凡全女

江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院中藥房，江蘇泰興 225411

滋補(bǔ)肝腎、化瘀通絡(luò)類中藥配伍治療缺血性腦梗塞的療效

凡全女

江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院中藥房，江蘇泰興 225411

目的 研究分析缺血性腦梗塞患者采用滋補(bǔ)肝腎、化瘀通絡(luò)類中藥配伍治療的臨床療效。方法 便利選取2013年8月—2016年8月期間在該院就診的60例缺血性腦梗塞患者，隨機(jī)分為治療組采用滋補(bǔ)肝腎、化瘀通絡(luò)類中藥配伍治療和對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，每組30例，比較兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分、臨床治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組治療后NIHSS評(píng)分（10.0±3.6）分低于對(duì)照組（19.8±3.9）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組總有效率（93.3%）顯著高于對(duì)照組（56.7%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.3%）顯著低于對(duì)照組（30%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 缺血性腦梗塞患者采用滋補(bǔ)肝腎、化瘀通絡(luò)類中藥配伍治療的臨床療效更優(yōu)于單純西藥治療，有利于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，且不良反應(yīng)較少，值得推廣。

缺血性腦梗塞；滋補(bǔ)肝腎；化瘀通絡(luò)；臨床療效

缺血性腦梗塞在臨床上也被稱為缺血性腦卒中，主要是由于局部腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血、血液循環(huán)障礙等癥狀而軟化壞死等造成的[1]。從中醫(yī)學(xué)理論上分析，中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為缺血性腦梗塞應(yīng)屬于祖國中醫(yī)學(xué)中 “中風(fēng)”的范疇，大部分患者肝腎陰虛，而且淤血阻絡(luò)，而且患者發(fā)病時(shí)間越長(zhǎng)的情況下，機(jī)體內(nèi)淤血癥狀也就會(huì)越嚴(yán)重[2]。因此中醫(yī)角度治療缺血性腦梗塞患者應(yīng)采用滋補(bǔ)肝腎、化瘀通絡(luò)的治療方案。為進(jìn)一步探討分析缺血性腦梗塞患者采用滋補(bǔ)肝腎、化瘀通絡(luò)類中藥配伍治療的臨床療效，該文回顧性分析了2013年8月—2016年8月期間在該院就診的60例缺血性腦梗塞患者分別單獨(dú)采用常規(guī)西藥治療以及加用滋補(bǔ)肝腎、化瘀通絡(luò)類中藥配伍治療的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取在該院就診的60例缺血性腦梗塞患者，隨機(jī)分為治療組（30例）和對(duì)照組（30例），治療組中男24例，女6例；年齡48～78歲，平均（55.6±6.2）歲。病灶部位：小腦5例，腦干 7例，基底節(jié)區(qū) 10例，腦葉 11例。治療組中男20例，女10例；年齡48～79歲，平均（55.4±6.8）歲。病灶部位：小腦5例，腦干6例，基底節(jié)區(qū)7例，腦葉11例。兩組基本資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)西藥治療，主要是吸氧、臥床靜息、低脂低鹽飲食等，而且應(yīng)采用改善微循環(huán)、抗血小板集聚、抗凝、早期溶栓、改善微循環(huán)、擴(kuò)充血容量、降壓等治療措施，若患者顱內(nèi)壓偏高，應(yīng)及時(shí)采取預(yù)防感染、脫水等治療，積極控制并發(fā)癥。

治療組患者在對(duì)照組治療同時(shí)加用滋補(bǔ)肝腎、化瘀通絡(luò)類中藥配伍治療，具體中藥方如下：生石膏30 g，生地30 g，川牛膝12 g，當(dāng)歸12 g，黃芩12 g，秦艽10 g，赤芍10 g，川芎10 g，郁金10 g。上述中草藥1劑/d，加水煎煮分早晚2次溫服。

1.3 觀察評(píng)價(jià)方式

通過神經(jīng)功能缺損（NIHSS）量表評(píng)價(jià)兩組患者神經(jīng)功能缺損程度，對(duì)比分析兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分變化情況。

臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者主要臨床癥狀基本消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低45%以上，病殘程度低于3級(jí)；有效：患者主要臨床癥狀有一定改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18%～45%左右；無效：患者主要臨床癥狀并沒有明顯改善甚至進(jìn)一步加重，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18%以內(nèi)甚至增加。

1．4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分變化對(duì)比

兩組患者治療前NIHSS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后NIHSS評(píng)分均低于治療前（P＜0.05），而治療組患者治療后NIHSS評(píng)分更低于對(duì)照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分變化比較[（x±s），分]

2.2 兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

治療組治療總有效率 （93.3%）顯著高于對(duì)照組（56.7%）（P＜0.05）。見表2。對(duì)照組患者9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組患者1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（3.3%）顯著低于對(duì)照組（30%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.041，P＜0.05）。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

