李偉

（遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院，遼寧 瓦房店 116300）

地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的效果

李偉

（遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院，遼寧 瓦房店 116300）

目的 探究地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的效果。方法 隨機抽取2015年12月至2016年12月我院收治的老年2型糖尿病患者93例，分為病例組（n=46）和對照組（n=47）。對照組患者進行瑞格列奈治療，病例組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上進行地特胰島素聯(lián)合治療。對比兩組患者的治療效果、血糖情況（FPG、2hPG、HbA1c）以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 相對于對照組患者的治療效果、血糖情況，病例組患者的較優(yōu)，具備一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；相對于對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（19.1%），病例組患者的（4.3%）較低，具備一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病取得了顯著的臨床療效，患者的血糖情況趨于穩(wěn)定，不良反應(yīng)發(fā)生率極低，值得借鑒和推廣。

地特胰島素；瑞格列奈；老年2型糖尿??；效果

0 引言

2型糖尿病主要是由脂肪、蛋白質(zhì)以及糖類代謝紊亂引起的一種慢性的、進行性的終身疾病，患者的臨床表現(xiàn)主要以“三多一少”為特征，生活及工作受到了一定的影響。據(jù)調(diào)查顯示：2型糖尿病患者進行地特胰島素與瑞格列奈聯(lián)合治療，患者的臨床癥狀及體征可見明顯的好轉(zhuǎn)，并且出現(xiàn)的不良反應(yīng)極少[1]。為此隨機抽取2015年12月至2016年12月我院收治的老年2型糖尿病患者93例進行深入、有效的研究，總結(jié)研究如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機抽取2015年12月至2016年12月我院收治的老年2型糖尿病患者93例，分為病例組（n=46）和對照組（n=47）。病例組男女比例25:21，年齡56-82歲，平均年齡（69±12.8）歲，病程1-8年，平均病程（4.5±3.3）年。對照組男女比例28:19，年齡54-80歲，平均年齡（67±12.2）歲，病程1-9年，平均病程（5±3.7）年。排除標(biāo)準：（1）肝、腎功能不健全的患者。（2）心、肺等臟器合并其他重大疾病的患者。（3）臨床資料不齊全的患者。（4）存在溝通交流障礙的患者。（5）對瑞格列奈、地特胰島素過敏的患者。（6）患者以及家屬不支持進行此次研究的。兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可展開對比。

1.2 方法

對照組患者進行瑞格列奈治療。給予患者瑞格列奈片（國藥準字H20000361；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：0.5mg）口服，餐前服用，每次2片，連續(xù)服用2個月[2]。

病例組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上進行地特胰島素聯(lián)合治療。瑞格列奈的用法用量同對照組，給予患者地特胰島素（國藥準字J20090100；生產(chǎn)企業(yè)：丹麥諾和諾德公司；規(guī)格3ml：300IU）皮下注射，每天2次，連續(xù)服用2個月[3]。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 治療效果

顯效：臨床癥狀基本或完全消失，空腹血糖在4.4-6.1mmol/L，餐后血糖在4.4-8.0mmol/L，并且HbA1c較治療前下降了30%以上。有效：臨床癥狀及體征有顯著好轉(zhuǎn)，空腹血糖在7mmol/L以下，餐后血糖在10mmol/L以下，HbA1c較治療前下降了10%-29%。無效：臨床癥狀及體征未見顯著好轉(zhuǎn)，且有加重趨勢。顯效率+有效率=總有效率[4]。

1.3.2 血糖情況

FPG、2hPG、HbA1c。

1.3.3 不良反應(yīng)（口干、便秘、惡心）發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的觀察指標(biāo)進行統(tǒng)計，其中包括計量資料和計數(shù)資料，本次研究中選用計量資料與計數(shù)資料，即為兩組患者的FPG、2hPG、HbA1c、治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率，采用平均數(shù)±標(biāo)準差n,%表示，采用χ2檢驗與t檢驗，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即P＜0.05，說明具備一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療效果

