李瑩瑩，祝芳芳，謝麗鳳，劉婷

（安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高老年慢阻肺患者生活質(zhì)量與肺功能中的應(yīng)用

李瑩瑩，祝芳芳，謝麗鳳，劉婷

（安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

目的 探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高老年慢阻肺患者生活質(zhì)量與肺功能中的應(yīng)用。方法 對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)觀(guān)察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。結(jié)果 對(duì)照組患者的肺功能檢查依從性、FEVI、FEVI%、FVC及患者滿(mǎn)意度明顯不如采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施的觀(guān)察組。結(jié)論 對(duì)老年慢阻肺患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可使得患者的肺功能得到有效改善，患者的生活質(zhì)量得到提高，病死率得到減少，有助于患者預(yù)后恢復(fù)，在臨床上具有一定的推廣意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；慢阻肺；生活質(zhì)量

0 引言

臨床上最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一是慢性阻塞性肺疾病，又稱(chēng)慢阻肺，該病的特點(diǎn)是不完全可逆的氣流受限，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，患者的肺功能趨向于進(jìn)行性發(fā)展，對(duì)患者的生存質(zhì)量和勞動(dòng)力產(chǎn)生嚴(yán)重危害，甚至對(duì)患者的生命產(chǎn)生威脅[1]。研究表明[2]，對(duì)老年慢阻肺患者采取及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施，具有重要意義，可使得患者的肺功能得到有效改善，患者的生活質(zhì)量得到提高，有助于患者預(yù)后恢復(fù)。選取120例在2014年1月至2016年12月這段期間在我院接受治療的慢阻肺患者作為研究對(duì)象，對(duì)老年慢阻肺患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施后的護(hù)理效果進(jìn)行探討，現(xiàn)整理報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例在2014年1月至2016年12月這段期間在我院接受治療的慢阻肺患者作為研究對(duì)象，將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各60例，其中對(duì)照組有28例女性，32例男性，患者年齡在61-79歲左右，平均年齡為（66.3±4.6）歲，患者病程在7-16年左右；觀(guān)察組有27例女性，33例男性，患者年齡在62-81歲左右，平均年齡為（67.2±4.9）歲，患者病程在6-19年左右。對(duì)比兩組患者的病程、性別及年齡等一般資料，不具有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)觀(guān)察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體方法如下：

1.2.1 基本護(hù)理注意事項(xiàng)

患者睡前不做劇烈運(yùn)動(dòng)，可保證患者的晚間睡眠質(zhì)量，飯后散步可促進(jìn)食物消化吸收，使患者抵抗力得到增強(qiáng)。機(jī)體缺氧是慢阻肺的最大特點(diǎn)，持續(xù)進(jìn)行低流量的吸氧運(yùn)動(dòng)是改善這種狀況的有效方法。

1.2.2 心理護(hù)理

慢阻肺是易復(fù)發(fā)的慢性疾病之一，很難治療?；颊呋疾『髸?huì)感到呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)患者的活動(dòng)能力會(huì)喪失，生活自理能力降低，導(dǎo)致患者不積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作[2]。護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)患者心理的焦慮情況禁止了解，對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立自信心。給予患者鼓勵(lì)，可使得患者的治療依從性得到提高。

1.2.3 康復(fù)護(hù)理

（1）縮唇呼吸：護(hù)理人員將一張白紙懸掛在患者面前30cm處，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，呼氣時(shí)嘴唇保持收縮狀態(tài)，逐漸放慢呼氣速度，使患者能夠輕松吹動(dòng)白紙。每天進(jìn)行3次縮唇訓(xùn)練，可使得患者的潮氣量得到有效提高，呼吸頻率得到降低。

（2）主動(dòng)呼氣：在患者呼氣過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者將腹部縮緊，可使得膈肌得到進(jìn)一步提高，胸廓得到下降。全身肌肉放松，慢慢呼吸，可使得患者的呼吸氣量得到提高。

（3）腹式呼吸：患者放松上身肌群，并進(jìn)行深呼吸。通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練可使得患者的肺通氣量大幅度得到提高，膈肌活動(dòng)得到增強(qiáng)。做呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)采用腹式呼吸法，可使得機(jī)體缺氧癥狀得到緩解，身體耐受力得到增強(qiáng)。

（4）有氧體操與呼吸體操：根據(jù)患者的自身情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的呼吸體操和有氧體操運(yùn)動(dòng)。有氧體操活動(dòng)訓(xùn)練包括爬樓梯、慢跑、跑步等，可使得患者的體力明顯得到增強(qiáng)，患者心肺功能得到改善。護(hù)理人員對(duì)患者的擴(kuò)胸、下蹲等呼吸體操訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練程度根據(jù)自身情況而定[3]。

1.2.4 飲食護(hù)理

患者的身體狀況保持良好，方可進(jìn)行護(hù)理治療，應(yīng)使身體正常運(yùn)行所必需的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)得到滿(mǎn)足。

（1）慢阻肺患者排氣不暢，所以易產(chǎn)氣的食物應(yīng)盡量少吃。產(chǎn)氣較多的食物之一是紅薯，所以應(yīng)盡量少吃紅薯。對(duì)奶制品的食用量進(jìn)行限制，奶制品會(huì)加重痰液黏稠度，使患者病情加重。

