李海英

（滄縣人民醫(yī)院，河北 滄州 061000）

超聲引導經(jīng)皮穿刺活檢診斷乳腺腫瘤的應用價值

李海英

（滄縣人民醫(yī)院，河北 滄州 061000）

目的 探討超聲引導經(jīng)皮穿刺活檢診斷乳腺腫瘤的應用價值。方法 選取2014年12月至2016年12月在該院住院治療的100例患有乳腺腫瘤的患者，其中乳腺癌組60例，良性腫瘤組40例。兩組均進行超聲引導下經(jīng)皮穿刺活檢診斷，并于術后病理結果做對比。 結果 兩組二維聲像圖、血流阻力、血流速度指數(shù)相比，差異顯著（P＜0.05）；超聲引導穿刺診斷結果，準確率為98.00%（ 98/1000 ）。 結論 超聲引導下穿刺活檢術診斷乳腺腫瘤與術后病理檢測結果具有較高一致性，且彩超能夠直觀評價腫瘤形態(tài)及血流信號，說明超聲引導經(jīng)皮穿刺活檢診斷良惡性乳腺腫瘤應用價值較高，值得臨床應用。

乳腺腫瘤；彩超；經(jīng)皮穿刺

0 引言

乳腺腫瘤是一種中老年女性常見病，對患者生活質量影響較高，發(fā)病人數(shù)多達20萬人/年，近年來呈現(xiàn)年輕化趨勢。早期診斷鑒別乳腺腫瘤良惡性，對于乳腺腫瘤患者預后至關重要。隨著彩超技術的飛速發(fā)展，超聲引導經(jīng)皮穿刺技術在診斷乳腺腫瘤疾病當面做出了重要貢獻[1]。傳統(tǒng)的診斷技術為穿刺診斷，由于可視化較差，所以需要多次穿刺，增加了患者的痛苦。超聲引導下的穿刺診斷，可以對腫瘤的形態(tài)、血流速度等當面做出準確判斷，對于乳腺腫瘤診斷有很大的幫助。本文探討了超聲引導經(jīng)皮穿刺活檢診斷乳腺腫瘤的應用價值。

1 材料與方法

1.1 基本資料

收集本醫(yī)院2014年12月-2016年12月入院的100例乳腺腫瘤患者，患者均進行手術治療及術后病理診斷，其中包括乳腺癌組60例，良性腫瘤組40例。乳腺癌組患者，年齡31～57歲，平均（40.2±2.1 歲）。良性腫瘤組年齡29～52歲，平均（41.2±1.5 歲）。2組患者之間年齡比較差異不明顯（P＞0.05），可用于實驗。本次研究獲得患者知情同意書及醫(yī)院倫理委員會的批準。納入標準:①腫瘤直徑＜1.5 cm；②臨床病理學確診為乳腺腫瘤；排除標準：①意識不清、意識障礙醒患者；②合并心血管類疾病患者。

1.2 治療方法及觀察指標

依據(jù)患者病理診斷情況進行分組，分為乳腺癌組與良性腫瘤組。兩組患者術前均進行彩超診斷，儀器選用ALOKA-FD75，探頭頻率5～12MHz。采用巴德活檢穿刺槍進行穿刺，穿刺針為14G，射程為1.5 cm?；颊呷∨P位，觸診后進行超聲診斷，包括腫瘤部位及形態(tài)，選擇穿刺點，消毒，2%利多卡因局麻，穿刺同時觀察血流變化，避開較大血管。取材后，甲醛固定，送病理檢測。紗布加壓處理傷口。

記錄患者彩超檢測結果（二維聲像圖特征及血流參數(shù)）及超聲引導經(jīng)皮穿刺病理診斷結果（診斷準確率及輔助分期）。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（）來表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果與分析

2.1 兩組二維聲像圖特征對比

良性腫瘤組形態(tài)、邊界、內部回聲、后方回聲、微鈣化與乳腺癌組患者二維聲像圖特征比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組彩超血流參數(shù)對比

彩超血流參數(shù)顯示，乳腺癌組血流信號多為2～4級，良性腫瘤組血流信號多為 0～1級，乳腺癌組血流速度及血流阻力指數(shù)顯著大于良性腫瘤組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

表2 兩組患者血流參數(shù)對比[n（%）]

2.3 兩組穿刺結果對比

經(jīng)過術后病理檢測為乳腺癌患者60例中，彩超引導經(jīng)皮穿刺診斷結果顯示，有58例診斷為惡性乳腺腫瘤，2例誤診為乳腺良性腫瘤；經(jīng)過術后病理檢測為乳腺良性腫瘤組40例患者中，彩超引導的經(jīng)皮穿刺結果與其一致，說明超聲引導經(jīng)皮穿刺診斷乳腺腫瘤準確率為98.00%。

