賈文佳

本刊專訪中華醫(yī)學(xué)會(huì)角膜病學(xué)組組長、山東省眼科醫(yī)院院長——

作為中國眼科學(xué)界的領(lǐng)軍人物之一，史偉云一直致力于角膜病臨床及相關(guān)基礎(chǔ)研究工作，是國內(nèi)極少獨(dú)立完成角膜手術(shù)超過1萬例的專家。

在眼科醫(yī)學(xué)這條歷史長河中，他已行走了30多年。中華醫(yī)學(xué)會(huì)角膜病學(xué)組組長、山東省泰山學(xué)者攀登計(jì)劃專家、山東省眼科研究所所長、山東省眼科醫(yī)院院長……諸多榮譽(yù)背后，史偉云始終堅(jiān)持著他的“仁信”之道，默默付出、披荊斬棘而又自得其樂。

角膜供體之困與1萬例移植手術(shù)

8月16日上午，記者見到了剛剛從牛津大學(xué)講學(xué)歸來的史偉云。“這次談的還是關(guān)于角膜病的課題，現(xiàn)場討論非常熱烈?！庇浾呙媲暗氖穫ピ迫逖哦孕?，渾身散發(fā)著學(xué)者氣質(zhì)。

采訪伊始，史偉云迅速切入了自己專注研究二十多年的角膜病學(xué)?！敖悄げ∈莾H次于白內(nèi)障病的第二大致盲眼病。我國約有400萬名“角膜盲”患者。如能用健康透明的角膜手術(shù)替換，患者的視力是可以恢復(fù)的。”

但是，目前國內(nèi)每年僅能實(shí)施人體捐贈(zèng)的角膜移植手術(shù)不到3000例?！昂芏嘟悄げ』颊咴诘却悄すw時(shí)病情加重，往往失去手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，甚至帶著遺憾走到生命的終點(diǎn)?！?/p>

關(guān)于異體角膜捐獻(xiàn)，我們目前面臨一個(gè)無奈的現(xiàn)實(shí)。

以山東省為例。據(jù)山東省紅十字會(huì)統(tǒng)計(jì)，截至2016年12月，全省累計(jì)登記角膜捐獻(xiàn)志愿者為6267人，實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)903人。其中，2016年角膜捐獻(xiàn)登記志愿者為478人，實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)153人。

可以說，隨著對角膜捐獻(xiàn)的認(rèn)知度越來越廣，山東省登記的角膜捐獻(xiàn)志愿者也在逐年增多。“盡管如此，省內(nèi)的捐獻(xiàn)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足需求。山東是角膜病發(fā)病大省，幾乎每一對捐獻(xiàn)出的角膜都有上百名患者排隊(duì)等候?！笔穫ピ普f。

一方面，受傳統(tǒng)文化的影響，我國捐獻(xiàn)意識(shí)淡薄。另一方面，目前也沒有相關(guān)法律支持角膜捐獻(xiàn)。史偉云告訴記者：“在美國，每年做角膜移植大約4萬例，但每年能取到的角膜供體就有10萬多例。因?yàn)楹芏嘀莸姆啥家?guī)定，只有同意捐獻(xiàn)角膜者，才給頒發(fā)駕駛執(zhí)照?！?/p>

“其實(shí)角膜捐獻(xiàn)并不可怕，現(xiàn)在采用最新的方法，只取角膜，不損傷眼球，整個(gè)過程也只需要5-10分鐘?！笔穫ピ普f，取下來的角膜要立即放入角膜保存液中保存，看上去很像泡在護(hù)理液中的隱形眼鏡。保存在營養(yǎng)液中的角膜可以在7天內(nèi)進(jìn)行移植手術(shù)。

“我們接受的信息90%以上來自眼睛，患者把這么重要的東西交到我手上就是對我的信任，這種信任是不能辜負(fù)的。”在角膜供體嚴(yán)重不足的情況下，史偉云就想辦法節(jié)流——根據(jù)患者角膜的損傷程度來進(jìn)行移植修補(bǔ)，“一個(gè)角膜甚至可以做四五臺(tái)移植手術(shù)，既節(jié)省了角膜，又減少了手術(shù)并發(fā)癥?！?/p>

在史偉云醫(yī)治的患者中，有80多歲被家人攙扶而來的徐州老太太，也有來自西藏楚布寺的活佛拉巴大師，還有很多從黑龍江、浙江、江蘇等地慕名趕來。目前，史偉云已累計(jì)讓全國30余個(gè)省市的1萬多名疑難角膜病患者復(fù)明，成為國內(nèi)極少獨(dú)立完成萬余例疑難角膜移植手術(shù)的眼科醫(yī)生。

