李明爽，周宏

重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 401520

微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用

李明爽，周宏

重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 401520

目的 探究微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用。方法 選取該院2016年1月—2017年1月診治的尿路感染患者100例，并對這100例患者進(jìn)行中段尿培養(yǎng)，培養(yǎng)后獲得分離的100株大腸埃希氏菌。然后隨機(jī)分為2組，分別為對照組和觀察組，每組50株。其中，對照組不采取任何措施，而觀察組采取微生物檢驗(yàn)的措施。經(jīng)過一段時間，觀察并比較2組菌株的感染控制效果，以及微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用效果。結(jié)果 對照組患者發(fā)生重度感染的概率是18.00%，發(fā)生中度感染的概率是48.00%；而觀察組患者發(fā)生重度感染的概率是6.00%，發(fā)生中度感染的概率是26.00%。觀察組患者發(fā)生中度、重度感染的幾率比對照組患者的要低。所以，觀察組感染控制效果要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將微生物檢驗(yàn)用到醫(yī)院感染控制中，效果顯著。不僅提高患者身體康復(fù)的速度，提高患者的治愈率，還可以改善患者的生活質(zhì)量。微生物檢驗(yàn)在病原菌的監(jiān)測和預(yù)測病原菌傳播途徑中的效果也很顯著。因此，該方法值得臨床推廣。

微生物檢驗(yàn)；感染；控制；應(yīng)用

醫(yī)院感染又叫醫(yī)院獲得性感染，它具有2個特點(diǎn)，第一個是患者必須是從醫(yī)院中獲得的感染；第二個是必須要有一定的臨床癥狀。感染通常有一段潛伏期，因此如果患者在醫(yī)院中發(fā)生了感染，但是是在醫(yī)院外才發(fā)病，這種感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染會嚴(yán)重影響正常醫(yī)治的質(zhì)量，不僅會使得患者的身體產(chǎn)生巨大的疼痛，還會嚴(yán)重?fù)p傷患者的經(jīng)濟(jì)狀況，而且會消耗較多的衛(wèi)生資源，所以，采取有效的方法來控制醫(yī)院感染很有必要。在醫(yī)學(xué)中，引進(jìn)微生物技術(shù)不僅可以為醫(yī)生和護(hù)士提供有價(jià)值的分析資料，從而保障疾病診斷的準(zhǔn)確性[1]。而且還可以制定出具有針對性的治療方案，從而減少疾病檢測發(fā)生誤診和漏診的概率。該研究探討了微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用，選取2016年1月—2017年1月收治的100例患者為研究對象，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取該院2016年1月—2017年1月診治的尿路感染患者100例，并對這100例患者進(jìn)行中段尿培養(yǎng)，培養(yǎng)后獲得分離的100株大腸埃希氏菌。然后隨機(jī)分為2組，分別為對照組和觀察組，每組50株。所有菌株的大小都處于0.5×（1-3）μm這個范圍之內(nèi)，而且它們沒有芽，周身都存在鞭毛，因而可以運(yùn)動。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

輕度感染：患者在臨床上表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等，但是發(fā)生的頻率不頻繁。而且在患者的尿液中有血尿、氣尿、膿尿和細(xì)菌尿，患者感到疼痛，只是疼痛感微弱。中度感染：患者在臨床上表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等。而且在患者的尿液中有血尿、氣尿、膿尿和細(xì)菌尿，患者也會感到疼痛，并且疼痛感較強(qiáng)烈，但是在患者的承受范圍內(nèi)[2]。重度感染：患者在臨床上表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等，發(fā)生頻率頻繁。而且在患者的尿液中有血尿、氣尿、膿尿和細(xì)菌尿，患者感到劇烈的疼痛，無法承受。

1.3 方法

對照組：不采取任何措施，醫(yī)生根據(jù)患者的病情和自己的臨床經(jīng)驗(yàn)來配藥。觀察組：采取微生物檢驗(yàn)的措施。微生物檢驗(yàn)方法：開始行細(xì)菌的鑒定工作，該過程需要進(jìn)行菌種的提純，提純后再用ID32E試條來鑒定細(xì)菌。之后又開展藥敏試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)中需要用一些檢測器械，分別為ATBG-5試條和ATB Expression半自動微生物分析儀。再之后進(jìn)行初篩這一步驟，微生物分析儀在該過程中需要被用到，用該分析儀對ESBLs進(jìn)行初篩。最后要實(shí)施的步驟是試驗(yàn)確診工作，試驗(yàn)確診過程中采取的方法是K-B法。頭孢他定30 μg/片，頭孢他定/克拉維酸10μg/片，頭孢噻肟 30μg/片，頭孢噻肟/克拉維酸 10μg/片，2組中對任何一組使用克拉維酸抑菌環(huán)。將直徑增加量≥5 mm的記為產(chǎn)ESBLs。觀察組依據(jù)微生物檢驗(yàn)的結(jié)果以及患者的實(shí)際狀況，運(yùn)用有效藥物來治療患者。在該次的質(zhì)量控制工作中，尤其在藥敏試驗(yàn)中，一定要保證標(biāo)準(zhǔn)菌株鑒定率高于99%。

1.4 觀察指標(biāo)

經(jīng)過一段時間，觀察并比較2組菌株的感染控制效果，以及微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]來表示，用χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組菌株感染控制效果的比較（見表1）：根據(jù)研究結(jié)果顯示，對照組患者發(fā)生重度感染的概率是18.00%，發(fā)生中度感染的概率是48.00%；而觀察組患者發(fā)生重度感染的概率是6.00%，發(fā)生中度感染的概率是26.00%。觀察組患者中度和重度感染的發(fā)生率要比對照組患者的低。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以，觀察組感染控制效果要優(yōu)于對照組。

