錢芳，史菊

（江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院 檢驗科，江蘇 泗洪 223900）

46例梅毒陽性產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒梅毒血清學(xué)轉(zhuǎn)歸調(diào)查

錢芳，史菊

（江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院 檢驗科，江蘇 泗洪 223900）

目的 了解我縣2014年2月至2015年6月期間，梅毒陽性母親所產(chǎn)新生兒血清學(xué)轉(zhuǎn)歸情況。方法 取46例梅毒陽性母親所產(chǎn)新生兒血清，做RPR及TPPA試驗，并于第6月、第9月、第12月 、第15月、第18月進(jìn)行隨訪復(fù)查，對其血清學(xué)結(jié)果進(jìn)行分析，若連續(xù)兩次RPR、TPPA均為陰性，則排除先天梅毒，終止隨訪。結(jié)果 46例新生兒中2例在第6月復(fù)檢為陰性，排除先天梅毒，第9月排除例數(shù)為16例，第12月排除例數(shù)為12例，第15月排除例數(shù)為8例，第18月排除例數(shù)為2例，確診先天梅毒例數(shù)為4例，第6月失聯(lián)例數(shù)為1例。結(jié)論 產(chǎn)前梅毒篩查的必要性；妊娠期梅毒陽性存在高風(fēng)險；梅毒陽性產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒梅毒血清學(xué)檢查大多呈陽性，但大部分于第9個月轉(zhuǎn)陰并排除先天梅毒。本文僅對我縣46例梅毒感染產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒進(jìn)行血清學(xué)分析?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下：

新生兒；梅毒；轉(zhuǎn)歸

1 材料與方法

1.1 研究對象

2014年2月至2015年6月間，在我院做梅毒免費檢查的新生兒及嬰幼兒46例，年齡0～18月。其母親梅毒特異性抗體（TPPA）和梅毒快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）均為陽性，

1.2 試劑 RPR，上?？迫A生物工程股份有限公司，批號20131212、20141020；TPPA，日本東京富士瑞必歐株式會社，批號VH31109、VO1019。

1.3 江蘇康健振蕩器KJ-201BS型，用于RPR試劑旋轉(zhuǎn)混勻。

1.4 江蘇康健振蕩器KJ-201A型，用于TPPA震蕩用。

1.5 方法

新生兒出生后即靜脈真空采血3ml，自然放置30min后離心。轉(zhuǎn)速4000轉(zhuǎn)/min，離心時間為5min。檢測TPPA、RPR，并進(jìn)行追蹤隨訪，血清學(xué)檢測時間分別為0～3,4～6,7～9,10～12，13～15,16～18個月齡。若連續(xù)兩次RPR、TPPA均為陰性，則終止隨訪。若TPPA、RPR陽性，或者其中一項陽性，則預(yù)約3個月后隨訪。最后統(tǒng)計TPPA、RPR陰轉(zhuǎn)例數(shù)及轉(zhuǎn)歸時間。測定步驟和結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)均按試劑盒說明書進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 46位患兒血清學(xué)檢測結(jié)果見表1

2.2 梅毒陽性母親所生新生兒隨訪結(jié)果見表2

3 討論

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，梅毒感染的產(chǎn)婦可將梅毒經(jīng)胎盤傳染給新生兒，引起新生兒先天性梅毒。近年來，隨著我國梅毒感染率的上升，新生兒梅毒感染的數(shù)量也在增加。

表1 梅毒陽性母親所生新生兒血清學(xué)檢測結(jié)果動態(tài)變化

表2 梅毒陽性母親所生新生兒隨訪結(jié)果

胎傳梅毒又稱先天梅毒，多由梅毒螺旋體經(jīng)母親胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)所致。根據(jù)衛(wèi)生部《梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》WS2732007，生母為梅毒患者或感染者，經(jīng)實驗室診斷病例。孩子血清學(xué)篩查實驗RPR/ TRUST陽性，抗體滴度大于等于生母2個稀釋度，且TPPA/TPHA陽性，或暗視野顯微鏡檢查陽性，可診斷為胎傳梅毒。先天性潛伏期梅毒，指無臨床癥狀，僅梅毒血清反應(yīng)為陽性者。

