李劍，雷芬芳，岳月娟

邵陽(yáng)學(xué)院，湖南邵陽(yáng) 422000

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程考試改革與效果評(píng)價(jià)

李劍，雷芬芳，岳月娟

邵陽(yáng)學(xué)院，湖南邵陽(yáng) 422000

目的 探討合適的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程考試模式。方法 根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程特點(diǎn)，提出考試模式改革的方案,并評(píng)價(jià)其效果。結(jié)果改革后的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程考試模式可促進(jìn)學(xué)生自學(xué)能力、應(yīng)變能力、心理素質(zhì)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)的培養(yǎng)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。結(jié)論 更新教學(xué)理念，改革課程考試模式，增強(qiáng)對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的考核，符合培養(yǎng)高素質(zhì)、復(fù)合型護(hù)理人才的需求。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；課程考試改革；效果評(píng)價(jià)

考試是教學(xué)活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)，是教與學(xué)的指揮棒[1]。在教學(xué)過程中具有評(píng)定功能、預(yù)測(cè)功能、教學(xué)反饋功能和激勵(lì)導(dǎo)向功能等基本功能，其作用是不可忽視的?，F(xiàn)代考試指導(dǎo)思想主張考試要將拓寬知識(shí)、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)融為一體，采用綜合的、靈活的、相對(duì)的評(píng)分辦法，以檢測(cè)學(xué)生的綜合素質(zhì)狀況，引導(dǎo)學(xué)生在理解、掌握知識(shí)的基礎(chǔ)上，勤于思考，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力[2]?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理學(xué)主干核心課程之一，是連接基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的橋梁[3]，學(xué)生對(duì)該門課程的掌握程度，直接影響到后續(xù)課程的學(xué)習(xí)及今后的工作能力，但長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)理教育者在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程考試管理中存在著重知識(shí)、輕能力，重記憶、輕創(chuàng)新，重理論，輕操作的傾向，考試方法過于老套，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)單，缺乏對(duì)學(xué)生綜合知識(shí)和能力的考核，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。該研究對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程考試進(jìn)行了改革，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取湖南省某校2014級(jí)三年制統(tǒng)招護(hù)理?？粕鸀檠芯繉?duì)象，隨機(jī)抽取2014級(jí)16班、17班、18班為實(shí)驗(yàn)組，共152名，1～15班為對(duì)照組，共763名。兩組學(xué)生在性別、年齡、入校分?jǐn)?shù)、基礎(chǔ)課成績(jī)、授課課時(shí)、教師水平等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 理論考試改革 以《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)大綱和全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試大綱為指南，教師集體組卷5套，上交學(xué)校教務(wù)處，由教務(wù)處相關(guān)負(fù)責(zé)人隨機(jī)抽取一套試卷用于期末考試。多采用案例式試題，注重考核學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，卷面總成績(jī)?yōu)?00分，學(xué)生實(shí)際所得卷面成績(jī)乘以60%計(jì)入期末總成績(jī)。

1.2.2 護(hù)理技能考核改革 在總課時(shí)基本不變的情況下，適當(dāng)減少理論課時(shí)，增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)；適當(dāng)減少單項(xiàng)護(hù)理技能考核的次數(shù)，增加階段性考核和綜合性考核。將常用護(hù)理技能劃分為8個(gè)模塊，學(xué)生學(xué)完一個(gè)模塊就進(jìn)行一次階段性考核，考核時(shí)采用模擬醫(yī)院招聘考試的形式，并設(shè)置考核關(guān)鍵點(diǎn)，考核內(nèi)容包括用物準(zhǔn)備、考試態(tài)度、操作流程、交流溝通、用物處理等多個(gè)方面。每學(xué)期開設(shè)2～3個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)，每個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)包括2～3個(gè)單項(xiàng)護(hù)理技能操作，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行練習(xí)，考核成績(jī)同組同分，重點(diǎn)考核學(xué)生的綜合素質(zhì)[4]，見表1。計(jì)算出技能考核平均成績(jī)，再將其乘以30%計(jì)入期末總成績(jī)。

表1 整合后的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)考核項(xiàng)目名稱

1.2.3 平時(shí)考核更細(xì)化 學(xué)生的出勤率、課堂提問、課后作業(yè)等多方面組成了學(xué)生的平時(shí)成績(jī)，共10分，計(jì)入期末總成績(jī)，若學(xué)生平時(shí)成績(jī)低于6分，期末總成績(jī)會(huì)被酌情倒扣分。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)、率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生成績(jī)綜合評(píng)定比較，理論考核得分、操作考核得分、平時(shí)成績(jī)得分、綜合總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表 2。

表2 兩組學(xué)生成績(jī)綜合評(píng)定比較[（±s），分]

表2 兩組學(xué)生成績(jī)綜合評(píng)定比較[（±s），分]

組別 理論考核得分 操作得分 平時(shí)得分 綜合得分實(shí)驗(yàn)組（n=152）對(duì)照組（n=763）tP 85.2±4.3 82.9±3.2 22.9<0.01 86.1±3.8 83.3±2.9 18.8<0.01 9.1±1.6 8.4±1.4 21.7<0.01 86.1±4.1 83.1±3.9 16.3<0.01

