王華

楚雄州人民醫(yī)院急救中心，云南楚雄 675000

人文關(guān)懷在院前急救優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用

王華

楚雄州人民醫(yī)院急救中心，云南楚雄 675000

目的 觀察分析人文關(guān)懷在院前急救優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中的應(yīng)用效果。方法 選擇該院2015年11月—2017年3月急診科收治的院前急救患者110例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組55例，對照組實施常規(guī)的院前急救措施，觀察組實施人文關(guān)懷，采用視覺模擬評分（VAS）評價兩組患者的疼痛程度，并比較兩組的護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者VAS評分為（3.18±0.94）分，明顯低于對照組的（5.37±1.82）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度與對照組的比較顯著提高（98.18%vs 81.82%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在院前急救護(hù)理過程中實施人文關(guān)懷，可以明顯地減輕患者的痛苦，提高其滿意度，具有在臨床上進(jìn)行大力推廣的應(yīng)用價值。

人文關(guān)懷；院前急救；護(hù)理

院前急救是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)中急診急救患者的第一站，一般是接收危重急癥患者的首要環(huán)節(jié)，也是首先實施危急重患者治療的地點，在維護(hù)人們的生命安全和身體健康中發(fā)揮著重要的作用。等待醫(yī)院實施急救的患者是一類特殊的患者，病情處于危重的狀態(tài)，患者生理上的疼痛比較嚴(yán)重，心理上也存在多種負(fù)面情緒，表現(xiàn)為驚慌無助、情緒緊張[1]，需要急救護(hù)理人員給予其人文關(guān)懷，安慰其緊張、恐懼的情緒，及時搶救患者，從而最大限度減少傷殘率和死亡率，如果院前急救措施不到位，加之患者及其家屬緊張、煩躁易怒的情緒，極易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生[2-3]。2015年11月—2017年3月，該院急診科對55例院前急救患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施了人文關(guān)懷，取得比較理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2015年11月—2017年3月急診科收治的院前急救患者110例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組55例。其中，觀察組男性患者28例，女性患者27例；年齡 5～74 歲，平均年齡（46.5±13.7）歲；疾病類型：外傷 11例，心血管急癥16例，腦血管急癥13例，呼吸系統(tǒng)急癥8例，其他7例。對照組男性患者30例，女性患者25例；年齡 4～77 歲，平均年齡（46.9±13.4）歲；疾病類型：外傷 13例，心血管急癥17例，腦血管急癥13例，呼吸系統(tǒng)急癥6例，其他6例。兩組患者的性別、年齡以及疾病類型等一般資料之間經(jīng)過比較分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有組間可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)的院前急救措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷，主要包括：①院前電話溝通。院前急救患者多數(shù)都是危急的疾病，患者及其周圍人的心理比較緊張、煩躁、恐懼，在撥打電話時焦急、語無倫次[4]。護(hù)理人員要保持鎮(zhèn)定的心態(tài)，用堅定、平穩(wěn)的語氣引導(dǎo)，使其準(zhǔn)確表達(dá)，以保證醫(yī)護(hù)人員第一時間趕到現(xiàn)場實施救治。還可以根據(jù)聯(lián)系人員的敘述，做出初步的診斷，指導(dǎo)其進(jìn)行簡單的救治措施，為搶救患者贏得時間[5]。②現(xiàn)場急救的人文關(guān)懷。醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后，既要突出搶救病號的急，又要做到心中有數(shù)，取得患者及家屬的信賴。用堅定的語氣鼓勵患者，使用通俗易懂的言辭與其交流。幫助患者家屬做一些細(xì)微的事情，比如整理衣服、常用物品等，使其感受到溫馨和關(guān)懷。③轉(zhuǎn)運途中人文關(guān)懷。在轉(zhuǎn)往醫(yī)院的途中，既要保證急救車中各種設(shè)施的正常運轉(zhuǎn)，又要保持冷靜的頭腦，各種診療護(hù)理操作熟練、快速，做到忙而不亂，使患者及其家屬感受到嫻熟的醫(yī)療技術(shù)，在無形之中給其帶來心理安慰[6]。轉(zhuǎn)運途中，用輕柔的語氣安慰患者及其家屬，并向其介紹醫(yī)院的診療制度，講解可能進(jìn)行的輔助檢查及注意事項，減少其入院后無謂的勞累，使其感到溫暖、親切。④院內(nèi)交接的人文關(guān)懷。院前急救與院內(nèi)急救必須要做好有機(jī)無縫銜接，在急救車內(nèi)用電話聯(lián)系院方，將患者的病情及時向急診科報告，使患者送到醫(yī)院后能夠立刻得到治療。達(dá)到醫(yī)院后，協(xié)助家屬轉(zhuǎn)移患者，做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)?；颊咿D(zhuǎn)移到病床后，為患者解開衣物，整理儀器，向其家屬講解有關(guān)注意事項，減少其陌生、緊張感[7]。與院內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員順利完成交接工作，確保綠色急救通道的暢通。

