管麗萍

（新疆克拉瑪依市第二人民醫(yī)院，新疆 克拉瑪依 834009）

前列地爾注射液治療糖尿病腎病的療效及安全性

管麗萍

（新疆克拉瑪依市第二人民醫(yī)院，新疆 克拉瑪依 834009）

目的 探討臨床中采用前列地爾注射液治療糖尿病腎病患者的效果與安全性。方法 選取2015年1月至2017年3月我院收治的120例糖尿病腎病患者，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組60例觀察組60例；對(duì)照組給予常規(guī)降糖治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予前列地爾注射液治療，對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組糖尿病腎病患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05)；觀察組60例糖尿病腎病患者各項(xiàng)指標(biāo)中，血肌酐（Scr）與血尿酸氮（BUN）相比與對(duì)照組，差異不顯著（P＞0.05），觀察組尿蛋白量（Upr）指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 臨床中對(duì)糖尿病腎病患者使用前列地爾注射液進(jìn)行治療，臨床療效顯著，可有效抑制患者尿蛋白定量，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣。

糖尿病腎?。磺傲械貭?；臨床療效；不良反應(yīng)

0 引言

近年來(lái)，我國(guó)糖尿病腎病發(fā)病率逐年升高，該疾病是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，其臨床該表現(xiàn)為：水腫、高血壓、排泡沫尿、腎性貧血等[1]。臨床中，有效治療防止患者尿蛋白，延緩患者腎功能衰竭是其治療難點(diǎn)。研究表明，早期發(fā)現(xiàn)該疾病并給予治療，是改善其治療效果以及病情控制的重要措施。本研究對(duì)我院2015年1月至2017年3月收治的60例糖尿病腎病患者給予前列地爾注射液治療，療效顯著，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年3月我院收治的120例糖尿病腎病患者，采用隨機(jī)數(shù)字將其分為對(duì)照組60例和觀察組60例；對(duì)照組中，男48例，女12例，年齡51-76歲，平均年齡（56.3±16.7）歲，病程3-15年，平均病程（8.6±1.2）年；觀察組中，男44例，女16例，年齡52-75歲，平均年齡（55.8±15.6）歲，病程3-17年，平均病程（8.4±1.7）年。本組120例經(jīng)確診為糖尿病腎病患者。對(duì)比兩組患者一般資料，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給予兩組患者健康知識(shí)宣教、飲食調(diào)理等，對(duì)照組患者給予口服胰島素、降糖藥等，并使用科索亞片進(jìn)行降壓，針對(duì)血壓較高的患者給予利尿劑支持。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予前列地爾注射液進(jìn)行治療，用藥方式為：將100 ml生理鹽水與10 ug前列地爾進(jìn)行混合制成藥液，1 d/次，持續(xù)治療14 d為一療程，采用靜脈滴注方式用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后臨床療效以及24 h尿蛋白量（Upr）、血肌酐（Scr）、血尿酸氮（BUN）等各項(xiàng)指標(biāo)，患者用藥期間觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)定，顯效：患者24 h Upr達(dá)到正常指標(biāo)或降低大于50 %，且臨床癥狀消失；有效：患者24 h Upr指標(biāo)降低，患者癥狀得到改善；無(wú)效：相比治療前患者臨床癥狀無(wú)明顯改善，甚至病情加重。有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，運(yùn)用%表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用（）表示計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)，組間差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效

觀察組治療總有效率96.67 %明顯高于對(duì)照組80 %，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1：

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者治療后Scr、BUN、Upr等指標(biāo)

觀察組60例糖尿病腎病患者各項(xiàng)指標(biāo)中，血肌酐（Scr）與血尿酸氮（BUN）與對(duì)照組相比，差異不顯著（P＞0.05）。而觀察組尿蛋白量（Upr）指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2：

表2 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)

