李鳳云

長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院新生兒科，吉林長(zhǎng)春 130000

兒科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值分析

李鳳云

長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院新生兒科，吉林長(zhǎng)春 130000

目的 探究分析兒科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值。方法 將該院收治的兒科住院患兒80例選為該次的觀察對(duì)象，所有患兒均為2014—2016年期間所收治，經(jīng)簡(jiǎn)單隨機(jī)分組為兩組，分別為常規(guī)管理組（開展常規(guī)管理）與風(fēng)險(xiǎn)管理組（實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理），對(duì)兩組患兒的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率、護(hù)患糾紛發(fā)生概率、家長(zhǎng)滿意度評(píng)分與管理質(zhì)量控制評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果 風(fēng)險(xiǎn)管理組患兒的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率（2.50%）、護(hù)患糾紛發(fā)生概率（2.50%）均明顯低于常規(guī)管理組，其家長(zhǎng)滿意度評(píng)分（91.16±4.37）分、管理質(zhì)量控制評(píng)分（94.41±1.36）分，均明顯高于常規(guī)管理組（P＜0.05）。 結(jié)論 兒科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果顯著，可減少不良事件與護(hù)患糾紛，提升家屬的滿意度及管理質(zhì)量。

兒科護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)管理；風(fēng)險(xiǎn)事件

由于兒科中所收治的患兒均有年齡較小、心智尚未成熟的特征，其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合力度較小，進(jìn)而可一定程度上增加臨床護(hù)理問題。臨床兒科護(hù)理管理是高風(fēng)險(xiǎn)及高專業(yè)水平的一項(xiàng)護(hù)理工作，若兒科中的醫(yī)護(hù)人員未有較高的專業(yè)素養(yǎng)，且缺乏責(zé)任心，極可能提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件，不僅影響疾病的治療效果，而且極易誘發(fā)糾紛，對(duì)醫(yī)療環(huán)境以及醫(yī)院的公眾形象均存在不良影響[1]。為將兒科臨床的整體護(hù)理水平提升，對(duì)患兒的預(yù)后給予保障，在科室內(nèi)實(shí)施有效的管理措施具有重要意義。該次研究中主要探究將風(fēng)險(xiǎn)管理用于兒科護(hù)理管理中的效果，旨在為今后兒科臨床管理提供參考，特抽選2014—2016年期間收治的患兒進(jìn)行比較分析，其具體研究?jī)?nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象均選自該院兒科中所收治的80例住院患兒（2014—2016年），在患兒家屬知情并且同意的情況下將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分組為常規(guī)管理組與風(fēng)險(xiǎn)管理組，40例患兒為一組。

常規(guī)管理組患兒中，男、女各占29、11例；平均年齡為（4.19±0.31）歲；平均病程為（2.19±0.47）個(gè)月；根據(jù)患兒所患疾病可分為，13例呼吸系統(tǒng)疾病患兒，18例消化系統(tǒng)疾病患兒，9例神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒。

風(fēng)險(xiǎn)管理組中的男患兒與女患兒分別為25例與15 例；平均年齡為（4.35±0.43）歲；平均病程為（2.95±0.42）個(gè)月；根據(jù)患兒所患疾病可分為，15例呼吸系統(tǒng)疾病患兒，19例消化系統(tǒng)疾病患兒，6例神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒。

比較以上兩組兒科住院患兒的資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)管理組患兒均接受常規(guī)管理，即醫(yī)護(hù)人員為住院患兒家屬實(shí)施心理疏導(dǎo)與健康宣教，結(jié)合患兒的病情與身體狀況等指導(dǎo)其飲食，遵照醫(yī)囑為患兒用藥，同時(shí)針對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)與治療中的相關(guān)注意事項(xiàng)等向患兒家屬介紹，提升其對(duì)疾病治療的配合程度提升。

風(fēng)險(xiǎn)管理組則給予患兒常規(guī)管理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理，其詳細(xì)內(nèi)容見下文所示。