1.3 觀察指標(biāo)

①疼痛程度。采用視覺模擬評分（VAS）評價兩組患者的疼痛程度，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛程度越嚴(yán)重。②護(hù)理滿意度。在患者病情穩(wěn)定后，采用我院自行制定的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，80分以上為滿意，79～60分為一般，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析該研究得到的全部數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分別采用 χ2檢驗、t檢驗進(jìn)行組間的比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評分比較

觀察組患者VAS評分為（3.18±0.94）分，明顯低于對照組的（5.37±1.82）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.929,P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

如表1所示，觀察組護(hù)理滿意度與對照組的比較，顯著的提高（98.18%vs 81.82%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.182,P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著人們健康意識以及自我認(rèn)知和社會認(rèn)知能力的提高，人們對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求不再僅僅局限于治療疾病，而且對于在醫(yī)治過程中人性的尊重和人道的醫(yī)療服務(wù)也更加的重視[8]。院前急救是接觸危急重癥患者的第一窗口，隨著近年來社會的不斷發(fā)展，交通事故、墜樓事故以及某些急性疾病的發(fā)生率逐漸增多[9]，作為急救醫(yī)療服務(wù)體系的首要環(huán)節(jié)，院前急救不僅現(xiàn)場緊急救治患者，搶救患者的生命，安全、快速地轉(zhuǎn)運患者，為后續(xù)的治療贏得時間，也要體現(xiàn)對患者的尊重和關(guān)懷。急診科面臨的均為危急重癥，大部分患者看到混亂的現(xiàn)場、血肉模糊的肢體以及患者難以忍受的疼痛、嘶喊等，甚至面對死亡，都會產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼、焦慮以及無助的心理，導(dǎo)致其思維混亂、手足無措[10]。院前、院內(nèi)急救體系的密切配合、有效銜接，不僅能夠有效提高患者的救治成功率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，還能夠最大限度地利用社會資源。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)，心理和社會支持是護(hù)理的核心內(nèi)容，患者也需要被尊重、被理解，需要得到專業(yè)的救治和良好的心理安撫?；颊叩纳硇牡玫秸兆o(hù)、安慰后，其對疾病痛苦的感受和恐懼也會明顯減輕，治療的信心也顯著增強(qiáng)。在急救醫(yī)療工作中，人文精神主要表現(xiàn)為對患者生命與健康、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心，不僅體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)急救醫(yī)療的人性氛圍，也彰顯了急救醫(yī)護(hù)人員的素養(yǎng)和品格[11]。研究發(fā)現(xiàn)，患者的痛苦可以因為護(hù)理人員的語言和觸摸等得到有效的緩解，人文關(guān)懷可以明顯的減輕患者的疾病和痛苦，提高治療的滿意程度[12]。該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者VAS評分為（3.18±0.94）分，明顯低于對照組的（5.37±1.82）分（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（98.18%vs 81.82%）。綜上所述，在院前急救護(hù)理過程中實施人文關(guān)懷，可以明顯的減輕患者的痛苦，提高其滿意度，具有在臨床上進(jìn)行大力推廣的應(yīng)用價值。

[1]陶秀萍.關(guān)愛護(hù)理在院前急救中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(7):116.109.

[2]劉穎，趙婷.個性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(1):13-15.

[3]鐘玉娛，鐘襯珠，袁秀英.人文關(guān)懷在院前急救護(hù)理過程中的應(yīng)用效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(18):141-143.

[4]李靜.人文關(guān)懷在急診搶救中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10（14）：3332.

[5]賴玉明.急診科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實踐體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(6):132-133.

[6]崔秀華.院前急救護(hù)理中人文關(guān)懷的運用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,10(c):46.

[7]王愛英，劉海玲，陳麗紅.人文關(guān)懷護(hù)理對急診科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(20):4140-4142.

[8]劉鑫,王夢娟.我國院前急救立法存在問題與對策[J].中國醫(yī)院管理,2016,36(6):57-59.

[9]朱福君，譚光林，黃麗佳，等.人文關(guān)懷在院前急救護(hù)理中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(6):1167-1169.

[10]洪瑞蓮.人文關(guān)懷在院前急救護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(33):200-201.

[11]孟雪琴.淺談院前急救中的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2016,4(3):179-180.

[12]陳越如，林振素，陳曉燕，等.人文關(guān)懷在急診患者中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(18):528-529.

R47

A

1672-5654（2017）07（b）-0034-02

2017-04-15）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.034

王華（1977-），女，云南祿豐人，本科，主管護(hù)師，研究方向：院前急救護(hù)理。