惠蓉

成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科，四川成都 611130

消化病房護(hù)理管理中引入分層級(jí)管理模式的探討研究

惠蓉

成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科，四川成都 611130

目的 探討消化病房護(hù)理管理中引入分層級(jí)管理模式的應(yīng)用價(jià)值。方法 該研究回顧分析2016年1月—2017年1月之間在該院消化病房工作16名護(hù)理人員的護(hù)理管理資料，該科室共設(shè)置病床49張，在消化病房護(hù)理管理中應(yīng)用分層級(jí)管理模式，對(duì)比分析分層級(jí)管理模式應(yīng)用前后臨床護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 分層級(jí)管理模式應(yīng)用后，護(hù)理病歷書寫、操作規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理以及院內(nèi)感染發(fā)生率等臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)結(jié)果，以及內(nèi)外滿意度、外在滿意度和一般滿意度等護(hù)理滿意度指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于分層級(jí)管理模式應(yīng)用前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在消化病房護(hù)理管理中引入分層級(jí)管理模式，能夠顯著提高護(hù)理人員的工作護(hù)理滿意度，改善臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，因而臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值較高。

消化病房；護(hù)理管理；分層級(jí)管理模式

消化科病房通常病情復(fù)雜，且疾病種類較多，加之患者病情變化較快，因而一旦治療和護(hù)理措施不及時(shí)，很有可能危及患者的身體健康和生命安全。所以，加強(qiáng)消化病房患者的護(hù)理管理具有十分重要的意義，對(duì)于其病情的控制和身體的恢復(fù)影響重大。另一方面，隨著我國醫(yī)療領(lǐng)域供需矛盾的凸顯，我國老年臨床護(hù)理技術(shù)發(fā)展滯后的問題也逐漸引起了人們的關(guān)注，所以，通過何種方式強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高、護(hù)理流程的改善以及人力資源的有效配置，逐漸成為了臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)問題。分層級(jí)管理模式是一種以患者為核心的臨床護(hù)理模式，能夠?qū)ζ渑R床治療效果起到有效的鞏固作用，進(jìn)而提高護(hù)理工作的針對(duì)性和有效性。該研究對(duì)消化病房護(hù)理管理中引入分層級(jí)管理模式的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究回顧分析2016年1月—2017年1月之間在該院消化病房工作16名護(hù)理人員的護(hù)理管理資料，全是女性。工齡情況：5年以上10名，5年以內(nèi)6名；職稱構(gòu)成：護(hù)士7名，護(hù)師6名，主管護(hù)師2名，副主任護(hù)師1名；學(xué)歷情況：6名本科及以上學(xué)歷，8名大專學(xué)歷，2名中專學(xué)歷。該科室共設(shè)置病床49張，共有100例患者接受調(diào)查研究。

1.2 方法

①構(gòu)建分層管理制度。依據(jù)本科室護(hù)理人員的資歷和專業(yè)技能，分別設(shè)置輔助護(hù)士、責(zé)任護(hù)士和護(hù)理組長3個(gè)層級(jí)，其中，輔助護(hù)士工作年限在5年以下，主要負(fù)責(zé)間接的護(hù)理工作，并為責(zé)任護(hù)士各項(xiàng)工作的完成提供配合與輔助；責(zé)任護(hù)士工作年限在5～10年之間，應(yīng)具備獨(dú)立完成自身任務(wù)的能力；護(hù)理組長則需要具有10年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于本科室護(hù)理工作負(fù)有全面責(zé)任，根據(jù)分層護(hù)理模式的要求，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行明確分工，保證各項(xiàng)工作責(zé)任落實(shí)到位，同時(shí)，護(hù)理組長自身也應(yīng)具備較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)能力，積極冷靜地應(yīng)對(duì)各項(xiàng)突發(fā)情況，并為輔助護(hù)士和責(zé)任護(hù)士提供輔導(dǎo)。

②建立健全培訓(xùn)制度。針對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力，開展分層培訓(xùn)，從整體上提升護(hù)理人員的工作能力。主要培訓(xùn)內(nèi)容涉及個(gè)案分析、護(hù)理要點(diǎn)、病情監(jiān)測(cè)、臨床癥狀、基本技能、基本理論、制度法規(guī)等，并對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)能力和培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，依據(jù)培訓(xùn)的結(jié)果制定和實(shí)施后續(xù)的培訓(xùn)計(jì)劃。

③合理排班。護(hù)理長應(yīng)對(duì)護(hù)理人員的工作時(shí)間進(jìn)行合理安排，采用彈性排班制度，選擇2名護(hù)理組長，其余人員均參與到彈性排班中。護(hù)理組長每天進(jìn)行輪換，夜間和節(jié)假日期間安排1名護(hù)理組長值班。其余護(hù)理人員的工作時(shí)間需要合理進(jìn)行安排，分配好每名護(hù)理人員的工作量，實(shí)施連續(xù)8 h的工作排班制，從而避免交接班失誤問題。同時(shí)，人員分組需要保證穩(wěn)定性和連續(xù)性，從而保證工作的順利開展。

