□ 廣東省連州市北湖醫(yī)院副主任醫(yī)師 陳金偉

黃芪類中成藥治糖尿病 例

□ 廣東省連州市北湖醫(yī)院副主任醫(yī)師 陳金偉

凡能補益人體陰陽氣血、主治各種虛證的藥物，稱為補氣藥。黃芪是主要補氣藥之一，味甘、微溫，歸脾、肺經(jīng)，具有補氣升陽、益衛(wèi)固表、托毒生肌、利水退腫的功效。臨床上，用黃芪類中成藥治療消渴?。ň幷咦ⅲ合什∈翘悄虿≡谥袊鴤鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)的病名，是指以多飲、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜為主要特征的綜合病證）有意想不到的效果，且有“簡、便、廉、驗”的特點。筆者根據(jù)臨床所見，搜集并整理了用以黃芪為主的中成藥治療消渴病的5個案例，供有需要的患者朋友參考。

降糖甲片（膠囊）：適用于氣陰兩虛者

52歲的何先生因口渴、多飲、多食、多尿、消瘦3個月到某醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為消渴?。怅巸商撔停?。何先生因害怕化學(xué)藥物副作用，要求醫(yī)生給予中藥治療，故醫(yī)生給予中成藥降糖甲片口服?？诜舅?0天后血糖降至正常水平。效不更方，配合飲食調(diào)理、加強運動和精神放松。繼續(xù)鞏固治療中，隨訪2個月未見血糖大幅波動。

【解釋】降糖甲片由黃芪、酒黃精、地黃、太子參、天花粉精制而成，具有補中益氣、養(yǎng)陰生津的功效。臨床上，此藥可用于氣陰兩虛的消渴?。ū憩F(xiàn)為口渴、多飲、多食、多尿、消瘦、無力、面色蒼白、精神萎靡、心悸氣短等）。

用法：口服，每次6片，每天3次。

注意事項：1.陰陽兩虛（表現(xiàn)為潮熱盜汗、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)和形寒肢冷、自汗等）者慎用。2.感冒發(fā)熱時不用。

除了降糖甲片，此型患者還可酌情選用渴樂寧膠囊、津力達(dá)顆粒、降糖舒膠囊等。

金芪降糖片（顆粒、膠囊）：適用于氣虛兼內(nèi)熱者

40歲的張先生患有糖尿病3年，服用化學(xué)藥物格列吡嗪、二甲雙胍血糖可降低，但出現(xiàn)心煩、失眠癥狀，故到某醫(yī)院就診并要求中藥治療。醫(yī)生診斷為消渴?。馓摷鎯?nèi)熱型），給予中成藥金芪降糖片。服用1個療程癥狀緩解； 2個療程癥狀消失。效不更方，結(jié)合減輕工作壓力、心理平衡、清淡飲食?，F(xiàn)繼續(xù)鞏固治療中，隨訪4個月未見血糖波動和心煩、心悸。

【解釋】金芪降糖片由黃芪、金銀花、黃連組成，具有清熱瀉火、補中益氣的功效。臨床上，該藥可用于氣虛兼內(nèi)熱所致的消渴?。ū憩F(xiàn)為口渴喜飲、多食易饑、氣短乏力等），以及2型糖尿病（非胰島素依賴型）輕、中度見上述證候者。

用法：口服，飯前30分鐘服，每次7～10片，每天3次，2個月為1療程。

注意事項：陰陽兩虛（表現(xiàn)為潮熱盜汗、面色蒼白、自汗等）和病情重度者忌用。

除了金芪降糖片，此型患者還可酌情選用降糖膠囊、糖尿靈片等。

糖脈康顆粒（散、口服液）：適用于氣陰兩虛兼血淤者

66歲的朱老伯患有糖尿病9年，服用化學(xué)藥達(dá)美康血糖維持正常范圍，但近1個月來出現(xiàn)胸痛、胸悶癥狀，故到某中醫(yī)院求診。醫(yī)生診斷為消渴?。怅巸商摷嫜伲o予中成藥糖脈康顆?？诜？诜?3天癥狀緩解；1個月癥狀消失。效不更方，結(jié)合避免過度體力活動、情緒激動、戒煙禁酒。現(xiàn)繼續(xù)鞏固治療中，隨訪3個月未見血糖大幅波動和胸痛、胸悶。

