劉琦

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院婦科，湖南長沙 410008

子宮肌瘤實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的臨床探討

劉琦

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院婦科，湖南長沙 410008

目的 分析子宮肌瘤實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的臨床效果。方法 方便選取湘雅醫(yī)院2015年7月—2016年9月收治的156例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分組，每組78例，觀察并對比兩組的治療效果和護(hù)理質(zhì)量。常規(guī)組：對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。治療組：對患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法。結(jié)果 常規(guī)組的治療總有效率是84.62%，治療組的總有效率是96.15%，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組的護(hù)理質(zhì)量為（91.4±2.1）分，治療組的護(hù)理質(zhì)量為（97.8±2.7）分，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)不僅提高患者的治療情況，更有利于提高醫(yī)院婦科護(hù)理質(zhì)量的水平，得到患者和家屬的一致認(rèn)可，提高護(hù)理人員的工作積極性，值得推廣。

實(shí)施護(hù)理；子宮肌瘤；質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

子宮肌瘤在臨床中屬于良性腫瘤，也是常見疾病，對子宮肌瘤患者多采取手術(shù)治療的方法。護(hù)理質(zhì)量在醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)中處于核心地位[1]，對患者的預(yù)后以及護(hù)理效果關(guān)系密切，同樣也是彰顯醫(yī)院管理水平的關(guān)鍵。目前，護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)已廣泛的運(yùn)用于護(hù)理服務(wù)中，取得了顯著的效果[2]。在臨床中，對子宮肌瘤行手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效的改善患者的臨床癥狀，因此，為探究護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對子宮肌瘤患者的意義。方便選取該院婦科2015年7月—2016年9月156例子宮肌瘤患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的156例子宮肌瘤患者。隨機(jī)分為常規(guī)組和治療組。常規(guī)組78例，年齡35～52歲，平均年齡（41.5±0.4）歲；治療組78例，年齡33～54歲，平均年齡（42.3±0.3）歲；兩組患者在年齡、性別相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①確診為子宮肌瘤；②均采用手術(shù)的治療方法；③自愿簽訂知情同意書。

1.3 方法

常規(guī)組：對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體進(jìn)行健康宣講、用藥相關(guān)指導(dǎo)等。對患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行密切關(guān)注，做好護(hù)理文書記錄；針對患者的性格、職業(yè)、文化程度給予患者心理護(hù)理；注意患者的飲食，切忌不利于患者恢復(fù)的食物，又要確保蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，提高患者的機(jī)體免疫能力，合理安排患者的下床活動(dòng)時(shí)間；對患者會(huì)陰部注意消毒，避免感染；記錄患者的恢復(fù)情況，并觀察患者的滿意度。