從“半路出家”到蜚聲國際

時(shí)光倒流至上世紀(jì)70年代，史偉云最不喜歡的地方就是醫(yī)院，“里面總是彌漫著一股青霉素的味道?！?/p>

1977年，18歲的史偉云參加高考制度恢復(fù)后的第一次考試，填報(bào)的志愿是化工，結(jié)果錄取的卻是醫(yī)學(xué)專業(yè)。上學(xué)期間，他多次想要調(diào)換專業(yè)都未能遂愿，畢業(yè)后，他被分配到一家縣醫(yī)院成為一名外科醫(yī)生。

“那家醫(yī)院的院長是眼科專家，可能覺得我有一點(diǎn)天分，就問我愿不愿意轉(zhuǎn)到眼科，做他的助手?！敝链耍穫ピ崎_始與眼科結(jié)緣。

“不知道從什么時(shí)候開始，我竟然喜歡上了這個(gè)行業(yè)，其實(shí)，很多快樂都是患者給的?；颊咧匾姽饷鞯哪切@喜瞬間、眼睛里再次綻放出的光彩帶給我很大的成就感。”

衛(wèi)校畢業(yè)十年，史偉云考取了中國工程院院士謝立信的研究生，先后獲碩士和博士學(xué)位。2000年，史偉云赴美國跟隨世界角膜病大師Herbert Kaufman繼續(xù)角膜病的基礎(chǔ)研究工作。

回憶起當(dāng)年美國求學(xué)的經(jīng)歷，史偉云依然印象深刻?！叭说慕悄ず穸戎挥?.5毫米，做角膜移植手術(shù)至少要在上面縫16針?！睘榱藢⑹中g(shù)能力練得“爐火純青”，他向小鼠角膜移植發(fā)起了挑戰(zhàn)?！靶±鲜蟮慕悄ぶ睆街挥?毫米，厚度只有0.1毫米，這上面我要給它縫8針，比人眼難多了。”

多年的眼科臨床診治和基礎(chǔ)研究，遠(yuǎn)赴英美的海外求學(xué)經(jīng)歷，讓史偉云從一個(gè)“半路出家”的眼科助手，成長為一名擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟手術(shù)技巧的頂尖專家。

為了解決角膜供體奇缺的問題，史偉云還創(chuàng)造性地與中國再生醫(yī)學(xué)國際有限公司合作完成全球首個(gè)生物工程角膜研究。“簡單來說，就是用豬角膜基質(zhì)經(jīng)過脫細(xì)胞和去抗原的處理后，來替代人角膜基質(zhì)?！笔穫ピ普f：“生物工程角膜保留了天然角膜基質(zhì)膠原蛋白結(jié)構(gòu)及透明性，生物相容性好，安全性高，能與周圍組織快速整合，移植角膜透明，患者視力快速恢復(fù)?！?/p>

作為一項(xiàng)擁有完整自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的高科技劃時(shí)代產(chǎn)品。2015年4月22日，全球首個(gè)生物工程角膜獲批上市，極大地改變了我國的角膜移植手術(shù)角膜供體奇缺的困境。

隨后，專業(yè)人才奇缺又成為阻礙角膜移植手術(shù)順利開展的重要因素?！澳壳罢嬲茏鼋悄ひ浦彩中g(shù)的醫(yī)生不足50人，具備相關(guān)條件的醫(yī)院也就三十家左右，與上百萬“角膜盲”患者的需求相比，缺口實(shí)在太大?！笔穫ピ茝?qiáng)調(diào)：“人工生物角膜與捐獻(xiàn)人角膜在移植技術(shù)上有著明顯的區(qū)別，不論從手術(shù)適應(yīng)癥到圍手術(shù)期處理都有著獨(dú)特的技巧?！?/p>

作為中華醫(yī)學(xué)會(huì)角膜病學(xué)組組長，史偉云認(rèn)為自己有義務(wù)去推廣傳授相關(guān)技術(shù)。為此，這些年來的每個(gè)周末，史偉云都奔波在全國大大小小的城市講學(xué)布道?！坝袝r(shí)候一個(gè)周末跑三四個(gè)城市，希望醫(yī)生通過培訓(xùn)，回到醫(yī)院后就可以進(jìn)行角膜移植手術(shù)?！?/p>

史偉云還建立了國際角膜移植手術(shù)培訓(xùn)中心。去年10月，史偉云在哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻省總醫(yī)院分享“中國首個(gè)人工角膜的研制歷程和心得”，1個(gè)多小時(shí)的英語演講震驚四座；今年3月，史偉云就生物工程角膜相關(guān)臨床問題，接受了美國哥倫比亞電視臺(tái)的專訪。從事多年醫(yī)療采訪的美國記者十分驚訝并贊嘆不已：“觀看史院長做手術(shù)就像在欣賞一場精彩的演出。”