在妊娠的任何階段梅毒螺旋體都可能傳染給胎兒，若孕婦為早期梅毒且未經(jīng)治療，無論是原發(fā)或繼發(fā)感染，均會累及胎兒，其中50%的胎兒發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或在新生兒期死亡，存活者在出生后不同年齡階段出現(xiàn)臨床癥狀。所以，孕前體檢，孕期篩查非常重要，并加大宣教力度，提高孕產(chǎn)婦的保健意識。自2013年以來，我縣開展對全縣范圍內(nèi)梅毒陽性母親所產(chǎn)新生兒進(jìn)行免費檢查及治療，極大程度的降低新生兒鰥患先天梅毒的幾率。

目前，對梅毒的診斷，主要依據(jù)臨床癥狀和梅毒血清學(xué)檢測。由于新生兒免疫功能不全，對梅毒免疫應(yīng)答較弱，且梅毒陽性母親的IgG抗體可以經(jīng)過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)，而干擾血清學(xué)實驗，導(dǎo)致漏診，誤診。所以，定期隨訪、復(fù)查可避免漏診和誤診的發(fā)生。

本研究中，第6個月排除先天梅毒的為3人，第9個月排除先天梅毒的為16人，達(dá)高峰，占總?cè)藬?shù)的34.78%，其次為第12個月和第15個月，分別為12人和8人，診斷為先天梅毒的有4人，占總?cè)藬?shù)的8.70%。46例新生兒中，有4例在我院住院接受治療，其中2例用青霉素G鈉80萬IU靜脈滴注；1例青霉素皮試強(qiáng)陽性，用羅氏芬抗感染治療；還有1例以新生兒肺炎、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒呼吸窘迫綜合征收治入院，因病情較重轉(zhuǎn)院治療，后隨訪確診新生兒梅毒。對妊娠期梅毒陽性的母親所產(chǎn)新生兒采取積極治療措施，可有效阻斷先天性梅毒的發(fā)生，有效率可達(dá)近90%，大大降低新生兒患先天梅毒的風(fēng)險。

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46 Cases of Syphilis Positive Maternal Neonatal Syphilis Serology Outcome From the Investigation

QIAN Fang, SHI Ju
(Department of Clinical Laboratory,Sihong county People’s Hospital Jiangsu Province,China)

Objective To understand the positive syphilis mother neonatal serological outcomes in our county from February 2014 to June 2015.Methods 46 cases of syphilis positive mother neonatal serum, and from the RPR and TPPA test, and in June the first, the first of September, the first 12 months, the first 15 months, the first 18 months follow-up review and analyze the serological results, if two consecutive RPR and TPPA are negative, the exclusion of congenital syphilis, termination of follow-up.Results 46 newborns in 2 cases in the first 6 month review are negative, eliminate congenital syphilis, in September the first rule out the number of cases in 16 cases, the first 12 months out cases for 12 cases, eliminate the number of cases in the first 15 month for 8 cases, the first 18 months to rule out the number of cases for 2 cases, diagnosis of congenital syphilis cases for 4 cases, the first of June for 1 case of lost.Conclusion the necessity of antenatal syphilis screening;Positive for syphilis during pregnancy high-risk;Syphilis positive maternal neonatal syphilis serological examination from the most positive, but the majority of overcast and exclusion of congenital syphilis in 9 months.This article only my county of 46 cases of syphilis infection newborns from the maternal serological analysis.

Newborn; Syphilis; Outcome

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.12

錢芳；出生年月：1976年10月；學(xué)歷：本科；職稱：主管技師；工作單位：江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院檢驗科；史菊：出生年月：1978年10月；學(xué)歷：碩士研究生；職稱：副主任技師；工作單位：江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院檢驗科。