楊露，范莉，夏洋

江南大學附屬醫(yī)院（無錫市第四人民醫(yī)院），江蘇無錫 214062

基于物聯(lián)網(wǎng)的護理信息系統(tǒng)的設計

楊露，范莉，夏洋

江南大學附屬醫(yī)院（無錫市第四人民醫(yī)院），江蘇無錫 214062

針對醫(yī)院護理工作的質量和效率問題，該系統(tǒng)設計出一套基于物聯(lián)網(wǎng)的多任務多終端遠程護理信息系統(tǒng)來有效地解決實際護理工作。軟件平臺采用B/S模式和C/S模式相結合的結構，通過Internet將入院人員基本信息、醫(yī)囑信息、生命體征等參數(shù)信息傳入醫(yī)院信息管理服務器。主要介紹Android客戶端設計方法和WWW瀏覽器平臺設計，將物聯(lián)網(wǎng)應用于日常護理工作中，提高了護理效率90%和醫(yī)院護理信息管理水平。用戶通過終端可以實時監(jiān)控入院者現(xiàn)狀，人機界面友好，能夠很好地適應醫(yī)護人員需求。

物聯(lián)網(wǎng)；護理 ；Android

醫(yī)療護理是醫(yī)院中不可或缺的重要組成部分，如何提高護理效率和質量是現(xiàn)代各大醫(yī)院的一大難題。隨著物聯(lián)網(wǎng)和信息技術的蓬勃發(fā)展，物聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)學技術的融合是必然趨勢。

目前，國內外護理信息系統(tǒng)建立都在不斷的發(fā)展。國外美國護士聯(lián)盟早在1991年就設置了計算機在護理學中的應用課程[1]。國外通過計算機技術開發(fā)出了Medicus、GRASP和ARIC系統(tǒng)應用于實際護理工作中，其中GRASP系統(tǒng)是最常用的護理信息系統(tǒng)[2-3]。國內，中國護理學技術也在不斷的更新和完善。國內護理技術也融入了互聯(lián)網(wǎng)技術，如蘇玉成等[4]提出醫(yī)院移動護理信息系統(tǒng)的設計，采用無線接入點設備將醫(yī)院構成一個無線網(wǎng)絡框架，將患者信息存入服務器中。于麗莎等[5-6]開發(fā)出無線移動臨床護理信息系統(tǒng)，采用C/S結構模式利用個人數(shù)據(jù)助手為終端。移動護理信息系統(tǒng)將無線技術和個人數(shù)字助手結合提高護理效率[7]。移動護理信息系統(tǒng)的建立使得護理人員方便地完成各項工作[8-10]，結束了手工抄寫醫(yī)囑的歷史。隨后，張洪進提出基于HTML5的移動護理應用研究將B/S結構融入進護理信息系統(tǒng)中[11]。至今，國外護理信息系統(tǒng)的建立已非常成熟，相比之下國內護理信息系統(tǒng)的智能化和覆蓋率還存在差距。

目前，大部分醫(yī)院個人數(shù)字助手和護理信息系統(tǒng)覆蓋率不高，個人數(shù)字助手成本高。針對我國護理工作和護理信息技術的問題，如何提高護理效率和管理質量。該設計利用.NET技術和TCP/IP協(xié)議構成基于物聯(lián)網(wǎng)的護理信息系統(tǒng),將C/S結構和B/S結構共同運用于護理信息系統(tǒng)中。

1 總體設計方案

該護理信息系統(tǒng)由底層Android客戶端、遠程監(jiān)控中心服務器、遠程客戶端組成，如下圖1系統(tǒng)總體架構圖。由于醫(yī)院患者人數(shù)較多，各科住院人數(shù)每年都有所增加，因此該院對每位患者佩戴了帶有TPS號的條碼，用來記錄患者信息。護理人員將Android客戶端通過攝像頭掃二維碼，得到每位患者信息，并且通過測量生命體征將信息輸入到客戶端中。Android客戶端通過Internet將信息傳入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，護理人員定時采集生命體征參數(shù)，遠程監(jiān)控中心服務器不斷更新和記錄數(shù)據(jù)。護士長通過PC終端采用WWW瀏覽器實時查看患者現(xiàn)狀和護理進程狀況。護理人員可以通過Android或Pad客戶端實時查看患者生命體征。遠程監(jiān)控中心服務器可以定時監(jiān)控多個患者的生命體征、預警、曲線顯示、歷史查詢等。其特點是：以一臺計算機作服務器，多種智能終端手機或平板隨時獲取數(shù)據(jù)，同時通過Internet也可隨時獲取數(shù)據(jù)，可以預警和預測生命體征等，實現(xiàn)全局管理。