【解釋】糖脈康顆粒由黃芪、生地黃、赤芍、丹參、牛藤、麥冬、黃精、葛根、桑葉、淫羊藿等組成，具有養(yǎng)陰清熱、活血化淤、益氣固腎的功效。臨床上，該藥可用于氣陰兩虛兼血淤所致的消渴病（表現(xiàn)為口渴喜飲、倦怠無力、氣短懶言、盜汗、五心煩熱、胸中悶痛、肢體麻木或刺痛、便秘）以及2型糖尿病及其并發(fā)病見上述證候者。

用法：每次1袋，每天3次。1個月為1療程，有效可鞏固治療2～3個療程。

注意事項：孕婦慎用。

除了糖脈康，此型患者還可酌情選用芪蛭降糖膠囊、消渴安膠囊、芪藥消渴膠囊等。

消糖靈膠囊（片、顆粒）：適用于氣陰兩虛兼燥熱和血脂異常者

65歲的曾女士患有肥胖癥、糖尿病10多年，自服消渴丸癥狀可緩解，但近1年出現(xiàn)失眠、心煩、自汗、盜汗、手足心熱等癥狀，故到某醫(yī)院要求醫(yī)生給予中成藥治療。醫(yī)生診斷為消渴?。怅巸商摷嬖餆幔檠獧z查血脂升高，給予中成藥消糖靈膠囊口服。口服1個月癥狀緩解；2個月癥狀消失，血脂恢復(fù)正常。效不更方，繼續(xù)鞏固治療2個療程，結(jié)合減肥、增加運動量、多吃蔬菜水果?，F(xiàn)維持治療中，隨訪6個月未見血糖波動和失眠、心煩等。

【解釋】消糖靈膠囊由黃芪、天花粉、人參、白芍、黃連、知母、枸杞子、五味子、杜仲、沙苑子、丹參、優(yōu)降糖（格列苯脲）組成的中西結(jié)合制劑，具有益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火的功效；還有調(diào)血脂作用，故特別適用于伴血脂異常癥者。臨床上，該藥可用于氣陰兩虛兼燥熱所致的消渴?。ū憩F(xiàn)為口渴喜飲、體倦乏力、多食、多飲、多尿、消瘦）和2型糖尿病見上述證候者。

用法：口服，每次3粒，每天2次。1個月為1療程。

注意事項：1.因本藥含化學(xué)藥格列苯脲，如合用其他化學(xué)藥需咨詢醫(yī)生或藥師。2.合用長效磺胺、保泰松、四環(huán)素、氯霉素等可增強降糖作用。3.體弱、高熱、老年人及非成年人慎用。4.偶有胃腸道和過敏反應(yīng)。5.定期檢查肝腎功效和血常規(guī)。

除了消糖靈，此型患者還可酌情選用益津降糖口服液、糖尿靈片等。

木丹顆粒：適用于氣虛阻絡(luò)證兼周圍神經(jīng)病變者

71歲的黃大爺患有糖尿病20年，自行間隔服用化學(xué)藥二甲雙胍、甲列吡嗪等，血糖時高時恢復(fù)正常。近1年來除隨血糖升高出現(xiàn)多食、多飲、多尿、消瘦等癥狀，還出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木、疼痛、瘙癢和蟻走感等，故到某醫(yī)院要求中藥治療。醫(yī)生診斷為消渴病（氣虛阻絡(luò)證，即糖尿病性周圍神經(jīng)病變），給予木丹顆?？诜７帽舅?個月癥狀緩解；3個月癥狀消失。效不更方，結(jié)合多活動肢體、局部按摩理療、服用維生素B1等?，F(xiàn)繼續(xù)鞏固治療中，隨訪2年未見癥狀進(jìn)一步加重，且遠(yuǎn)端肢體麻木有所減輕。

【解釋】木丹顆粒由黃芪、延胡索（醋制）、三七、赤芍、川芎、紅花、蘇木、雞血藤組成，具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效。臨床上，該藥可用于氣虛阻絡(luò)（表現(xiàn)為面色晦暗、肌膚甲錯、疲憊無力、神疲懶言、自汗等）證兼糖尿病性周圍神經(jīng)病變（癥狀有四肢末梢及軀干麻木、疼痛、感覺異常即缺失感、蟻走感等），特別適用于血糖得到有效控制（空腹血糖≤8毫摩爾/升，餐后2小時血糖≤11毫摩爾/升）者。

用法：口服（沖服，飯后30分鐘），每次1袋，每天3次。1個月為1療程，可連服2個療程。

注意事項：定期檢查血糖和糖化血紅蛋白。嚴(yán)重肝腎功效障礙、孕婦、哺乳期女性、18歲以下和70歲以上者在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下服用。

除了木丹顆粒，此型患者還可酌情選用玉泉丸（膠囊、散、顆粒）、桑枝顆粒等。