李金岑2

（1.南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 針炙骨傷系，河南 南陽 473061；2.南陽市宛城區(qū)中醫(yī)院 疼痛科，河南 南陽 473000）

目的 探討芎芷驅(qū)風(fēng)飲聯(lián)合針灸治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床療效。方法 選擇我院2014年8月至2015年8月收治78例血管神經(jīng)性頭痛患者，隨機(jī)分為兩組。對照組患者僅給予針灸治療，觀察組患者行芎芷驅(qū)風(fēng)飲聯(lián)合針灸中醫(yī)治療。觀察兩組患者治療效果，并就兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者在治療總有效率92.31%比較對照組82.05%顯著升高，且觀察組患者頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 芎芷驅(qū)風(fēng)飲聯(lián)合針灸治療血管神經(jīng)性頭痛的效果較好，不但能快速改善患者臨床癥狀，更能快速緩解頭痛情況，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

芎芷驅(qū)風(fēng)飲；針灸；血管神經(jīng)性頭痛；頭痛持續(xù)時(shí)間

0 引言

血管神經(jīng)性頭痛是臨床上常見的原發(fā)性頭痛，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，患者主要表現(xiàn)為偏側(cè)頭痛，一般持續(xù)4-72小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日?；顒泳杉又仡^痛。常規(guī)的西醫(yī)治療主要是通過使用非甾體類抗炎藥和阿片類藥物等進(jìn)行止痛治療，但西醫(yī)治療還存在一定的局限性[1]。隨著中醫(yī)技術(shù)的發(fā)展，利用中藥內(nèi)服和針灸治療逐漸受到關(guān)注。本次研究就我院收治的78例患者作為研究對象，就不同治療方法的療效展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年8月至2015年8月收治的78例血管神經(jīng)性頭痛患者，所有患者均符合IHS（2004年）偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。將78例患者隨機(jī)分為兩組，每組39例，對照組39例患者年齡在35-66歲，平均年齡（50.5±15.5）歲，病程在3個(gè)月-2年，平均（1.6±0.4）年；觀察組39例患者年齡在24-65歲，平均年齡（48±3.5）歲，病程在5個(gè)月-2.5年，平均（1.8±0.5）年。兩組患者均排除嚴(yán)重意識障礙和用藥禁忌的患者，并在病程、性別等資料上無明顯差異，可以進(jìn)行對比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)治療參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)，并按照中醫(yī)分型分為瘀阻腦絡(luò)型、肝陽上亢型、肝氣郁結(jié)型。瘀阻腦絡(luò)者痛處固定，日輕夜重，病程較長，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。肝陽上亢型者痛時(shí)面紅耳鳴，心煩易怒，舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。肝氣郁結(jié)者心煩失眠，兩脅串痛，每因情緒激動、惱怒而誘發(fā)，口苦，舌淡紅苔白，脈弦[2]。

1.3 方法

對照組患者僅接受針灸治療，結(jié)合患者頭痛位置給予分經(jīng)取穴，巔頂疼痛者取百會、涌泉、太沖、內(nèi)關(guān)及四神聰；額部疼痛者取印堂、攢竹、合谷、曲池、陽白；枕部疼痛者取昆侖、后溪、玉枕、風(fēng)府、天柱等穴位。調(diào)整患者體位為坐位或仰臥位，行常規(guī)消毒后對取穴進(jìn)行針刺，頭部穴位采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法、四肢穴位采用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法。10min/次，疼痛較輕者可留針20min，針刺按照1次/d，連續(xù)治療20d[3]。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上行中藥芎芷驅(qū)風(fēng)飲內(nèi)服治療，以桃仁、紅花、赤芍、巢湖、枳殼及香附和郁金香各12g，地黃20g，當(dāng)歸、川芎、牛膝各15g，石決明、珍珠母、生牡蠣各30g以水煎服，分早晚兩次服用。同樣，根據(jù)中醫(yī)辨證分型，瘀阻腦絡(luò)者加減蔓荊子、菊花、白芷、甘草；肝陽上亢者蔓荊子、天麻、菊花、夏枯草、甘草。肝氣郁結(jié)者防風(fēng)、羌活、木瓜、秦艽、白芷、甘草。連續(xù)治療20d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果，并就兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間進(jìn)行比較。顯效：患者臨床癥狀完全消失，隨訪2個(gè)月無復(fù)發(fā)情況。有效：患者臨床癥狀顯著改善，隨訪2月，發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均顯著減少。無效：均未達(dá)到以上條件。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