治療組：對患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法。手術(shù)不僅會(huì)給患者帶來痛苦，對患者的恢復(fù)也有一定影響，因此患者的術(shù)后護(hù)理尤為重要[3]。在科室中組件由護(hù)士長、質(zhì)控人員與助理構(gòu)成的三級護(hù)理管理制度，從而確定且實(shí)施具體護(hù)理方案[4]。入院之后護(hù)理人員告知患者需進(jìn)行相關(guān)的婦科檢查，有助于醫(yī)師根據(jù)子宮肌瘤的情況制定方案，護(hù)理人員用和藹可親的態(tài)度對患者講解手術(shù)的目的和注意事項(xiàng)，以及可能出現(xiàn)的后果同患者講述清楚，根據(jù)患者的情緒變化，護(hù)理人員進(jìn)行安撫和心理疏解，盡量消除患者的煩躁、焦慮和恐慌心理，適當(dāng)?shù)墓膭?lì)患者，增強(qiáng)信息，提高醫(yī)患的配合度。科室要做好宣傳教育工作，針對護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的相關(guān)知識(shí)對護(hù)理人員進(jìn)行全方位培訓(xùn)，以促進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)水平和護(hù)理責(zé)任感的提升[5]，提高患者對疾病的認(rèn)知水平，同時(shí)護(hù)理人員介紹醫(yī)院的背景，臨床醫(yī)師的資歷，以及相關(guān)疾病成功的案例，消除患者的陌生感和疑慮，護(hù)理人員在術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，讓患者的陰部要保持干凈以及灌腸和術(shù)前12 h禁食等相關(guān)工作，根據(jù)患者的自身情況和疾病的嚴(yán)重程度，評估出血風(fēng)險(xiǎn)并且把患者會(huì)用到的輸血輸液備好，以及實(shí)行抗感染的有關(guān)措施。當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，患者回到病房，護(hù)理人員要隨時(shí)觀察患者的生命體征指標(biāo)，讓患者去枕處于平臥位，把頭偏向一側(cè)，如果患者的呼吸道有分泌物必須及時(shí)處理，以免阻塞患者呼吸，同時(shí)觀察患者的切口是否與滲血，陰道是否有流血的情況，對導(dǎo)尿管定期進(jìn)行檢查，防止出現(xiàn)扭曲、脫落的情況。對患者尿液的性質(zhì)、量以及顏色進(jìn)行觀察，如果出現(xiàn)尿少、無尿、血尿的情況立刻通知醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)處理?；颊叩哪虻篮屯怅幥逑?次/d，以免導(dǎo)致逆行感染等不良癥狀。護(hù)理人員要根據(jù)患者術(shù)后病情恢復(fù)情況制定1個(gè)有針對性的鍛煉計(jì)劃。初期可在床上適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，定時(shí)協(xié)助患者翻身，護(hù)理人員指導(dǎo)家屬對患者的下肢輕度按摩，防止血液流通緩慢造成下肢靜脈血栓以及壓瘡等癥狀，等患者恢復(fù)良好時(shí)，可下次走動(dòng)，護(hù)理人員或者家屬一定要輔助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低腸粘連等其他并發(fā)癥。術(shù)后，每間隔2 d對子宮肌瘤患者進(jìn)行換藥，查看患者是否有滲血或者出血的情況，同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查，檢測患者是否有感染的情況。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組的治療效果，分為顯效：通過B超檢測，患者的肌瘤消失，子宮無異常情況。有效：患者服用藥物3個(gè)月之后，通過B超檢測，肌瘤的三維徑線明顯縮小。無效：肌瘤無變化或者由增大的趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)。同時(shí)對比兩組的護(hù)理質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以 （x±s）表示，兩組計(jì)量資料組間對比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用 χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果

常規(guī)組的治療總有效率是84.62%，治療組的總有效率是96.15%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 比對兩組的護(hù)理質(zhì)量

觀察兩組的護(hù)理質(zhì)量，治療組的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，而且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較[（x±s），分]

3 討論

子宮肌瘤是臨床上最常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤[6]。多發(fā)病于32～48歲之間的婦女，而且隨著工作壓力增大，環(huán)境以及食物受到污染，使我國子宮肌瘤的發(fā)病率逐漸增高。該疾病在臨床中的表現(xiàn)為腹部有包塊[7]、月經(jīng)量多而且時(shí)間較長、子宮增大、白帶量多以及貧血等癥狀，危害女性的身體健康。

子宮肌瘤不僅給患者帶來痛苦，而且有可能導(dǎo)致不孕，發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、破裂，或進(jìn)展為癌變，危及患者生命，因此需引起足夠重視[8]。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)不僅可以應(yīng)用在醫(yī)院的護(hù)理中，更可以應(yīng)用在企業(yè)的工作質(zhì)量管理中，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種非常便捷、安全的質(zhì)量管理工具。將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)與日常護(hù)理工作相結(jié)合，通過觀察服務(wù)質(zhì)量和過程，并對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和反饋，發(fā)現(xiàn)問題并經(jīng)過一整套完善的質(zhì)量管理制度進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，以滿足患者的實(shí)際需求為基礎(chǔ)[9]，以提升護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)患關(guān)系為目的，從多個(gè)角度進(jìn)行全方位的改善服務(wù)，促使服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升[10]。如果要不斷的提高服務(wù)質(zhì)量，可以從醫(yī)院的基本服務(wù)、病房的環(huán)境設(shè)施以及專業(yè)技術(shù)方法等全方位的對服務(wù)水平進(jìn)行整頓。此外，對護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行總結(jié)與分析及討論，針對薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督管理，提出合理整改措施并落實(shí)到位[11]。