根據(jù)大多數(shù)文獻(xiàn)研究表明[3-4]，缺血性腦梗塞主要是顱內(nèi)或顱外動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞性病變影響側(cè)支循環(huán)破壞局部腦組織正常代謝，使得腦部血液供不應(yīng)求造成的。因此臨床治療該種疾病的關(guān)鍵是改善患者腦血液循環(huán)，將腦梗死面積盡可能縮小，解除或減輕腦水腫，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[5]。目前，臨床西醫(yī)治療缺血性腦梗塞患者主要采用早期溶栓、控制血壓、血管擴(kuò)張劑、抗血小板集聚、擴(kuò)充血容量、抗凝、改善微循環(huán)以及抗凝治療等措施，但是超早期溶栓治療具有適應(yīng)證的限制，加上治療窗時(shí)間非常短，因此并不能廣泛推廣應(yīng)用?？寡“寮壑委?、抗凝治療雖然有利于降低復(fù)發(fā)率、死亡率，但聯(lián)合溶栓藥物治療容易導(dǎo)致出血[6]。因此常規(guī)西醫(yī)治療的臨床效果并不理想。

中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為[7]，缺血性腦梗塞在祖國中醫(yī)學(xué)中應(yīng)屬于“中風(fēng)病”的范疇，該種疾病主要是因?yàn)轱L(fēng)邪入侵脈絡(luò)，肝腎陰虛，淤血阻絡(luò)造成的，因此應(yīng)選擇滋補(bǔ)肝腎、化瘀通絡(luò)類中草藥配伍治療。治療組患者采用的中藥方中秦艽可起到活血通絡(luò)、祛風(fēng)通經(jīng)的效果；川芎、當(dāng)歸、生地、赤芍等中草藥可達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)血滋陰等效果；黃芪可益氣利水、補(bǔ)脾胃；生石膏可清熱瀉火、除煩靜心；黨參可補(bǔ)充中氣[8]。眾多中草藥協(xié)同作用，可起到養(yǎng)陰補(bǔ)腎、養(yǎng)血活血、驅(qū)風(fēng)通絡(luò)的效果。該次治療組患者在對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用滋補(bǔ)肝腎、化瘀通絡(luò)類中藥配伍治療，結(jié)果治療組患者治療總有效率（93.3%）顯著高于對(duì)照組（56.7%），治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（3.3%）顯著低于對(duì)照組（30%），而且雖然兩組患者治療后NIHSS評(píng)分均低于治療前 （P<0.05），但治療組患者治療后NIHSS評(píng)分更低于對(duì)照組 （P< 0.05）。這和李青蘭等[9]研究報(bào)道結(jié)果[缺血性腦梗塞患者采用中藥配伍治療患者治療總有效率93%高于單純西藥治療患者57%，且中藥配伍治療患者治療后NIHSS評(píng)分（10.0±3.6）分顯著低于單純西藥治療（19.8±3.9）分]基本一致?？梢娙毖阅X梗塞患者采用滋補(bǔ)肝腎、化瘀通絡(luò)類中藥配伍治療的臨床療效更優(yōu)于單純西藥治療。

綜上所述，缺血性腦梗塞患者采用滋補(bǔ)肝腎、化瘀通絡(luò)類中藥配伍治療的臨床療效更優(yōu)于單純西藥治療，有利于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，且不良反應(yīng)較少，是值得推薦的一種有效治療方案。

[1]李娟.丹參酮IIA與參麥治療急性缺血性腦梗塞的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（11）：2191，2194.

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[3]黃曉輝，鄧國輝.化瘀通痹湯聯(lián)合針刺療法治療缺血性中風(fēng)后遺癥97例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（7）：44-45.

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Curative Effect of Compatibility of Traditional Chinese Medicines of Nourishing Liver and Kidney and Removing Blood Stasis from Collaterals in Treatment of Ischemic Brain Infarction

FAN Quan-nyu

TCM Pharmacy,Taixing Second People’s Hospital,Taixing,Jiangsu Province,225411 China

ObjectiveTo research and analyze the clinical curative effect of compatibility of traditional Chinese medicines of nourishing liver and kidney and removing blood stasis from collaterals in treatment of ischemic brain infarction.MethodsConvenient selection 60 cases of patients with ischemic brain infarction admitted and treated in our hospital from August 2013 to August 2016 were selected and divided into two groups with 30 cases in each,the treatment group and the control group respectively adopted the traditional Chinese medicines of nourishing liver and kidney and removing blood stasis from collaterals and routine western medicine,and the NIHSS score,clinical treatment effect and adverse reactions before and after treatment were compared.ResultsAfter treatment,the NIHSS score in the treatment group was lower than that in the control group,[（10.0±3.6）points vs（19.8±3.9）points],and the difference was statistically signicant（P<0.05）,and the total treatment effective rate was obviously higher than that in the control group(93.3%vs 56.7%),and the difference was statistically signicant（P<0.05）,and the incidence rate of adverse reactions was obviously lower than that in the control group, (3.3%vs 30%),and the difference was statistically signicant（P<0.05）.ConclusionThe clinical curative effect of compatibility of traditional Chinese medicines of nourishing liver and kidney and removing blood stasis from collaterals in treatment of ischemic brain infarction is better than that of simple western medicine treatment,and it is conducive to promoting the nerve function recovery and the adverse reactions are few,and it is worth promotion.

Ischemic brain infarction;Nourishing liver and kidney;Removing blood stasis from collaterals;Clinical curative effect

R277

A

1674-0742（2017）06（c）－0173-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.173

2017-03-26）

凡全女（1973-），女，江蘇泰興人，本科，副主任中藥師，研究方向：中藥學(xué)。