趙華，董曉麗

云南省保山市人民醫(yī)院腫瘤科，云南保山 678000

吉西他濱聯(lián)合紫杉醇對(duì)比S-1聯(lián)合吉西他濱在治療胰腺癌的療效對(duì)比

趙華，董曉麗

云南省保山市人民醫(yī)院腫瘤科，云南保山 678000

目的 對(duì)比吉西他濱聯(lián)合紫杉醇和替吉奧（S-1）聯(lián)合吉西他濱治療胰腺癌的臨床療效。方法 方便選取2010年4月—2016年10月期間在該院收治的56胰腺癌患者，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組給予S-1聯(lián)合吉西他濱治療，對(duì)照組給予吉西他并聯(lián)合紫杉醇治療，觀(guān)察比較兩組化療前后生活質(zhì)量評(píng)分、中位無(wú)進(jìn)展生存期、總生存期、1年和2年存活率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者化療后生活質(zhì)量評(píng)分較化療前均明顯升高，且化療后4周、8周、12周兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者中位無(wú)進(jìn)展生存期、總生存期分別為（5.8± 0.2）個(gè)月、（26.7±6.2）個(gè)月，明顯長(zhǎng)于對(duì)照組的（4.0±0.2）個(gè)月、（20.3±4.5）個(gè)月；2年存活率為53.6%，明顯高于對(duì)照組的35.7%；III度以上骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、心功能損害、肝功能損害、腎功能損害發(fā)生率（25.0%、10.7%、3.6%、7.1%、3.6%）明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 較于吉西他濱聯(lián)合紫杉醇，S-1聯(lián)合吉西他濱治療胰腺癌的療效更佳，可有效改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間，且不良反應(yīng)少，安全性更高。

吉西他濱；紫杉醇；S-1；胰腺癌

胰腺癌是一種消化道惡性腫瘤，惡性程度較高，手術(shù)根治率低，不經(jīng)治療的患者1年生存率在17%左右[1]，死亡率極高。早期發(fā)現(xiàn)行根治性手術(shù)切除后，仍有可能復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，因此根治術(shù)后的綜合治療十分關(guān)鍵，該文將以2010年4月—2016年10月期間該院收治的56例胰腺癌患者為研究對(duì)象，對(duì)比吉西他濱分別聯(lián)合紫杉醇、替吉奧治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院收治的56胰腺癌患者，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各28例。觀(guān)察組中男18例，女性10例，年齡46～65歲，平均（52.8±6.5）歲；對(duì)照組中男性17例，女性11例，年齡46～67歲，平均（53.2± 6.6）歲。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均以4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。觀(guān)察組患者于每個(gè)療程的第1、8天靜脈滴注吉西他濱（批準(zhǔn)文號(hào)H20110535）1000 mg/m2，并口服替吉奧膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20100150）80 mg/（m2·d），每天分2次服用，連續(xù)治療3周后停用1周。對(duì)照組患者同樣于每個(gè)療程的第1、8天靜脈滴注吉西他濱，劑量同觀(guān)察組，并于每個(gè)療程的第1、8天靜脈滴注90 mg/m2紫杉醇 （批準(zhǔn)文號(hào)H20090175）。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

采用QLQ-C30量表對(duì)患者化療前及化療后4、8、12周的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分值越高，生活質(zhì)量越高[2]。記錄兩組患者的中位無(wú)進(jìn)展生存期、總生存期及1、2年存活率，觀(guān)察患者化療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助臨床SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者化療后各時(shí)間點(diǎn)的生活質(zhì)量評(píng)分較化療前均明顯升高，且化療后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者化療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較[（x±s），分]

2.2 兩組患者中位無(wú)進(jìn)展生存期、總生存期及1、2年存活率比較

觀(guān)察組患者中位無(wú)進(jìn)展生存期、總生存期明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。觀(guān)察組1、2年存活分別為75.0%、53.6%，對(duì)照組1、2年存活率分別為71.4%、35.7%，兩組1年存活率無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.960，P＞0.05），觀(guān)察組2年存活率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=5.035，P＜0.05）。

表2 兩組患者中位無(wú)進(jìn)展生存期、總生存期比較[（x±s），個(gè)月]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀(guān)察組III度以上骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、心功能損害、肝功能損害、腎功能損害的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

吉西他濱的活性成分可嵌入到DNA雙鏈中，抑制DNA的復(fù)制；其單磷酸代謝物可抑制核苷酸還原酶，減少脫氧核糖核苷酸合成，抑制腫瘤細(xì)胞增殖[3]，但其對(duì)腫瘤細(xì)胞的反應(yīng)率較低，易失去藥物活性，單藥治療胰腺癌效果不佳。