④建立和完善考評(píng)機(jī)制。依據(jù)護(hù)理人員的工作分工，對(duì)其工作結(jié)果進(jìn)行評(píng)定，建立明確的獎(jiǎng)懲機(jī)制，從而保證護(hù)理人員高質(zhì)量、高效率地完成自身分配的工作，這樣不僅有助于工作人員工作積極性的繼發(fā)，也有利于工作人員自身能力的提高和工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

①通過明尼蘇達(dá)工作滿意度調(diào)查問卷，對(duì)比分析分層級(jí)管理模式應(yīng)用前后護(hù)理人員的工作滿意度情況，主要從一般滿意度、內(nèi)在滿意度和外在滿意度3個(gè)角度加以評(píng)定，護(hù)理人員得分越高，則說明其工作滿意度越高。②利用該科室自行擬定的指標(biāo)，對(duì)分層級(jí)管理模式應(yīng)用前后護(hù)理人員護(hù)理病歷書寫、操作規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理以及院內(nèi)感染發(fā)生率等臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分[1-2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和比較，t檢驗(yàn)用于處理比較各項(xiàng)計(jì)量資料 （±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

分層級(jí)管理模式應(yīng)用后，護(hù)理病歷書寫、操作規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理以及院內(nèi)感染發(fā)生率等臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)結(jié)果均明顯改善，與分層級(jí)管理模式應(yīng)用前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 分層級(jí)管理模式實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量對(duì)比分析[（±s），分]

表1 分層級(jí)管理模式實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量對(duì)比分析[（±s），分]

組別 護(hù)理病歷書寫 操作規(guī)范 基礎(chǔ)護(hù)理 院內(nèi)感染應(yīng)用前應(yīng)用后tP 85.42±5.45 92.58±6.73 4.556 0.03 82.55±2.64 93.84±6.34 4.654 0.02 84.23±5.57 95.5±6.45 4.664 0.02 17.50±1.95 3.69±0.11 4.634 0.03

2.2 護(hù)理滿意度

分層級(jí)管理模式應(yīng)用后，護(hù)理人員內(nèi)外滿意度、外在滿意度和一般滿意度均明顯高于分層級(jí)管理模式應(yīng)用前，與分層級(jí)管理模式應(yīng)用前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表 2。

表2 分層級(jí)管理模式實(shí)施前后護(hù)理滿意度對(duì)比分析[（±s），分]

表2 分層級(jí)管理模式實(shí)施前后護(hù)理滿意度對(duì)比分析[（±s），分]

組別 內(nèi)在滿意度 外在滿意度 一般滿意度應(yīng)用前應(yīng)用后tP 41.00±2.12 44.00±1.65 4.645 0.03 17.00±0.53 21.00±1.43 4.634 0.03 71.00±5.45 76.00±7.34 4.663 0.02

3 討論

醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用分層級(jí)管理模式，有助于病房護(hù)理管理水平的提升，保證臨床護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，提高患者護(hù)理滿意度和護(hù)理人員的工作滿意度。在分層級(jí)管理模式應(yīng)用過程中，責(zé)任組長和責(zé)任護(hù)士應(yīng)為助理護(hù)士提供輔導(dǎo)，從而整體上提升護(hù)理人員的工作技能，并積極應(yīng)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)護(hù)糾紛和突發(fā)情況，減輕護(hù)理人員的工作和心理負(fù)擔(dān)[3-4]。通過分層級(jí)管理模式的應(yīng)用，科室內(nèi)也能夠建立起完善系統(tǒng)的護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)制度，明確護(hù)理人員的工作責(zé)任，從而督促護(hù)理人員主動(dòng)提升自身的工作技能，培養(yǎng)護(hù)理人員的上進(jìn)行和責(zé)任感[5-7]。另一方面，分層級(jí)管理模式的應(yīng)用還有助于科室內(nèi)質(zhì)量控制體系的建立和完善，從而轉(zhuǎn)變以往護(hù)理管理中存在的措施不到位、管理不規(guī)范問題，促進(jìn)整體醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高[8-10]。

由該次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，分層級(jí)管理模式應(yīng)用后，護(hù)理病歷書寫、操作規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理以及院內(nèi)感染發(fā)生率等臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)結(jié)果，以及內(nèi)外滿意度、外在滿意度和一般滿意度等護(hù)理滿意度指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于分層級(jí)管理模式應(yīng)用前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在消化病房護(hù)理管理中引入分層級(jí)管理模式，能夠顯著提高護(hù)理人員的工作護(hù)理滿意度，改善臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，因而臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值較高。

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A

1672-5654（2017）07（b）-0148-02

2017-04-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.148

惠蓉（1968-），女，成都溫江人，大專，副主任護(hù)師，主要從事消化內(nèi)科護(hù)理工作。