詳細(xì)收集整理兩組患者數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，在SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理、分析，前者通過（）描述，后者采用（n,%）表示，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05時(shí)，可以說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較情況

觀察組患者的治療總有效率92.31%比較對照組82.05%顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 兩組患者療效比較情況[n(%)]

2.2 兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)之間比較

觀察組患者頭痛發(fā)作次數(shù)（23.4±7）顯著低于對照組（32.3±11），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.2628，P＜0.05）；且觀察組患者頭痛持續(xù)時(shí)間（1.3±0.3）d也顯著低于對照組（1.8±0.5）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.2450，P＜0.05）。

3 討論

神經(jīng)性頭痛是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經(jīng)性頭痛，多由精神緊張、生氣引起，主要癥狀為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感[4]。頭痛的強(qiáng)度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活，但隨著病情的發(fā)展，頭痛可持續(xù)引發(fā)頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼等癥狀，從而影響患者生活質(zhì)量。常規(guī)的西藥治療，通過給予血管收縮劑、鎂制劑及止痛劑進(jìn)行治療，盡管能在一定程度上緩解患者頭痛情況，但仍存在病情反復(fù)的現(xiàn)象。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血管神經(jīng)性頭痛屬中醫(yī)學(xué)“頭痛”、“頭風(fēng)”、“偏頭痛”、“偏頭風(fēng)”等范疇，治則應(yīng)以通竅化瘀，通竅疏風(fēng)，活絡(luò)止痛為主[5]。針灸治療偏頭痛具有起效快，操作簡便的特點(diǎn)，可以起到延長發(fā)作周期、減少發(fā)作頻率的作用，在發(fā)作時(shí)則可減輕或消除疼痛。再加上芎芷驅(qū)風(fēng)飲中藥內(nèi)服治療，通過多種中藥材發(fā)揮通竅化痰，降逆止痛的作用，全面改善患者頭痛癥狀[6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率92.31%比較對照組82.05%顯著升高，且觀察組患者頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這也顯然說明，芎芷驅(qū)風(fēng)飲聯(lián)合針灸治療血管神經(jīng)性頭痛的效果較好，不但能快速改善患者臨床癥狀，更能快速緩解頭痛情況，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣[7]。

[1] 楊翠娥.芎芷驅(qū)風(fēng)飲聯(lián)合針灸治療血管神經(jīng)性頭痛的療效研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,13(20):4247-4247,4250.

[2] 童翔.淺析活血祛風(fēng)通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療血管神經(jīng)性頭痛的安全性[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,24(7):87-88.

[3] 李中建.中藥聯(lián)合針灸治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床療效[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,17(4):16-17.

[4] 彭元華.活血祛風(fēng)通絡(luò)湯配合針灸治療血管神經(jīng)性頭痛療效分析[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2015,26(3):178-179,180.

[5] 王育新.頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(13):2577.

[6] 魏文亭,姜亞軍.中西醫(yī)治療偏頭痛研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,43(6):783-785.

[7] 聶長勇,何昌生.中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛(風(fēng)寒兼瘀證)臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(8):1435-1437.

Combined Acupuncture Therapy on the Clinical Efficacy of Angioneurotic Headache Qiongzhiqufengyin

YANG Jin-suo1, YANG Yu-guo1, LI Jin-cen2
(1.The Department of Orthopaedics and Traumatology, Nanyang, Medical College, Nanyang, He’nan, 473061, China;2.Pain section, The traditional Chinese medical hospital of Wancheng district, Nanyang, He’nan, 473000, China)

Objective To investigate the Qiongzhiqufengyin the clinical curative effect of combined acupuncture treating angioneurotic headache. Methods From August 2014 to August 2015 treated 78 cases of angioneurotic headache patients, randomly divided into two groups. Control group patients give only acupuncture therapy, observation group patients were men who use the Qiongzhiqufengyin combined acupuncture and moxibustion treatment of traditional Chinese medicine. Treatment in both groups was observed, and the two groups of patients had headache frequency, duration were compared. Results Observation group of patients in the treatment of total effective rate 92.31% is a significant rise in the control group 82.05%, headache frequency, duration and the observation group patients were significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Qiongzhiqufengyin with acupuncture therapy is effective to treat the angioneurotic headache, not only can improve the patients’ clinical symptoms quickly, more can quickly relieve headaches, improve patient quality of life, worth clinical promotion.

Qiongzhiqufengyin; Acupuncture; Angioneurotic headache; Headache duration

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.37

作者簡歷：楊金鎖,男,民族：漢,學(xué)歷：本科,職稱：高校講師,研究方向：中醫(yī)針灸方面。