表1 2組菌株感染控制效果的比較[n（%）]

3 討論

醫(yī)院感染又叫醫(yī)院獲得性感染，它具有2個特點(diǎn)，第一個是患者必須是從醫(yī)院中獲得的感染，第二個是必須要有一定的臨床癥狀[3]。感染通常有一段潛伏期，因此如果患者在醫(yī)院中發(fā)生了感染，但是是在醫(yī)院外才發(fā)病，那么這種感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染會嚴(yán)重影響正常醫(yī)治的質(zhì)量，不僅會使得患者的身體產(chǎn)生巨大的疼痛，還會嚴(yán)重?fù)p傷患者的經(jīng)濟(jì)狀況，而且會消耗較多的衛(wèi)生資源，所以，采取有效地方法來控制醫(yī)院感染就很有必要了?，F(xiàn)今，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，微生物技術(shù)逐漸成熟。在我國，微生物檢驗(yàn)已經(jīng)成為臨床中檢驗(yàn)感染的重要基礎(chǔ)。并且，微生物檢驗(yàn)屬于醫(yī)院中的一個重要科室，在醫(yī)院感染控制中起著重要作用。當(dāng)知道了微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確診斷，就可以在這個前提下，結(jié)合患者的實(shí)際情況，讓患者服用有效的抗菌藥物[4]。這樣可以加快患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。所以，微生物檢驗(yàn)在預(yù)測病原菌傳播途徑以及監(jiān)測病原菌方面都有重要作用。因此，該技術(shù)在臨床上值得推廣使用。

由于大量新事物的出現(xiàn)，使得醫(yī)院感染的問題逐漸加重[5]。但是這并不是唯一原因，感染加重的原因還包括：①濫用抗生素和免疫抑制劑。②使用化學(xué)藥物。③介入性治療、放射治療等。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，微生物檢驗(yàn)可以解決很多醫(yī)院感染方面的問題。但是醫(yī)院感染問題不可能完全靠著微生物檢驗(yàn)就全部被解決，它還需要結(jié)合醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)生對患者病情的分析，也要結(jié)合病原菌的鑒定結(jié)果，包括病原菌的類型和種類[6]。而鑒定病原菌的方法有很多種，主要使用的是細(xì)菌分析鑒定、噬菌體分型鑒定和分子分型鑒定等等方法。臨床上使用微生物檢驗(yàn)可以準(zhǔn)確進(jìn)行病原學(xué)診斷，這樣使得醫(yī)生和護(hù)士能夠?qū)ΠY下藥，從而有效地保證患者的生命安全。微生物室能夠?qū)︶t(yī)院的資料進(jìn)行一定的反饋，具有反饋?zhàn)饔?。微生物室具有一定的監(jiān)測作用，該作用表現(xiàn)在定期藥敏試驗(yàn)和科學(xué)反饋?zhàn)饔玫确矫鎇7]。微生物室也是醫(yī)院用來檢驗(yàn)標(biāo)本的重要儲藏室，該室的重要工作是按時匯總各種類型標(biāo)本的耐藥普[8]。匯總工作需要每天做1次，并且要將匯總的詳細(xì)情況向有關(guān)感染部門報(bào)告。這樣可以使得醫(yī)生和護(hù)士熟悉該院的病原菌、耐藥普，在一定程度上抑制濫用抗生素的現(xiàn)象，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。一般進(jìn)行藥敏試驗(yàn)時運(yùn)用的是K-B紙片法，該方法能夠把適用于臨床上治療的藥物選擇出來，并且準(zhǔn)確率很高。除此之外，K-B紙片法是現(xiàn)今流行病學(xué)分型中不可缺少的一種重要工具。該研究探究了微生物檢驗(yàn)在感染控制中的作用，由上述數(shù)據(jù)可以知道，對照組患者發(fā)生重度感染的概率是18.00%，發(fā)生中度感染的概率是48.00%，發(fā)生輕度感染的概率是34.00%；而觀察組患者發(fā)生感染的概率分別是6.00%、26.00%、68.00%。觀察組患者發(fā)生中、重、輕度感染的概率都要比對照組患者發(fā)生的概率低。所以，觀察組菌株的感染控制效果明顯要比對照組的感染控制效果好。

綜上所述，微生物檢驗(yàn)應(yīng)用于感染控制中的效果良好，不僅可以提高患者的恢復(fù)速度，也可以很好地改善患者的生活質(zhì)量。并且該方法在病原菌監(jiān)測和預(yù)測病原菌傳播途徑中的效果也很顯著。因此，該方法值得臨床推廣。

[1]肖莉.微生物檢測在感染控制中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016(33):141，143.

[2]金秀華.微生物檢驗(yàn)在控制感染中的應(yīng)用價(jià)值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2016(6):720-721.

[3]王敏.微生物檢測在基層醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015(26):152-154.

[4]邵麗萍.微生物檢驗(yàn)在感染控制中的價(jià)值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(21):20-21.

[5]閆翠英.微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2015(14):183-185.

[6]古漢福.加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(33):30-31.

[7]潘紅.微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013(36):470.

[8]孫克.臨床微生物檢驗(yàn)工作者在醫(yī)院感染控制中的作用[J].華北國防醫(yī)藥,2010(2):130-131.

R446.5

A

1672-5654（2017）07（b）-0038-02

2017-04-16）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.038

李明爽（1981-），女，重慶人，本科，主管檢驗(yàn)師，主要從事臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)。