①將溫馨、舒適以及安全性高的病房提供給患兒，根據(jù)患兒的性別以及年齡等對(duì)病房進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟贾?，可以結(jié)合患兒的喜愛的動(dòng)漫人物等美化病房，以此將陌生的治療環(huán)境對(duì)患兒心理所產(chǎn)生的焦慮感緩解，同時(shí)可以將患兒對(duì)住院所產(chǎn)生的抵觸情緒減輕。除此之外，環(huán)境管理在改善患兒的生活質(zhì)量及預(yù)后中的效果可觀。

②由于風(fēng)險(xiǎn)事件與醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)存在密切關(guān)聯(lián)，因此將醫(yī)護(hù)人員的綜合素養(yǎng)提升是將兒科管理質(zhì)量提升的重要前提，為此臨床應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技能加強(qiáng)培訓(xùn)，針對(duì)相關(guān)疾病的治療、護(hù)理管理以及臨床觀察等方面內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)由具有較為豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)資歷較淺的醫(yī)護(hù)人員開展培訓(xùn)，針對(duì)自考類型與職業(yè)教育類型的學(xué)習(xí)，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極參與。

③將風(fēng)險(xiǎn)管理小組成立，針對(duì)兒科住院患兒在治療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件及其誘因進(jìn)行詳細(xì)的分析，將具有針對(duì)性的管理措施提出并加以實(shí)施。通過有效的培訓(xùn)將醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)提升；組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)法律知識(shí)進(jìn)行，在提升專業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)，提高其法律意識(shí)，同時(shí)將醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒的臨床觀察能力以及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力提升，以確?？梢灶A(yù)判風(fēng)險(xiǎn)事件，并通過有效的干預(yù)將其危害降低。

④繪制干預(yù)工作的圖表，對(duì)管理過程中相關(guān)的操作均給予重視，根據(jù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)為患兒開展具體管理與干預(yù)操作，對(duì)患兒的生命安全給予保障；總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)事件并從前期發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件中汲取經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)其誘因定期開展討論等。

⑤醫(yī)護(hù)人員給予患兒護(hù)理干預(yù)的過程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)其神態(tài)及語言的觀察，結(jié)合患兒的心理特征與年齡等，及時(shí)與年齡較大且具有溝通能力的患兒開展有效的溝通，由于年齡較大的兒童具有較強(qiáng)的求知欲，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)患兒的提問及時(shí)給予解答，并給予患兒積極的引導(dǎo)，為患兒實(shí)施管理的過程中應(yīng)面帶微笑，語言與動(dòng)作應(yīng)輕柔。

⑥由于風(fēng)險(xiǎn)事件在管理工作的方方面面中存在，為此醫(yī)護(hù)人員在開展臨床管理工作的過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)將監(jiān)督制度實(shí)施的力度加強(qiáng)，將質(zhì)控工作完善，對(duì)監(jiān)督的范圍深化，完善定時(shí)檢查與抽查的工作。

表1 對(duì)比兩組兒科住院患兒的各項(xiàng)指標(biāo)[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)以上兩組兒科住院患兒的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率與護(hù)患糾紛發(fā)生概率進(jìn)行記錄與分析，觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患兒的家長(zhǎng)滿意度評(píng)分與管理質(zhì)量控制評(píng)分。

家長(zhǎng)滿意度評(píng)分與管理質(zhì)量控制評(píng)分的滿分均為100分，且均與得分呈正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①風(fēng)險(xiǎn)管理組患兒的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率明顯低于常規(guī)管理組，其護(hù)患糾紛發(fā)生概率亦較常規(guī)管理組低，（P＜0.05），見表 1。

②風(fēng)險(xiǎn)管理組患兒的家長(zhǎng)滿意度評(píng)分以及管理質(zhì)量控制評(píng)分相比于常規(guī)管理組，均明顯較高（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組兒科住院患兒的家長(zhǎng)滿意度與管理質(zhì)量控制情況[（±s），分]

