馮美果

(湖北省咸寧市中心醫(yī)院暨湖北科技學(xué)院附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，咸寧市 437000)

溫針灸治療腰腿疼痛的效果觀察

馮美果

(湖北省咸寧市中心醫(yī)院暨湖北科技學(xué)院附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，咸寧市 437000)

目的 探討溫針灸法治療腰腿疼痛的臨床效果。方法 74例腰腿疼痛患者為觀察對象，隨機(jī)均分為觀察組和對照組各37例。對照組予以腰腿痛丸口服治療，12 g/次，3次/d，觀察組予以溫針灸治療，取夾脊穴、腎俞穴、命門穴、腰陽關(guān)穴以及次髎穴，隨證加三陰交穴、太沖穴、肝俞穴與太溪穴等。比較兩組治療前后VAS評分、腰腿Oswestry功能障礙指數(shù)、療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療前兩組VAS評分、Oswestry功能評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療2周后，觀察組VAS評分為(2.64±0.91)分、Oswestry功能障礙評分為(9.16±2.53)分，均明顯低于對照組的(5.27±0.93)分、(16.49±3.85)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率為97.30%(36/37)，顯著高于對照組的72.97%(27/37)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 對腰腿疼痛患者采取溫針灸療法，可有效緩解腰腿疼痛程度，減輕功能障礙，且不會引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性高，具有推廣價值。

溫針灸；腰腿疼痛；隨機(jī)；效果

腰腿痛屬于臨床的常見病與多發(fā)病，以往一般發(fā)生于老年群體，但在人們學(xué)習(xí)及工作壓力日益增加的今天，該病正呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展趨勢。慢性腰腿疼痛具有較多病因，通常由骨質(zhì)增生、腰肌勞損或者腰椎間盤突出等引起，若未及時采取治療措施，將加重病情，使得肢體活動受限，病情疼痛加劇，最終擾亂肢體末梢循環(huán)狀態(tài)，導(dǎo)致肌肉萎縮。西醫(yī)一般使用止痛藥物治療，但具有不良反應(yīng)大等缺點(diǎn)[1]。本文以74例腰腿疼痛患者作為研究對象，探討溫針灸療法對腰腿疼痛的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：與《實(shí)用骨科學(xué)》[2]中腰腿疼痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]辨證分型為肝腎陰虛以及氣滯血淤者；年齡42～70歲；知曉本次研究，且主動書面同意入組；研究通過倫理委員會審核，同時全過程跟蹤。排除標(biāo)準(zhǔn)：髓核突出或者馬尾神經(jīng)受到嚴(yán)重壓迫；骨折、結(jié)核以及腰椎腫瘤；伴隨心腦腎肺功能障礙及造血困難；曾經(jīng)接受有關(guān)治療，且有可能對研究結(jié)果產(chǎn)生影響；特征人群(包括哺乳期患者、孕婦、病情嚴(yán)重危及生命、精神病患者)。

1.2 一般資料 選取2016年3月至2017年3月我院收治的74例腰腿疼痛病例作為研究對象，隨機(jī)均分為觀察組和對照組，各37例。對照組男20例，女17例，年齡44～68(56.1±6.9)歲，病程6～102(60.4±5.1)月；辨證分型：氣滯血瘀23例，肝腎陰虛14例。觀察組男21例，女16例，年齡45～67(56.0±6.8)歲，病程7～104(60.8±5.1)月；辨證分型：氣滯血瘀25例，肝腎陰虛12例。兩組性別、年齡、病程及辨證分型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 方法 對照組口服腰腿痛丸(國藥準(zhǔn)字號：Z21022042，生產(chǎn)廠家：錦州漢寶藥業(yè)有限公司)，12 g/次，3次/d。觀察組采取溫針灸療法：取夾脊穴、腎俞穴、命門穴、腰陽關(guān)穴以及次髎穴；對于氣滯血淤者，加三陰交穴與足三里穴位；對于肝腎陰虛者，加太沖穴、肝俞穴與太溪穴。對一次性毫針進(jìn)行消毒處理，確保無菌后將其垂直刺入所選穴位，深度以患者耐受為宜，溫灸腎俞穴、命門穴、環(huán)跳穴與大腸俞穴，并將被切除長度嚴(yán)格控制為2 cm，將所準(zhǔn)備艾柱點(diǎn)燃，并將其套插至針灸毫針尾端，于毫針刺入處將熱量導(dǎo)進(jìn)患者深層肌肉組織，每次持續(xù)15 min，同時配合電針溫灸操作，總共兩壯，每壯時間<5 min，2次/d;若患者針刺部位出現(xiàn)疼痛感，需用拔罐，進(jìn)行2次閃罐，其中留罐時間為3～10 min。兩周為1個療程。