病例組的治療總有效率95.7%遠優(yōu)于對照組的74.5%，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 對比治療效果

2.2 對比血糖情況

病例組的FPG、2hPG、HbA1c均優(yōu)于對照組的，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比血糖情況

2.3 對比不良反應(yīng)發(fā)生率

病例組的不良反應(yīng)發(fā)生率4.3%遠低于對照組的19.1%，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 對比不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討論

近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)及飲食習(xí)慣的不斷變化，2型糖尿病患者的數(shù)量不斷的增加，2型糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，具有遺傳性，好發(fā)于老年人。糖尿病是繼腫瘤和心腦血管疾病排名在第三位的一種疾病，給患者的生命健康造成了巨大的威脅，對患者的生理以及心理造成了極為不良的影響，并給患者的家屬帶來了嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)[5]。

地特胰島素是一種長效胰島素，每天注射一次，可以接近于人體自然分泌的正常胰島素量，可以維持患者血糖的穩(wěn)定性，降糖效果顯著，并且安全性較高。瑞格列奈可以對患者的血糖進行有效的控制，并且半衰期較短，頻繁給藥也不會造成患者體內(nèi)藥物聚集，顯著的避免了低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生，更具有安全性和可行性，受到了廣大臨床醫(yī)護人員以及患者的青睞和喜愛[6]。

本組研究數(shù)據(jù)表明：在治療效果方面：病例組的為95.7%、對照組的為74.5%；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，病例組的為4.3%、對照組的為19.1%，并且病例組的FPG、2hPG、HbA1c指標(biāo)均比對照組的優(yōu)，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述：老年2型糖尿病患者進行地特胰島素與瑞格列奈聯(lián)合治療，患者的臨床癥狀以及體征可見顯著的好轉(zhuǎn)，血糖明顯穩(wěn)定，并且出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少，安全性更高，值得廣大患者信賴和支持[7,8]。

[1] 劉開平,沈國清,周曉芳，等.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床對照研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015(5):330-332.

[2] 趙永才,李新勝,張金成，等.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性的觀察[J].中國糖尿病雜志,2013,21(7):604-606.

[3] 王貴鋒,白玉曉,婁東亮，等.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的有效性及安全性研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(2):340-342.

[4] 宋效成,黃斌,謝秋平，等.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].臨床薈萃,2014,29(2):204-206.

[5] 李建.地特胰島素注射液聯(lián)合瑞格列奈治療高齡2型糖尿病患者療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生,2014(2):27-28.

[6] 張潔,呂曉靜,董閃閃，等.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈對2型糖尿病患者血糖波動、氧化應(yīng)激的影響[J].疑難病雜志,2013,12(7):502-504.

[7] 余中寶，余后意.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2012,18(4):665.

[8] 張江.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2014,33(4):93-94.

The Effect of Terrestrial Insulin Combined with Repaglinide on Senile Type 2 Diabetes Mellitus

LI Wei
（Wafangdian City Central Hospital of Liaoning Province，Liaoning Wafangdian 116300）

Objective To explore the effect of terrestrial insulin combined with repaglinide on senile type 2 diabetes mellitus. Methods 93 elderly patients with type 2 diabetes mellitus in our hospital from December 2015 to December 2016 were randomly selected, they were divided into case group (n=46) and control group (n=47). The control group was treated with repaglinide treatment,on the based on the control group，the case group was given insulin detemir combined treatment. The treatment effect, blood glucose level (FPG, 2hPG, HbA1c) and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results Compared with the control group, the treatment effect, blood glucose, the patients in the case group were better, have certain statistical significance (P＜0.05); compared with the incidence of adverse reactions (19.1%) in the control group, the incidence of adverse reactions in the case group (4.3%) was lower , have certain statistical significance (P＜0.05). Conclusion Insulin detemir combined with repaglinide in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes and achieved significant clinical curative effect, the patient's blood glucose tends to be stable, the incidence of adverse reactions is very low, it is worth learning and promotion.

Insulin detemir; Repaglinide; Type 2 diabetes mellitus; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.21