李慧卿

石家莊市公安消防支隊衛(wèi)生隊消化內(nèi)科，河北石家莊 050013

益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染臨床分析

李慧卿

石家莊市公安消防支隊衛(wèi)生隊消化內(nèi)科，河北石家莊 050013

目的 分析益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的臨床效果。方法 方便選擇該衛(wèi)生隊2013年1月—2016年12月收治的幽門螺桿菌感染患者60例進行分組回顧分析，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，每一組有30例患者。三聯(lián)組只用三聯(lián)療法，聯(lián)合組在三聯(lián)療法基礎上給予布拉氏酵母菌散治療，兩組均治療2周。治療結束至少4周后復查C13-呼氣試驗，陰性為有效，陽性為無效，并比較嘔吐、腹痛、腹脹和厭食消失時間。結果 聯(lián)合組幽門螺桿菌根除率96.67%高于三聯(lián)組73.33%（P＜0.05）。聯(lián)合組嘔吐、腹痛、腹脹和厭食消失時間（3.01±1.41）d、（5.21±2.24）d、（4.32±1.21）d、（6.23±1.61）d、短于三聯(lián)組（4.24±2.71）d、（7.31±3.14）d、（6.24±2.59）d、（7.31±2.57）d，（P＜0.05）。結論 益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染臨床效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，提高幽門螺桿菌根除率，值得推廣應用。

益生菌；三聯(lián)療法；幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌和慢性胃炎、消化道潰瘍，特別是十二指腸潰瘍的發(fā)生密切相關，根除Hp可促進潰瘍愈合，降低潰瘍復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。臨床多采取三聯(lián)療法（質(zhì)子泵抑制劑和兩種抗生素）治療，但近年來，幽門螺桿菌感染發(fā)病率逐年升高，加上細菌耐藥性增加，容易出現(xiàn)治療失敗的現(xiàn)象[1-2]。有研究顯示，在三聯(lián)療法基礎上給予益生菌治療，可提高治療效果，為了進一步證實，該研究方便選擇該衛(wèi)生隊2013年1月—2016年12月收治的幽門螺桿菌感染患者60例進行分組回顧分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該衛(wèi)生隊收治的幽門螺桿菌感染患者60例進行分組回顧分析。聯(lián)合組男19例，女11例；年齡18～55歲，平均（35.25±2.78）歲。病程2個月～3年，平均為（9.98±0.45）個月。三聯(lián)組男18例，女12例；年齡19～54歲，平均（34.19±2.46）歲。病程2個月～3年，平均為（9.97±0.41）個月。兩組一般資料相似（P＞0.05）。

1.2 方法

三聯(lián)組只用三聯(lián)療法：奧美拉唑腸溶膠囊（批準文號:國藥準字H20046430）20 mg/次，2次/d；阿莫西林膠囊（批準文號:國藥準字H13023964）500 mg/次，2次/d；克拉霉素分散片（批準文號:國藥準字H19990376）250 mg/次，2次/d，治療2周；聯(lián)合組在三聯(lián)組基礎上給予益生菌布拉氏酵母菌散 （批準文號:進口藥品注冊證號S20100086）治療2周。

1.3 觀察指標

治療結束至少4周后復查C13-呼氣試驗，陰性為有效，陽性為無效[3]，并比較嘔吐、腹痛、腹脹和厭食消失時間。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，計數(shù)資料用[n（%）]表示，分別用t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，

2 結果

2.1 兩組幽門螺桿菌根除率比較

聯(lián)合組幽門螺桿菌根除率 96.67%高于三聯(lián)組73.33%，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組幽門螺桿菌根除率比較

2.2 兩組嘔吐、腹痛、腹脹和厭食消失時間比較

聯(lián)合組嘔吐、腹痛、腹脹和厭食消失時間 （3.01± 1.41）d、（5.21±2.24）d、（4.32±1.21）d、（6.23±1.61）d、短于三聯(lián)組 （4.24±2.71）d、（7.31±3.14）d、（6.24±2.59）d、（7.31±2.57）d，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組嘔吐、腹痛、腹脹和厭食消失時間相比較[(x±s)，d]

3 討論

幽門螺桿菌是一種單極、末端鈍圓、多鞭毛、螺旋形彎曲、微需氧的革蘭氏陰性菌，主要寄生在胃黏膜組織中，它能分泌尿素酶，從而產(chǎn)生氨，所以可以在強酸環(huán)境下的胃里成活，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物。據(jù)流行病學調(diào)查，幽門螺桿菌感染呈世界性分布，不同種族、不同地區(qū)的人群中均有感染，范圍廣、感染率高，可以說是成年人中最廣泛的慢性細菌性感染。我國成人感染率約在50%以上，發(fā)病率的高低和當?shù)厣鐣?jīng)濟水平，衛(wèi)生條件、人口密集程度，水源供應密切相關。經(jīng)常食用太酸甜、辛辣食物或長期飲酒的人，幽門螺桿菌感染率較高。因口—口傳播、糞—口傳播是其主要的傳播途徑，所以幽門螺桿菌感染常呈現(xiàn)家庭性聚集。幽門螺旋桿菌的感染和定植可刺激胃酸分泌，慢性胃炎和消化道潰瘍多由幽門螺桿菌感染引起，患者可出現(xiàn)中上腹疼痛、腹脹、反酸、食欲減退等癥狀，因此，及早發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染，及時有效地進行治療，重大意義。臨床上多采用三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌，所謂“根除”是指治療結束后一個月幽門螺桿菌檢查仍為陰性，但隨著細菌耐藥性的上升，根除率不斷下降，治療失敗率高于30%[4]。人們在采用三聯(lián)療法治療的同時也尋求其他輔助治療方法，以提高幽門螺桿菌根除率。其中益生菌具有安全性高、治療效果好和患者治療依從性高等特點，在臨床應用越來越廣泛。在治療幽門螺桿菌感染過程中多數(shù)患者可出現(xiàn)胃腸道不良反應，通過補充益生菌，可有效調(diào)節(jié)腸道菌群，減少抗生素不良反應的發(fā)生，提高治療的成功率[5-6]。