1.4 觀察指標(biāo) 以視覺模擬評分法(VAS)進(jìn)行疼痛評估，評分范圍0～10分，所獲評分越高說明疼痛越嚴(yán)重。以O(shè)swestry功能障礙指數(shù)評估患者腰腿功能恢復(fù)情況，評分范圍0～45分，評分越高說明功能障礙越嚴(yán)重。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評估，治愈：各種癥狀消失，并且身體機(jī)能完全正常；顯效：各種癥狀得到緩解，腰腿活動功能增強(qiáng)，過度勞累后仍會產(chǎn)生疼痛感；無效：腰腿疼痛無變化或更加嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(x±s)表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 VAS評分比較 治療前，兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)2周的治療后，兩組患者VAS評分均明顯下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療2周后，觀察組VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較 [分，x±s]

注：與同組治療前比較，*P<0.05。

2.2 Oswestry功能障礙評分比較 治療前，兩組Oswestry功能障礙評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)2周的治療后，兩組Oswestry功能障礙評分均明顯下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療2周后，觀察組Oswestry功能障礙評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者Oswestry功能障礙評分比較 [分，x±s]

注：與同組治療前比較，*P<0.05。

2.3 療效比較 觀察組總有效率為97.30%(36/37)，顯著高于對照組的72.97%(27/37)，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。見表3。

表3 兩組患者療效比較 [n(%)]

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為，人體督脈行于背部，并且貫脊屬腎，可盛陽脈，具有運(yùn)行氣血以及傳輸精髓等作用。腎主藏精，同時主骨生髓，因而督脈與腎不管是形態(tài)結(jié)構(gòu)還是所具功效，都有非常密切的聯(lián)系[4-5]。腰腿疼痛屬祖國醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，臨床治療需要遵循通絡(luò)止痛、溫腎填精與打通督脈的基本原則[6]。

背部貫穿脊柱，其中脊髓運(yùn)行氣血，可對身體各部分機(jī)能產(chǎn)生影響，腰腿疼痛治療必須達(dá)到溫腎填精，并且疏通督脈的目的[7]。取腸俞、命門、環(huán)跳以及腎俞等穴位，溫?zé)峤?jīng)絡(luò)，將脈絡(luò)激活，最終達(dá)到氣至有效；進(jìn)行溫針灸可以加強(qiáng)溫陽補(bǔ)腎效果，發(fā)揮散寒止痛、溫通經(jīng)絡(luò)以及祛風(fēng)化濕作用；取三陰交穴、腎俞穴與太溪穴，則能補(bǔ)虛溫腎，充盈腎虛精虧；而取腰夾脊穴與后溪穴，能夠疏通督脈，增加氣血，改善筋肉骨節(jié)狀態(tài)，控制痛癥進(jìn)一步發(fā)展；取三陰交穴與陽陵泉穴，可產(chǎn)生益氣活血以及通絡(luò)止痛功效。

腰腿痛丸的成分為主要為馬錢子、人參、豹骨以及鹿茸等各類中藥，可產(chǎn)生強(qiáng)筋壯骨的效果，并起舒筋活血作用，通常用來治療風(fēng)寒濕痹、腰腿酸軟或者肢體麻木等癥狀。

對腰腿疼痛采取溫針灸治療，能改善血液微循環(huán)狀態(tài)，防止神經(jīng)根受壓，從而減輕肌痙攣、關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)僵硬程度，并對腰腿疼痛引起的組織胺或者蛋白多糖等各種化學(xué)物質(zhì)的釋放產(chǎn)生抑制作用，改善甚至完全消除機(jī)體所產(chǎn)生的神經(jīng)根炎癥[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組VAS評分、Oswestry功能障礙評分均明顯低于對照組。說明采用溫針灸療法，能有效減輕腰腿疼痛患者的疼痛癥狀，并促進(jìn)腰腿活動功能的快速康復(fù)。觀察組總有效率顯著高于對照組，且兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，與胡江紅[10]研究結(jié)論一致。說明溫針灸療法能對腰腿疼痛患者產(chǎn)生顯著療效，同時無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，對腰腿疼痛患者實(shí)施溫針灸療法，能有效減輕疼痛程度，促進(jìn)腰腿功能早日恢復(fù)，臨床療效確切，同時不良反應(yīng)少，治療安全性高，可在臨床上推廣應(yīng)用。

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1673-6575(2017)04-0552-03

10.11864/j.issn.1673.2017.04.32

2017-04-07

2017-06-10)