3 討論

乳腺腫瘤嚴重威脅患者的生活質量，是老年婦科病常見病之一，近年來有年輕化趨勢。造成患者乳腺腫瘤的因素包括環(huán)境、精神以及血液炎癥因子影響等。普通的X片及多普勒超聲診斷不能對乳腺腫瘤的性質、良惡性做出準確的判斷，必須經(jīng)過活檢。對于乳腺腫瘤良惡性的診斷主要以穿刺為主，普通穿刺技術由于缺乏可視化的引導，需要進行多次穿刺，給患者增加痛苦[3-4]。所以找到可視化引導穿刺對于鑒別乳腺腫瘤性質、形態(tài)、血流參數(shù)具有重要意義。

常規(guī)超聲及彩色多普勒是彩超的兩個主要功能，彩超能夠準確判斷腫瘤位置、大小、形態(tài)，輸出二維聲像圖，除此之外還可以準確判斷血管信號、血流速度、血流阻力指數(shù)等相關信息。彩超引導下的經(jīng)皮穿刺診斷，可以通過腫瘤形態(tài)特征的判定決定進針部位，穿刺中根據(jù)血流變化大小，避開較大血管，對穿刺進行實時指導，能夠有效提高穿刺成功率[5]。有研究顯示，乳腺腫瘤穿刺活檢后，常出現(xiàn)一些并發(fā)癥，例如出血、感染等。合理調整進針部位及穿刺途徑能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生[6]。劉曉暉研究報道，乳腺良惡性腫瘤患者二維聲像圖、血流參數(shù)比較差異顯著，超聲引導穿刺對于腫瘤良惡性判斷準確率為99.09%，并發(fā)癥少[7]，說明彩超引導的穿刺診斷腫瘤應用價值較高，這與本文研究結果一致。

本研究中，兩組二維聲像圖、血流阻力、血流速度指數(shù)相比，差異顯著（P＜0.05）；超聲引導穿刺診斷結果，準確率為98.00%（98/1000），說明超聲引導下穿刺活檢術診斷乳腺腫瘤與術后病理檢測結果具有較高一致性，且彩超能夠直觀評價腫瘤形態(tài)及血流信號，說明超聲引導經(jīng)皮穿刺活檢診斷良惡性乳腺腫瘤應用價值較高，值得臨床應用。

[1] 段世玲, 楊宗仁, 周平安. 超聲引導下經(jīng)皮乳腺穿刺活檢乳腺小病變45例[J]. 陜西醫(yī)學雜志, 2011, 40(7): 809-810.

[2] 曲鵬, 于曉玲. 胸膜病變超聲引導下穿刺活檢價值及并發(fā)癥研究[J]. 中國醫(yī)療設備, 2013, 28(5): 145-148.

[3] Dai M, Li N, Li Q, et al. Cancer prevention and control in China [J]. China Cancer, 2011, 20(12): 868-873.

[4] 王培云, 徐煒煒. 超聲引導下粗針穿刺活檢在乳腺癌診斷和治療中的應用價值 [J]. 腫瘤學雜志, 2012, 18(12): 944-946.

[5] 馮平, 栗玉彬, 李秋穎, 等. 介入性超聲的研究進展[J]. 中國老年學雜志, 2013, 33(8): 1981-1983.

[6] 劉海芳, 高楊, 姜楠, 等. 乳腺癌超聲表現(xiàn)與生物學指標的相關性及對臨床治療的指導意義[J]. 中國醫(yī)藥, 2015, 10(1): 1-4.

[7] 劉曉暉, 丁鵬, 華璽, 等. 彩色多普勒超聲及超聲引導下穿刺活檢術在110例乳腺腫瘤患者中的臨床應用[J]. 腫瘤學雜志, 2016, 22(6): 448-451.

Diagnostic value of ultrasound guided percutaneous biopsy in breast cancer

LI Hai-ying
(Cangxian people's Hospital, Hebei, Cangzhou 061000)

Objective To evaluate the value of ultrasound-guided percutaneous biopsy in breast cancer. Methods From December 2014 to December -2016, 100 patients with breast cancer were treated in this hospital, including 60 cases of breast cancer and 40 cases of benign tumor. The two groups were guided by ultrasound guided percutaneous biopsy, and the pathological results were compared. Results Compared with two-dimensional ultrasound, blood flow resistance and blood velocity index, the difference between the two groups was significant (P＜0.05). The accuracy rate of ultrasound guided puncture diagnosis was 98% (98/1000). Conclusion Ultrasound guided percutaneous biopsy in diagnosis of breast cancer and postoperative pathological examination results have high consistency, and color Doppler ultrasound can directly evaluate tumor morphology and blood flow signals that ultrasound guided percutaneous biopsy in the diagnosis of benign and malignant breast tumor high application value, worthy of clinical application.

Breast cancer; color Doppler ultrasound; Percutaneous puncture

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.14