圖1 系統(tǒng)總體結構圖

2 系統(tǒng)軟件平臺的建立

該系統(tǒng)被采集信息對象繁多，包括患者腕帶基本信息、生命體征各項數(shù)據(jù)、醫(yī)囑信息等等。因此，該系統(tǒng)采用面向對象的開發(fā)環(huán)境，采用基于Net Framework4.0架構平臺。此架構擁有強大的基礎類庫，支持安全多線程處理和結構化查詢語言，能夠滿足系統(tǒng)開發(fā)要求。

系統(tǒng)采用B/S和C/S相結合的結構模式。護士站采用B/S結構模式，護士長利用PC機通過WWW瀏覽器訪問遠程服務器，這樣大大減少客戶端負荷，減少維護成本。護理人員采用Android客戶端訪問服務器，采用C/S架構，通過Socket通訊機制實時推送消息，無需輸入網(wǎng)址，使護理人員方便快捷。

2.1 Web頁面刷新

WWW瀏覽器和Web服務器采用HTTP協(xié)議收發(fā)數(shù)據(jù)，當HTTP請求中斷后無法重新連接，需要手動頁面刷新后更新數(shù)據(jù)。因此，瀏覽器無法實時顯示患者當前生命體征的狀態(tài)。

該系統(tǒng)采用WebSocket技術解決上述問題，此技術不占用寬帶、不浪費資源。當服務器和瀏覽器建立連接后，服務器主動發(fā)消息給瀏覽器。服務器和瀏覽器建立WebSocket通信機制，其工作流程如下圖2。

圖2 通訊機制

通訊機制中，客戶端瀏覽器先握手向服務器發(fā)出WebSocket請求，服務器端后握手解析數(shù)據(jù)包收到Web Socket請求后反饋給瀏覽器信息。瀏覽器收到返回信息進行數(shù)據(jù)校驗，校驗成功則連接握手成功。

2.2 通訊數(shù)據(jù)獲取

該系統(tǒng)數(shù)據(jù)源的獲取是通過基于Socket的TCP/IP協(xié)議的通訊模式。Android客戶端通過掃二維碼識別數(shù)據(jù)或者手動輸入生命體征參數(shù)進行發(fā)送，遠程服務器接收數(shù)據(jù)。服務器負責對數(shù)據(jù)分析、歸類、打包，對超出范圍的數(shù)據(jù)進行預警提醒。服務器采用SQL Server2008數(shù)據(jù)庫，可對數(shù)據(jù)分類存儲、查詢、搜索、同步、分析等。數(shù)據(jù)庫中建立了患者基本信息表、患者生命體征表、藥物價格表等，表與表之間采用主外鍵關聯(lián)。

2.3 WWW瀏覽器平臺設計

護理信息系統(tǒng)平臺采用Visual Studio 2010開發(fā)環(huán)境，網(wǎng)頁動態(tài)交互制作開發(fā)平臺利用ASP.NET，網(wǎng)頁界面采用HTML、CSS等腳本語言設計。其功能含有登錄界面、基本信息、實時生命體征信息顯示、預警、醫(yī)囑信息、護理知識查詢等。Web網(wǎng)頁發(fā)布采用IIS（Internet信息服務管理器）。根據(jù)護理人員需求設計界面，包含用戶登錄、患者基本信息、醫(yī)囑信息、藥物價格、歷史查詢等。

2.4 Android客戶端設計

Android客戶端的開發(fā)環(huán)境采用Android SDK+JDK7+Eclipse4.3。Android客戶端和服務器采用C/S模式，Android客戶端使用標準的Java接口Socket與服務器的VS2010對接，通過TCP/IP協(xié)議收發(fā)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)包不易丟失穩(wěn)定可靠。服務器采用多線程監(jiān)聽方式，可連接多個Android客戶端，采用Bind方法綁定服務器IP地址和端口號。

圖3 網(wǎng)頁登錄界面

圖4 智能手機登錄界面

圖5 患者信息界面

3 應用效果

3.1 網(wǎng)頁客戶端

如圖3是網(wǎng)頁用戶端登錄界面，護士站的PC電腦登錄服務器后，根據(jù)護士的工號和密碼登錄服務器，可以進行患者數(shù)據(jù)的采集、記錄、查詢。護士可以實時查看不同患者的基本信息、醫(yī)囑信息、化驗結果等。

3.2 Android客戶端

Android客戶端可以設置權限分為護理人員和患者，護理人員可以通過工號和密碼登錄移動護理客戶端，查看患者基本信息、醫(yī)囑信息、執(zhí)行進程等?；颊呒覍倏梢圆榭粗髦吾t(yī)生基本信息、藥物價格、生命體征、預約等。