文化基因與人文情懷

專注于眼科醫(yī)學(xué)30多年，史偉云坦言最喜歡的還是臨床和科研。他曾擔(dān)任國家“863計(jì)劃”、“973計(jì)劃”項(xiàng)目負(fù)責(zé)人并榮獲山東省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)四項(xiàng)、國家級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)兩項(xiàng)?！拔?0%的工作時(shí)間都在臨床和科研上，做行政就完全是工作時(shí)間以外來做了，行政對我來說是副業(yè)?！?/p>

實(shí)際上，所謂“副業(yè)”，史偉云也干得風(fēng)生水起。

2003年底，山東省眼科醫(yī)院創(chuàng)立，“那時(shí)候我們在電力醫(yī)院租的房子，醫(yī)生護(hù)士都是從青島帶過來的?！爆F(xiàn)在，醫(yī)院已經(jīng)有業(yè)務(wù)用房3萬平米，開放床位200張，醫(yī)生護(hù)士200余人，成為國內(nèi)最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、防盲為一體的國有省級(jí)三級(jí)甲等眼科?？漆t(yī)院之一。

“醫(yī)院的核心在人才，不在大樓。”作為院長，史偉云十幾年來始終致力于醫(yī)院的人才隊(duì)伍建設(shè)。目前，醫(yī)院的醫(yī)師總數(shù)70余人，高級(jí)職稱醫(yī)師15名，30%以上醫(yī)生具有國外留學(xué)經(jīng)歷和博士學(xué)歷，碩士及以上學(xué)位人員占比超70%。

在山東省眼科醫(yī)院，似乎有一種看不見的文化基因，在他們的血液中流動(dòng)，內(nèi)化為他們所堅(jiān)守的人文情懷，外化成他們所遵循的學(xué)術(shù)規(guī)范。

談及紅包現(xiàn)象，史偉云顯得有點(diǎn)激動(dòng)，“我從來不收紅包，也要求醫(yī)院的醫(yī)生一律不準(zhǔn)收紅包?！贬t(yī)生是個(gè)良心活兒，史偉云說，他最反感做手術(shù)收紅包行為。他和同事們一直堅(jiān)持一個(gè)慣例，只要符合手術(shù)條件的患者都要安排手術(shù)，而且一般不會(huì)超過兩天，有時(shí)即便加班也要把手術(shù)做完。

角膜移植手術(shù)可謂“眼球上的藝術(shù)”?！笆中g(shù)需要在顯微鏡下放大8-9倍進(jìn)行，只有控制好自己的手，才能將移植留下的疤痕控制在最小，達(dá)到最好的復(fù)明效果?！睘榇?，史偉云行醫(yī)30多年來始終極少飲酒。

“醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，醫(yī)患關(guān)系不能是商業(yè)關(guān)系，而應(yīng)該建立在信任的基礎(chǔ)上，是一種相互的信任。”史偉云表示：“如果病人對我完全信任，那么即使冒一定風(fēng)險(xiǎn)我也一定要盡全力把病人治好?！?/p>

目前，史偉云每周有一次門診，至少50臺(tái)手術(shù)。只要沒有別的工作安排，史偉云幾乎每天7點(diǎn)就到醫(yī)院上班?！懊刻焱砩?點(diǎn)能下班就不錯(cuò)了”。而周末基本都是出去交流學(xué)習(xí)，“周末的活動(dòng)已經(jīng)安排到了今年年底?！?/p>

臨床、科研、行政、講學(xué)……史偉云的時(shí)間表密集而充實(shí)。他坦言自己沒有時(shí)間培養(yǎng)興趣愛好，“我曾經(jīng)報(bào)名3次學(xué)車，全都過期了，根本就沒有時(shí)間去學(xué)。去年年初買了車放在那，連方向盤都沒有去摸過?！?/p>

生活中的史偉云低調(diào)謙和又不乏幽默感。采訪結(jié)束，他還不忘提醒：“我們每個(gè)人都要保護(hù)好自己的眼睛，愛護(hù)好自己的角膜，要盡量防止角膜外傷?！?/p>

《論醫(yī)》中說：“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔淳良，不可信也?！弊鳛橹腥A醫(yī)學(xué)會(huì)角膜病學(xué)組組長、山東省眼科醫(yī)院院長、從事眼科基礎(chǔ)研究及臨床診治工作30 余年的頂級(jí)專家，一路走來，史偉云始終堅(jiān)持著他的“仁信”之道，默默付出、披荊斬棘而又自得其樂。