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淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東淄博 255120

心內(nèi)科介入治療護(hù)理安全管理分析及對(duì)策

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淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東淄博 255120

目的 探討心內(nèi)科介入治療護(hù)理安全管理以及對(duì)策。方法 選取2014年6月—2015年9月該院收治的需接受心臟介入術(shù)治療的80例患者，分析手術(shù)治療后的護(hù)理安全問(wèn)題，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)護(hù)理，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥中，嘔吐有2例，血壓下降1例，腹股溝血腫和室顫均未發(fā)生，并發(fā)癥總發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組患者中，嘔吐有6例，血壓下降5例，腹股溝血腫3例，室顫2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為40.0%;兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中，滿意29例，基本滿意10例，不滿意1例，滿意度為97.5%；對(duì)照組滿意15例，基本滿意19例，不滿意6例，滿意率為85.0%；兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)心內(nèi)科介入治療的患者，實(shí)施針對(duì)實(shí)施干預(yù)護(hù)理，減少了并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者滿意度，值得臨床推廣。

心內(nèi)科；介入治療；護(hù)理；安全管理

心血管內(nèi)科是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，患者年齡較大、病情復(fù)雜、搶救率和死亡率均較高。心臟介入治療為心內(nèi)科使用較多的一種急救措施，該治療手段復(fù)雜性大，對(duì)護(hù)理工作的要求更高，護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理安全管理必須適應(yīng)其治療的復(fù)雜性，才能有效的避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[1]。因此，加強(qiáng)患者的護(hù)理安全管理，護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況分析手術(shù)治療后的護(hù)理安全問(wèn)題，是心內(nèi)科護(hù)理的重要內(nèi)容[2]。該研究選取2014年6月—2015年9月該院收治的需接受心臟介入術(shù)治療的80例患者，分析手術(shù)治療后的護(hù)理安全問(wèn)題，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，探討對(duì)心內(nèi)科介入治療患者實(shí)施針對(duì)性干預(yù)護(hù)理的效果和對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2015年9月該院收治的需接受心臟介入術(shù)治療的80例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。其中，對(duì)照組中男25例，女15例，年齡58～76 歲，平均年齡（64±4.3）歲；觀察組中男 27 例，女13 例，年齡 61～74 歲，平均年齡（65±5.2）歲，兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前囑咐患者手術(shù)的注意事項(xiàng)、如何配合醫(yī)生手術(shù)治療、指導(dǎo)術(shù)后恢復(fù)等。

對(duì)觀察組進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)護(hù)理，具體如下。

①加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的臨床知識(shí)培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)在空余時(shí)間組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)的知識(shí)，定期考核，提高護(hù)理人員的知識(shí)水平；在平時(shí)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士長(zhǎng)督促護(hù)理人員把平時(shí)遇到的問(wèn)題都記下來(lái)，然后一起討論，分析解決措施，加強(qiáng)護(hù)理人員之間的溝通交流，提升護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)；醫(yī)院每年應(yīng)針對(duì)不同級(jí)別的護(hù)理人員，實(shí)施三基理論考核，確保護(hù)理人員熟練操作，并降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生[7]。②合理排班。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)考慮患者的具體需求，針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行排班，合理調(diào)配人員，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，確保護(hù)理服務(wù)效果和護(hù)理安全，增加夜間值班人數(shù)，避免因人員少而護(hù)理工作混亂情況。③加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流。護(hù)理人員在平時(shí)工作中不僅要告知患者的基本注意事項(xiàng)，還要保持高度的熱情與患者多多交流，為患者服務(wù)，如詢問(wèn)患者病房環(huán)境是否適宜、告知用藥目的、講解疾病知識(shí)等，盡量滿足患者的合理需求[8]。④加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。一些重癥患者生活不能自理，護(hù)理人員應(yīng)輔助患者日常生活，及時(shí)觀察患者的病情及病情變化，一旦有異常，及時(shí)通知主治醫(yī)生，作出對(duì)應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度通過(guò)心內(nèi)科護(hù)理部門(mén)自制調(diào)查問(wèn)卷，患者對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)分，分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥中，嘔吐有2例，血壓下降1例，腹股溝血腫和室顫均未發(fā)生，并發(fā)癥總發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組患者中，嘔吐有6例，血壓下降5例，腹股溝血腫3例，室顫2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為40.0%;兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組中，滿意29例，基本滿意10例，不滿意1例，滿意度為97.5%；對(duì)照組滿意15例，基本滿意19例，不滿意6例，滿意率為85.0%；兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

3 討論

心內(nèi)科介入手術(shù)治療的開(kāi)展，離不開(kāi)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)，且對(duì)護(hù)理工作有著更高的要求，護(hù)理人員既要確保患者的護(hù)理安全，又要完善護(hù)理安全管理和相關(guān)對(duì)策。護(hù)理中常見(jiàn)問(wèn)題包括：①護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的欠缺。心內(nèi)科患者的病情復(fù)雜且反復(fù)變化，當(dāng)前醫(yī)療水平雖然不斷進(jìn)步，但部分護(hù)理人員的學(xué)歷水平低，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，操作不熟練，預(yù)見(jiàn)性及主動(dòng)性不足，在實(shí)施護(hù)理時(shí)不能有效結(jié)合理論和實(shí)際，影響護(hù)理工作質(zhì)量和效率[3-4]。②護(hù)理人員少。心內(nèi)科收治的多為危重患者，老年人比例較高，治療過(guò)程較長(zhǎng)，易出現(xiàn)突發(fā)狀況，一些醫(yī)院護(hù)理人員人數(shù)不足，排班制度不合理，易導(dǎo)致護(hù)理過(guò)失和風(fēng)險(xiǎn)[5]。③護(hù)患交流缺乏。在平時(shí)和患者溝通過(guò)程中，護(hù)理人員僅叮囑患者一些注意事項(xiàng)，未與患者進(jìn)行深入溝通交流，護(hù)理人員不了解患者的想法，易導(dǎo)致護(hù)患矛盾，引發(fā)護(hù)理糾紛[6]。④患者的潛在并發(fā)癥。患者因長(zhǎng)期住院，易出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，護(hù)理人員若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的癥狀，易導(dǎo)致患者病情惡化，甚至引發(fā)患者猝死。在臨床實(shí)踐中，護(hù)理人員若溝通交流、操作能力或應(yīng)急能力等不足，也可能引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，所以在治療過(guò)程中對(duì)患者有針對(duì)性的干預(yù)護(hù)理具有重要的臨床價(jià)值[9-10]。該次研究中對(duì)觀察組患者進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)護(hù)理，就是充分考慮到介入治療的風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)理工作的不足，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理，從而從根本上杜絕風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

在該研究中，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥中，嘔吐有2例，血壓下降1例，腹股溝血腫和室顫均未發(fā)生，并發(fā)癥總發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組患者中，嘔吐有6例，血壓下降5例，腹股溝血腫3例，室顫2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為40.0%。觀察組中，滿意29例，基本滿意10例，不滿意1例，滿意度為97.5%；對(duì)照組滿意15例，基本滿意19例，不滿意6例，滿意率為85.0%。在張俊梅等[11]的研究中，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，對(duì)照組為36.0%，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與該研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)心內(nèi)科介入治療的患者，實(shí)施針對(duì)實(shí)施干預(yù)護(hù)理，減少了并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者滿意度，值得臨床推廣。

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1672-5654（2017）07（b）-0150-02

2017-04-20）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.150

張?jiān)疲?970-），女，山東淄博人，本科，主管護(hù)師，主要從事介入科護(hù)理工作。