在翟曉飛[4]研究中，對照組的患者滿意程度總有效率為95.35%，實(shí)驗(yàn)組的患者滿意程度總有效率為100.00%。該文研究表明，常規(guī)組的治療總有效率是84.62%，治療組的總有效率是96.15%，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察兩組的護(hù)理質(zhì)量，治療組的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理（P＜0.05）。對子宮肌瘤患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量效果顯著，能滿足臨床以及患者的需求，同時(shí)提高了患者的生活質(zhì)量。不僅能改善患者的病情，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)更可以加強(qiáng)護(hù)理人員的工作工作熱情度，而且護(hù)理人員在工作的過程中，能主動(dòng)思考和觀察本職工作出現(xiàn)的情況，對護(hù)理時(shí)出現(xiàn)的隱患和不足之處及時(shí)進(jìn)行分析、總結(jié)，盡最大的努力把問題解決。

綜上所述，子宮肌瘤患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)不僅提高患者的治療情況，更有利于提高醫(yī)院婦科護(hù)理質(zhì)量的水平，得到患者和家屬的一致認(rèn)可，提高護(hù)理人員的工作積極性，值得推廣。

[1]李紅梅.持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（4）：375-376.

[2]楊靜.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)用于子宮肌瘤患者護(hù)理的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016（8）：200-201.

[3]王芹，王士芳，徐發(fā)林.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥，2016（13）：145-146.

[4]翟曉飛.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015（73）：248-249.

[5]孫文杰.分析護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016（26）：219-221.

[6]馮春萍.在對子宮肌瘤患者進(jìn)行護(hù)理的過程中實(shí)行護(hù)理質(zhì)量管理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（11）：106-107.

[7]仉京華，王青春.實(shí)行質(zhì)量控制與改進(jìn)小組管理持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量的體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（4）：68-69.

[8]張應(yīng)群，王衛(wèi)精，李豐.質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015（4）：76-77.

[9]湯新輝，諶永毅，劉翔宇.全面護(hù)理質(zhì)量控制在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，28（2）：74-75．

[10]李宇瑾，陳曉華，楊曉群，等.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（7）：91-92.

[11]常源，楊珍霞.實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的有效性研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016（96）：319,322.

Clinical Study on Implementation of Nursing Quality Continuous Improvement of Myoma of Uterus

LIU Qi

Department of Gynecology,Xiangya Hospitalof Central South University,Changsha,Hunan Province,410008 China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of nursing quality continuous improvement of myoma of uterus.MethodsConvenient selection 156 cases of patients with myoma of uterus admitted and treated in our hospital from July 2015 to September 2016 were selected and randomly divided into two groups with 78 cases in each,and the treatment effect and nursing quality were compared between the two groups,and the routine group adopted the routine nursing,and the treatment group adopted the nursing quality continuous improvement method.ResultsThe difference in the total treatment effective rate between the routine group and the treatment group was statistically significant(84.62%vs 96.15%)（P＜0.05）,and the difference in the nursing quality between the routine group and the treatment group was statistically significant[（91.4±2.1）points vs（97.8±2.7）points]（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of nursing quality continuous improvement in treatment of myoma of uterus can improve the treatment situation,which is more conducive to improving the nursing quality level in the department of gynecology,and it is well

by the patients and family thus improving the work enthusiasm of nursing staff,and it is worth promotion.

Implementation of nursing;Myoma of uterus;Quality continuous improvement

R473

A

1674-0742（2017）06（c）－0161-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.161

2017-04-10）

劉琦(1988-)，女，湖南邵陽人，本科，護(hù)師，主要從事臨床婦科護(hù)理工作。