表2 對(duì)比兩組兒科住院患兒的家長(zhǎng)滿意度與管理質(zhì)量控制情況[（±s），分]

組別 家長(zhǎng)滿意度評(píng)分 管理質(zhì)量控制評(píng)分風(fēng)險(xiǎn)管理組（n=40）常規(guī)管理組（n=40）tP 91.16±4.37 80.53±5.62 9.44 0.01 94.41±1.36 75.24±4.07 28.25 0.01

3 討論

由于兒科中的患兒均存在年齡小、自我控制能力與保護(hù)能力低下及依從性差等特征，使得該科室內(nèi)的護(hù)患糾紛發(fā)生概率較高，對(duì)醫(yī)院正常的運(yùn)轉(zhuǎn)以及醫(yī)患雙方均有負(fù)面影響存在[2]。為此應(yīng)當(dāng)結(jié)合目前存在于兒科臨床管理的風(fēng)險(xiǎn)因素，開展風(fēng)險(xiǎn)管理，將風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率降低。臨床中相關(guān)研究表明[3]，將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于兒科住院患兒中，可以明顯將患兒接受住院治療期間的風(fēng)險(xiǎn)降低，對(duì)其身體的康復(fù)具有促進(jìn)作用。

風(fēng)險(xiǎn)管理是預(yù)見性管理模式的一種，主要通過對(duì)存在于臨床管理中風(fēng)險(xiǎn)的原因進(jìn)行分析，結(jié)合其具體情況將風(fēng)險(xiǎn)管理措施制定好，通過將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范加強(qiáng)，將其發(fā)生不良事件的概率降低，并且可以將臨床管理質(zhì)量提升[4]。風(fēng)險(xiǎn)管理主要通過醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身的責(zé)任與義務(wù)明確，對(duì)臨床操作以及管理的步驟等嚴(yán)格的規(guī)范，進(jìn)而將相關(guān)危險(xiǎn)因素的發(fā)生概率降低，結(jié)合誘發(fā)患兒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的因素以及所患疾病的具體情況，將具有針對(duì)性的管理方案制定，通過醫(yī)護(hù)人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的學(xué)習(xí)以及管理績(jī)效的相關(guān)考核等，將醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)提升，并且可以將其臨床風(fēng)險(xiǎn)的防范能力提升[5]。通過將溫馨、舒適及具有個(gè)性化的病房提供給患兒，并且加強(qiáng)對(duì)年齡較大患兒或家屬的宣教，緩解因陌生環(huán)境對(duì)其內(nèi)心所產(chǎn)生的恐懼感，減輕其負(fù)性情緒，同時(shí)可以改善患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知，對(duì)提升其依從性具有重要作用。通過提升醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)與專業(yè)素養(yǎng)，可明顯降低臨床發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的概率。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)前期管理工作中出現(xiàn)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)，汲取經(jīng)驗(yàn)，在后期管理工作中避免重復(fù)出現(xiàn)該類事件，進(jìn)而降低風(fēng)險(xiǎn)事件與護(hù)患糾紛的發(fā)生概率。與家屬進(jìn)行有效的溝通，給予其有效的健康宣教等，有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提升家長(zhǎng)的滿意度。

該次研究中，風(fēng)險(xiǎn)管理組患兒的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率與護(hù)患糾紛發(fā)生概率比較于常規(guī)管理組，均明顯較低，其家長(zhǎng)滿意度評(píng)分和管理質(zhì)量控制評(píng)分均高于常規(guī)管理組（P＜0.05）。說明風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值較高，可以減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，進(jìn)而降低管理的風(fēng)險(xiǎn)性及減少護(hù)患糾紛，高質(zhì)量的管理有利于提升家屬的信任度及滿意度，在改善患兒預(yù)后方面的意義重大，值得在今后臨床中廣泛推廣。

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A

1672-5654（2017）07（b）-0110-02

2017-04-12）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.110

李鳳云（1973-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管護(hù)師，研究方向：小兒肺炎的護(hù)理。