（2）海鮮類(lèi)油膩食品禁止食用，這類(lèi)食物含油過(guò)多，患者吃了后易上火，導(dǎo)致呼吸道不通暢，應(yīng)盡量避免食用這類(lèi)食物。如果患者患痛風(fēng)病或?qū)ｕr過(guò)敏，不要食用肥肉或含油多的魚(yú)蝦蟹類(lèi)等易上火的食物，會(huì)導(dǎo)致患者過(guò)敏，病情得到加重。

（3）禁止食用刺激性食物，刺激性食物會(huì)使得患者的心悸、咳嗽程度得到加重，對(duì)氣管黏膜產(chǎn)生刺激，誘發(fā)哮喘，使患者病情得到加重。

（4）患者患病期間易誘發(fā)并發(fā)癥，且免疫力較弱，這使得患者的治療負(fù)擔(dān)得以加重，在日常生活中患者多吃些菌類(lèi)食物，有助于免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，使患者的抵抗力得到增強(qiáng)，氣管炎發(fā)病率得到降低。

（5）患者多吃些瘦肉、動(dòng)物肝臟、高蛋白、豆?jié){、豆腐等食物，這些食物可使得人體內(nèi)所必需的微量元素、維生素A、C等得到滿(mǎn)足，促進(jìn)修復(fù)呼吸道組織，使患者的抵抗力得以增強(qiáng)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者干預(yù)后第四周末時(shí)檢查依從性和FEVI、FEVI%、FVC等肺功能情況進(jìn)行觀(guān)察和記錄。對(duì)比兩組患者的患者滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分為100分。

1.4 數(shù)據(jù)分析

統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用t檢驗(yàn)組間比較；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差檢驗(yàn)計(jì)量資料，采取χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05，具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的肺功能檢查依從性、FEVI、FEVI%、FVC及患者滿(mǎn)意度明顯不如采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施的觀(guān)察組（P＜0.05），具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1：

表1 觀(guān)察組和對(duì)照組患者肺功能情況及肺功能檢查依從性對(duì)比

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者病情易復(fù)發(fā)，且具有較長(zhǎng)的病程，大多數(shù)患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，不利于患者恢復(fù)病情[4]。研究認(rèn)為[5]，對(duì)慢阻肺患者采取良好的護(hù)理干預(yù)措施，可防止患者的病情進(jìn)一步惡化和發(fā)展，患者的肺功能和臨床癥狀得到改善，患者的生活質(zhì)量得到有效提高，病死率得到降低。對(duì)照組患者的肺功能相關(guān)指標(biāo)和生活質(zhì)量明顯不如觀(guān)察組，護(hù)理后肺功能明顯得到改善，具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)老年慢阻肺患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可使得患者的肺功能得到有效改善，生活質(zhì)量得到提高，病死率得到減少，有助于患者預(yù)后恢復(fù)。

本研究中，對(duì)觀(guān)察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，對(duì)常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行加強(qiáng)，對(duì)患者的心理進(jìn)行輔導(dǎo)，護(hù)理人員詳細(xì)地將健康宣教知識(shí)講解給患者聽(tīng)，并及時(shí)對(duì)患者內(nèi)心的情緒變化進(jìn)行了解，對(duì)患者采取相應(yīng)的干預(yù)措施，可使得患者的抑郁、焦慮等不良情緒得到消除。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的康復(fù)指導(dǎo)鍛煉，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，患者適當(dāng)做些體育鍛煉，可增強(qiáng)體質(zhì)，使抗病能力得到提高。對(duì)患者采取休息護(hù)理和優(yōu)質(zhì)的飲食護(hù)理措施，使患者的基礎(chǔ)需求得到保證，有助于改善患者的肺功能，促進(jìn)改善患者病情，使患者的生活質(zhì)量得到有效提高。對(duì)老年慢阻肺患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可使得患者的肺功能得到有效改善，患者的生活質(zhì)量得到提高，病死率得到減少，有助于患者預(yù)后恢復(fù)，在臨床上具有一定的推廣意義。

[1] 韋莉萍,桂希恩,楊自成.醫(yī)院內(nèi)真菌深部感染調(diào)查及其危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,8(1):52-53.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2015,30(1):118-119.

[3] 宋斌,陳真真,尹辛大.無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[J].臨床肺科雜志,2015,17(7):1316-1317.

[4] 柳莉,潘鰈玲,程輝.雙水平氣道正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,22(3):47-48.

[5] 陳明偉,郭炫,高淑萍.呼吸道感染病原菌6年回顧性調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,8(1):22-23.

The Application of High Quality Nursing in Improving the Quality of Life and Lung Function of Elderly Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

LI Ying-ying, ZHU Fang-fang, XIE Li-feng, LIU Ting
(The Third People’s Hospital of Bengbu, Bengbu, Anhui, 233000, China)

Objective To explore the application of nursing quality in improving the quality of life in elderly patients with copd and lung function. Methods Routine nursing measures in patients with control group, the observation group patients high quality nursing measures. Results The control group in patients with lung function adherence, FEVI, FEVI %, FVC and patient satisfaction significantly high quality nursing intervention measures of observation group is better than the. Conclusion The elderly patients with copd high quality nursing measures, can make patients to effectively improve lung function, improves the patient’s quality of life, get to reduce fatality rate and the prognosis of patients with help restore, have certain promotion in clinical significance

High quality nursing; Copd; Quality of life

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.27