布拉氏酵母菌是從印尼荔枝中分離得到的一株益生菌，是釀酒酵母的亞種，它不是人體內(nèi)的常駐菌群。布拉氏酵母菌散是非致病性真菌類微生態(tài)制劑，口服后在胃腸道不被吸收，在腸道內(nèi)不能定植，只能通過不斷給藥才能使其在腸道中穩(wěn)定存在。因給藥劑量不同，其在糞便中半衰期最短為3 h左右，最長為9 h左右，3～5 d后糞便中布拉氏酵母菌達到穩(wěn)態(tài)濃度，停止給藥后，糞便中的菌數(shù)迅速減少，5 d后已檢測不到菌體存在。布拉氏酵母菌可有效調(diào)整腸道微生態(tài)失衡，提高幽門螺桿菌根除率，增強患者對三聯(lián)藥物治療的耐受性[7]。由于布拉氏酵母菌散含有活細胞，所以不能與超過50℃的熱水或冰凍的、含酒精的飲料及食物同時服用，但可和抗菌素一起服用。對此藥中某一成份過敏者禁用，中央靜脈導管輸液的患者，對果糖不耐受的患者，先天性半乳糖血癥及葡萄糖、半乳糖吸收障礙綜合征或乳糖酶缺乏的患者禁用。

該研究中，三聯(lián)組只用三聯(lián)療法，聯(lián)合組在三聯(lián)療法基礎上給予布拉氏酵母菌散，結果顯示，聯(lián)合組幽門螺桿菌根除率96.67%高于三聯(lián)組73.33%（P＜0.05）。聯(lián)合組嘔吐、腹痛、腹脹和厭食消失時間 （3.01±1.41）、（5.21±2.24）、（4.32±1.21）、（6.23±1.61）d、 短于三聯(lián)組（4.24±2.71）、（7.31±3.14）、（6.24±2.59）、（7.31±2.57）d，（P＜0.05），說明益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染臨床效果確切，可有效緩解患者臨床癥狀，趙紅梅等人的研究顯示，三聯(lián)療法聯(lián)合布拉氏酵母菌治療兒童幽門螺桿菌感染的臨床效果確切，治療后三聯(lián)療法組Hp根除率為75.8%（91/120），三聯(lián)療法+益生菌組為85.0%（102/120）[8]。

綜上所述，益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染臨床效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，促進幽門螺桿菌的根除，值得推廣應用。

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[3]朱帝玲,楊慧明,李晉蓉,等.益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法根治兒童幽門螺桿菌感染的系統(tǒng)評價[J].臨床兒科雜志,2011,29(3): 278-282.

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Clinical Analysis of Probiotics and Triple Therapy in Treatment of Helicobacter Pylori Infection

LI Hui-qing

Digestive System Department,Public Security Fire Brigade Health Team,Shijiazhuang,Hebei Province,050013 China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of probiotics and triple therapy in treatment of helicobacter pylori infection.Methods60 cases of patients with helicobacter pylori infection admitted and treated in our hospital from January 2013 to December 2012 were convenient selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each,the triple group were only treated with triple therapy,while the combined group were treated with saccharomyces boulardii sachets on the basis of the triple group,both group were treated for two weeks,and the C13-breath test was reexamined in four weeks after treatment,the negative was effective and positive was ineffective,and the disappearance time of vomiting and abdominal pain,bloating,and anorexia was compared.ResultsThe eradication rate of helicobacter pylori in the combined group was higher than that in the triple group(96.67%vs 73.33%)(P＜0.05),and the disappearance time of vomiting and abdominal pain,bloating,and anorexia in the combined group was shorter than that in the triple group[(3.01±1.41)d,(5.21±2.24)d, (4.32±1.21)d,(6.23±1.61)d vs(4.24±2.71)d,(7.31±3.14)d,(6.24±2.59)d,(7.31±2.57)d](P＜0.05).ConclusionThe clinical effect of probiotics and triple therapy in treatment of helicobacter pylori infection is definite,which can effectively improve the clinical symptoms and improve the eradication rate of helicobacter pylori,and it is worth promotion and application.

Probiotics;Triple therapy;Helicobacter pylori infection

R573

A

1674-0742（2017）06（c）－0135-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.135

2017-03-30）

李慧卿(1975-)，女，河北無極人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科。