學(xué)生對(duì)改革后的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程考核模式評(píng)價(jià)，見表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)改革后的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程考核模式效果評(píng)價(jià)[n(%)]

教師對(duì)改革后的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程考核模式評(píng)價(jià)，見表4。

表4 教師對(duì)改革后的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程考核模式效果評(píng)價(jià)[n(%)]

3 討論

3.1 有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和應(yīng)變能力

在以往的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)考核過程中，學(xué)生通過死記硬背和“生搬硬套”地模仿老師操作，也能取得較好的成績(jī)，而改革后的考核模式要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中必須通過認(rèn)真分析案例、積極查閱相關(guān)資料、主動(dòng)進(jìn)行集體討論才能完成考核任務(wù)。在考核過程中，教師會(huì)故意設(shè)置一些考核障礙，例如：無(wú)菌操作中的無(wú)菌溶液過期了、氧療時(shí)氧導(dǎo)管與氧氣表不匹配、鋪床時(shí)被單折疊錯(cuò)誤等，學(xué)生應(yīng)穩(wěn)定情緒、快速反應(yīng)、找出有效策略、解決考核過程中碰到的問題。因此，改革后的考核模式可有效培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、心理素質(zhì)和應(yīng)變能力。

3.2 有利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)

團(tuán)隊(duì)合作能力是護(hù)理工作順利完成的重要保證[5]，在階段性護(hù)理技能考核中，在綜合性實(shí)踐技能考核中，每個(gè)護(hù)生均需參與角色扮演，如醫(yī)生角色、護(hù)士角色、病人角色等，各小組學(xué)生之間需要互相配合，相互協(xié)作，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同完成考核。并且，在綜合實(shí)踐技能考核中，實(shí)行的是同組同分的評(píng)價(jià)方法，要想取得好成績(jī)，必須要求每個(gè)小組成員都表現(xiàn)優(yōu)秀，所以學(xué)生在練習(xí)與考核是除了關(guān)注自身表現(xiàn)，還會(huì)主動(dòng)關(guān)注、幫助小組內(nèi)其他成員，有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。

3.3 縮短了學(xué)校教育與臨床實(shí)踐的距離

在傳統(tǒng)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程考核過程中，學(xué)生很容易被固定思維和“標(biāo)準(zhǔn)操作流程”所束縛，在面對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐工作時(shí)，常常無(wú)法學(xué)以致用，感覺手足無(wú)策，從而出現(xiàn)學(xué)校教育與臨床實(shí)踐之間的距離。改革后的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程考核模式通過仿真臨床情景，讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)到臨床實(shí)踐工作的多變性、復(fù)雜性和解決方法的靈活性、多樣性，通過多次角色扮演使學(xué)生熟悉護(hù)士角色，學(xué)會(huì)與病人良好、有效地進(jìn)行交流溝通，具備一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，最大限度地使學(xué)校教育與臨床實(shí)踐準(zhǔn)確接軌、無(wú)縫對(duì)接。

3.4 有利于更新教學(xué)理念，提高教師教學(xué)水平

傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)以教師為中心，學(xué)生知識(shí)被動(dòng)地接受知識(shí)，在考核過程中，教師多注意護(hù)生護(hù)理操作的“精準(zhǔn)性”和“連貫性”[6]，較少關(guān)注護(hù)生分析問題、解決問題的能力，團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、交流溝通能力、受傷觀念等核心素養(yǎng)的培養(yǎng)，改革《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程考核模式，以學(xué)生為教學(xué)中心，注重挖掘?qū)W生潛能，培養(yǎng)學(xué)生核心素養(yǎng)，這就需要教師更新教學(xué)理念，投入更多的時(shí)間和精力用于教學(xué)教改，不斷提升自身教學(xué)水平。

4 體會(huì)

對(duì)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程考核模式進(jìn)行改革，能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺，有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)和核心素養(yǎng)，對(duì)教與學(xué)都起到了較好的促進(jìn)作用。

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程考試模式改革對(duì)師資、課時(shí)、場(chǎng)地、用物等要求均較高，需要學(xué)校相關(guān)部門給予相應(yīng)的人力、財(cái)力、物力支持。

[1]汪姣,龔園.學(xué)分制下高校考試改革的探索[J].教育教學(xué)論壇,2014,2(26):233-235.

[2]錢厚斌.創(chuàng)新人才培養(yǎng)視界的高校課程考試改革[J].黑龍江高教研究，2010(9):145-147.

[3]周春美，張連輝.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[4]雷芬芳，鄧翠珍，趙亞珍.護(hù)理專業(yè)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的構(gòu)建[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,2（10）：216-218.

[5]馬偉光，梁濤，陳京立，等．學(xué)生為主體的情景教學(xué)病例編制對(duì)提高學(xué)生臨床護(hù)理綜合能力的作用[J].中華護(hù)理雜志，2011,46（4）:374．

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R47

A

1672-5654（2017）07（b）-0072-02

2017-04-19）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.072

2015年湖南省邵陽(yáng)市教育科學(xué)規(guī)劃課題,課題名稱“《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程考試改革探索與實(shí)踐”。

李劍（1984-），女，湖南邵陽(yáng)人，碩士，講師，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理教育研究工作。