根據(jù)醫(yī)院具體流程及護理要求，設計出安卓應用。護士安裝應用首先根據(jù)自己工號和密碼登錄服務器，進入首頁如圖4（a）。用戶分為不同等級，有不同的訪問權限，最高等級可以更改應用數(shù)據(jù)，而最低等級只可以查看無法更改數(shù)據(jù)。首頁如圖4(b),用戶可以查看醫(yī)院簡介、入院須知、手機掛號、患者查詢。護士點擊患者查詢后，可以輸入患者姓名、床號、腕帶序列號來跟蹤和確認患者信息。這樣護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，可以準確無誤的執(zhí)行，避免信息錯誤帶來的不良后果。

如上圖5（a）為患者的醫(yī)囑信息，護士可以利用手機快速查詢和執(zhí)行醫(yī)囑信息。上圖5（b）為患者預約掛號界面，患者可以注冊登錄醫(yī)院的應用來隨時隨地預約掛號。

4 小結

基于物聯(lián)網(wǎng)的護理信息系統(tǒng)設計,得到如下結論。

①采用Android客戶端和網(wǎng)頁界面,人機界面友好,直觀,操作簡便，使護理人員一目了然。

②系統(tǒng)采用C/S和B/S架構相結合的設計，使得醫(yī)院護理信息系統(tǒng)得到更加廣泛的應用，信息交互更加方便，讓護士站和當值護理人員信息實時交互。護理人員響應速度更快，效率更高。護理信息信息系統(tǒng)資源更新更加及時，患者的基本信息、醫(yī)囑信息、生命體征等可以準確無誤地顯示在護士站和每位護士手機應用中，節(jié)約大量時間來核對患者信息，讓護士能更安心更細心地為患者服務。

③醫(yī)院護理信息系統(tǒng)的建立，讓護士長能在辦公室就可以掌握全局，對每位患者的醫(yī)療進程了如指掌。這樣護士長能合理管理和考核每位護士的工作績效表現(xiàn)，合理調配每位護士，促進醫(yī)院的科學化、合理化管理。

[1]程慧琳,李鴻艷,美國護理信息學教育的發(fā)展現(xiàn)狀[J].護士進修雜志,2006,21(11):1055-1056

[2]Eleanor JS,Phillip J.Effective Leadership&Management in Nursing[M].New Jersey:Upper Saddle River,2005:232-233.

[3]石蘭萍.美國護理信息系統(tǒng)的臨床應用[J].中國護理管理,2009(2):76-77.

[4]蘇玉成,蔣昆,張亞娜,等.醫(yī)院移動護理信息系統(tǒng)設計與實現(xiàn)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014(7):52-54，57.

[5]于麗莎,于燕波,崔燕萍,等.無線移動臨床護理信息系統(tǒng)的開發(fā)與應用[J].解放軍護理雜志,2006(10):84-85.

[6]羅佳,顧穎,廖健敏,等.移動護理信息系統(tǒng)在臨床中的應用[J].大家健康：學術版,2015(4):276-277.

[7]李森,王泠,戰(zhàn)穎,等.移動護理信息系統(tǒng)應用現(xiàn)狀[J].中國護理管理,2012(11):60-62.

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[9]謝海英,王曉霞,李妮,等.護理信息系統(tǒng)的整合與應用[J].護理管理雜志,2012(7):514-515.

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[11]張洪進.基于HTML5的移動護理應用研究[J].中國數(shù)字醫(yī)學,2012(12):90-92.

Design of Internet of Things Nursing Information System

YANG Lu,FAN Li,XIA Yang
Affiliated Hospital of Jiangnan University（Wuxi Fourth People's Hospital）,Wuxi,Jiangsu Province,214062 China

The system has designed a series of multi-task and multi-terminal distant nursing information system to effectively solve the practical nursing work according to the hospital work nursing work quality and efficacy,and the software platform uses the structure of B/S model and C/S model,and put the basic information,doctor’s signs information and vital signs by the Internet,and the paper mainly introduces the Android client design method and WWW Browser platform design and applies the internet of things into the daily nursing work thus improving the nursing efficacy 90%and hospital nursing information management level,and the users can monitor the hospitalized patients status in real time,which can better meet the demand of medical staff.

Internet of things;Nursing;Android

R47

A

1672-5654（2017）07（b）-0046-05

2017-04-15）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.046

楊露（1991－），女，江蘇宜興人，本科，護士，研究方向：護理學。