紫杉醇可與微管蛋白結(jié)合并促進(jìn)其聚合，使腫瘤細(xì)胞有絲分裂過(guò)程阻滯于G2期，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分裂性死亡[4]，但其水溶性差，腫瘤細(xì)胞內(nèi)的有效濃度低，且易引起過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。S-1由吉美嘧啶、替加氟和奧替拉西鉀組成，吉美嘧啶可抑制氟尿嘧啶活化物的降解及二氫米噠脫氫酶活性，增強(qiáng)抗癌作用；奧替拉西鉀可保護(hù)胃黏膜，減少消化道不良反應(yīng)的發(fā)生[5-7]。該次研究中觀(guān)察組患者中位無(wú)進(jìn)展生存期、總生存期分別為（5.8±0.2）個(gè)月、（26.7±6.2）個(gè)月，明顯長(zhǎng)于對(duì)照組的（4.0±0.2）個(gè)月、（20.3±4.5）個(gè)月；2年存活率為53.6%，明顯高于對(duì)照組的35.7%，說(shuō)明S-1聯(lián)合吉西他濱治療胰腺癌可有效延長(zhǎng)患者生存期，提高存活率，且S-1聯(lián)合吉西他濱治療的III度以上骨髓抑制反應(yīng)發(fā)生率（25.0%）明顯低于對(duì)照組（39.3%），耐受性相對(duì)較好，且口服S-1用藥方便，故S-1聯(lián)合吉西他濱較吉西他濱聯(lián)合紫杉醇的安全性更高。觀(guān)察組患者治療后4、8、12周的生活質(zhì)量評(píng)分分別為 （85.0±10.3）分、（90.5±12.8）分、（95.3±13.6）分，均明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明在提高患者化療后生活質(zhì)量效果方面，S-1聯(lián)合吉西他濱要優(yōu)于吉西他濱聯(lián)合紫杉醇。崔嘯晨等[8]指出吉西他濱聯(lián)合替吉奧治療胰腺癌的中位無(wú)進(jìn)展生存期、中位總體生存期分別為5.9、10.1個(gè)月；而吉西他濱聯(lián)合白蛋白型紫杉醇治療的中位無(wú)進(jìn)展生存期、中位總體生存期分別為1.7、7.3個(gè)月，明顯短于吉西他濱、替吉奧聯(lián)合組，與該次研究結(jié)論一致，進(jìn)一步證明了S-1聯(lián)合吉西他濱治療胰腺癌的療效優(yōu)于吉西他濱聯(lián)合紫杉醇。

綜上所述，可知較于吉西他濱聯(lián)合紫杉醇，S1聯(lián)合吉西他濱治療胰腺癌的療效更佳，可有效改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間，且不良反應(yīng)少，安全性更高。

[1]陳東升,吳光興,唐麗珠,等.胰腺癌根治術(shù)后行吉西他濱聯(lián)合替吉奧化療的臨床觀(guān)察[J].實(shí)用癌癥雜志,2014(1):78-80.

[2]彭小波,顏芳,王斌,等.白蛋白結(jié)合型紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療吉西他濱治療失敗進(jìn)展期胰腺癌的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)癌癥雜志,2015(1):63-66.

[3]姬時(shí)宇,秦博宇,胡毅,等.白蛋白結(jié)合型紫杉醇一線(xiàn)治療晚期胰腺癌的療效與安全性[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2016,24(18): 2923-2926.

[4]李小明,胡愛(ài)虹,張帆,等.吉西他濱聯(lián)合替吉奧治療晚期轉(zhuǎn)移性胰腺癌的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015(4):261-263.

[5]樊慧杰,徐本玲,吳晶晶,等.吉西他濱聯(lián)合替吉奧一線(xiàn)治療晚期胰腺癌的療效及安全性研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012, 28(11):1878-1880.

[6]宋超,馮藝,范越,等.白蛋白結(jié)合型紫杉醇聯(lián)合吉西他濱一線(xiàn)治療晚期胰腺癌的療效觀(guān)察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2016, 21(7):642-645.

[7]江英強(qiáng),鐘惠,何平,等.吉西他濱聯(lián)合替吉奧治療晚期胰腺癌的療效和安全性[J].中華腫瘤雜志,2015(6):472-475.

[8]崔嘯晨,馬志亮,王志茹,等.吉西他濱為基礎(chǔ)的一線(xiàn)聯(lián)合療法治療胰腺癌研究進(jìn)展[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)：電子版, 2016,10(2):158-162.

Comparison of Curative Effect of Gemcitabine and Paclitaxel and S-1 and Gemcitabine in Treatment of Carcinoma of Pancreas

ZHAO Hua,DONG Xiao-li

Department of Oncology,Baoshan People’s Hospital,Baoshan,Yunnan Province,678000 China

ObjectiveTo compare the clinical curative effect of gemcitabine and paclitaxel and S-1 and gemcitabine in treatment of carcinoma of pancreas.Methods56 cases of patients with carcinoma of pancreas admitted and treated in our hospital from April 2010 to October 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups,the observation group and the control group were treated with S-1 and gemcitabine and gemcitabine and paclitaxel,and the quality of life score,1-year and 2-year survival rates and occurrence of adverse reactions before and after chemotherapy were compared and observed.ResultsAfter chemotherapy,the quality of life score obviously increased compared with that before chemotherapy,and the differences in the quality of life scores in 4 weeks,8 weeks and 1 weeks after chemotherapy were obvious,and the differences were statistically significance（P<0.05）,and the MPFS and total survival period in the observation group were obviously longer than those in the control group[（5.8±0.2）,（26.7±6.2）month vs（4.0±0.2）,（20.3±4.5）month], and the 2-year survival rate was obviously higher than that in the control group(53.6%vs 35.7%),and the incidence rates of myelosuppression above III degree,gastrointestinal reaction,cardiac function injury,liver function injury and renal function injury were respectively 25.0%,10.7%,3.6%,7.1%,3.6%,which were obviously lower than those in the control group,and the difference was statistically significant（P<0.05）.ConclusionThe curative effect of S-1 and gemcitabine in treatment of carcinoma of pancreas is better than that of gemcitabine and paclitaxel,which can effectively improve the quality of life and prolong the survival time with few adverse reactions and high safety.

Gemcitabine;Paclitaxel;S-1;Carcinoma of pancreas

R735.9

A

1674-0742（2017）06（c）－0123-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.123

2017-03-20）

趙華（1978-），女，云南保山人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事腫瘤內(nèi)科工作。