2.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組60例患者中發(fā)生潮紅、嘔吐、惡心連成一段，經(jīng)治療后癥狀消失，發(fā)生率5.00 %；對(duì)照組60例患者中發(fā)生潮紅、嘔吐、惡心等反應(yīng)11例，經(jīng)治療后癥狀消失，發(fā)生率18.33 %。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（χ2=11.135，P=0.000），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病發(fā)病隱匿、無(wú)顯著病癥，是臨床中較為嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥，且是糖尿病致死的主要因素。目前臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生與腎小球血流動(dòng)力學(xué)異常、血液流變學(xué)變化、遺傳易感染性以及生化代謝發(fā)生異常等存在必然聯(lián)系[2]。糖尿病腎病發(fā)展嚴(yán)重時(shí)，患者尿液中存在大量白蛋白，并且患者腎功能快速衰退等，嚴(yán)重?fù)p害患者生命健康。研究發(fā)現(xiàn)，早期的干預(yù)治療是治療該疾病的重要階段，對(duì)于逆轉(zhuǎn)或延緩早期糖尿病腎病患者病情進(jìn)展、變化以及保護(hù)患者腎臟功能的關(guān)鍵所在，早期發(fā)現(xiàn)病癥，可有效抑制患者尿蛋白量，降低患者尿液中白蛋白存在時(shí)間[3]。

前列地爾注射液作為一種強(qiáng)大的血管擴(kuò)張劑，其具備多種生物活性，對(duì)磷酸二酯酶以及腺苷酸環(huán)化酶等活性進(jìn)行調(diào)節(jié)，激活眾多蛋白激酶，促使腎臟血流量增加，對(duì)于腎素醛固酮活性進(jìn)行抑制，使出球小動(dòng)脈壓力有效降低，同時(shí)可對(duì)不良免疫反應(yīng)進(jìn)行抑制，進(jìn)而對(duì)腎臟給予改善與保護(hù)。同時(shí)前列地爾可平衡血管中活性因子的水平，促使血管內(nèi)皮細(xì)胞恢復(fù)合成生物活性因子的作用[4]。此外，前列地爾注射液還可對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，促使紅細(xì)胞變異，提高紅細(xì)胞變形性以及改善血液循環(huán)力，對(duì)溶解血栓與白細(xì)胞激活進(jìn)行抑制，降低高凝狀態(tài)，預(yù)防腎小球內(nèi)血栓亢進(jìn)，減少尿液中白蛋白水平，擴(kuò)張微血管，進(jìn)而改善患者腎臟功能。同時(shí)前列地爾具備降低血脂與血黏度作用，進(jìn)而對(duì)腎臟功能改善起到促進(jìn)[5]。本研究顯示，觀察組治療總有效率96.67 %明顯高于對(duì)照組80 %，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用前列地爾注射液治療糖尿病腎病患者臨床療效顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率低，可有效改善患者尿蛋白現(xiàn)象，緩解患者腎功能衰竭病癥，值得臨床推廣。

[1] 卞麗麗,尚文斌.纈沙坦聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的meta分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2015,31(5):408-412.

[2] 班艷.前列地爾序貫療法聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸對(duì)老年臨床糖尿病腎病的治療效果分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2015,15(2):241-243.

[3] 鄒汶兵.前列地爾聯(lián)合福辛普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(1):18-20.

[4] 李慶,宋學(xué)君,李志軍,等.血必凈聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2016,23(3):291-293.

[5] 夏朝霞,路偉,汪代杰,等.左卡尼汀聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(13):1172-1174.

Efficacy and Safety of Alprostadil Injection in the Treatment of Diabetic Nephropathy

GUAN Li-ping
(The Second People's Hospital of Karamay, Karamay, Xinjiang, 834009, China)

Objective To evaluate the efficacy and safety of Alprostadil Injection in the treatment of diabetic nephropathy. Methods 120 cases of diabetic nephropathy were selected from January 2015 to March 2017 in our hospital, were randomly divided into control group 60 cases of 60 cases in observation group; the control group was given conventional therapy, the observation group in the control group were given Alprostadil Injection treatment, and the incidence of adverse reactions to compare the efficacy of two groups. Results The observation group of patients with diabetic nephropathy and the total efficiency of treatment was significantly higher than the control group (P＜0.05); the observation group of 60 cases of diabetic nephropathy patients with the indexes, serum creatinine and serum uric acid (Scr) and nitrogen (BUN) compared with the control group ,the difference was not significant (P＞0.05), observation group urinary protein (Upr) index significantly lower than the control group (P＜0.05), the incidence of adverse reactions in observation group than in the control group (P＜0.05). Conclusion The clinical use of Alprostadil Injection in patients with diabetic nephropathy treatment, the clinical effect is significant, can effectively inhibit the urinary protein in patients with quantitative, reduce adverse reactions occur which is worth promoting.

Diabetic nephropathy; Alprostadil; Clinical efficacy; Adverse reactions

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.26