王麗榮

勝利石油管理局勝利醫(yī)院麻醉手術(shù)科，山東東營 257055

右美托咪定在臨床麻醉中的應(yīng)用分析

王麗榮

勝利石油管理局勝利醫(yī)院麻醉手術(shù)科，山東東營 257055

目的 探究分析右美托咪定在臨床麻醉中的應(yīng)用。方法 方便選取2016年1月—2017年2月該院展開臨床手術(shù)麻醉的患者90例為研究對象，隨機分為選擇右美托咪定靜脈泵注的觀察組（45例），與靜脈泵入等量生理鹽水的對照組（45例），比較分析兩組患者在20 min、40 min和60 min 3個時刻的平均血氧飽和度、心率和動脈壓，并比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者于20 min、40 min和60 min 3個時刻的心率 （77.91±13.05）次/min、（77.08±11.02）次/min、（76.38±15.62）次/min；動脈壓（82.48±12.36）mmHg、（82.61±12.08）mmHg、（82.43±11.26）mmHg，均優(yōu)于對照組患者心率（85.24±12.61）次/min、（86.47±12.32）次/min、（89.45±14.58）次/min；動脈壓（88.69±13.21）mmHg、（88.22±11.56）mmHg、（88.74±12.58）mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。觀察組患者的平均血氧飽和度分別為（99.87±1.05）%、（99.72±0.58）%、（99.84±0.49）%，對照組的平均血氧飽和度 （97.92±1.21）%、（97.59±0.42）%、（97.48± 0.52）%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生3例，占6.67%，明顯低于對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生9例，占20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.392，P＜0.05）。結(jié)論 右美托咪定在臨床麻醉中的應(yīng)用，可以有效改善患者麻醉效果，并降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生，效果顯著，值得臨床推廣實踐。

右美托咪定；臨床麻醉；應(yīng)用；效果

麻醉是臨床治療中常用的方式，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用，有助于臨床手術(shù)的順利完成。右美托咪定是一種高選擇性α2-腎上腺受體激動劑，具有較高的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用，且不會對患者的呼吸造成抑制，具有較高的臨床應(yīng)用價值。該次研究方便選擇2016年1月—2017年2月該院展開臨床手術(shù)麻醉的患者90例為研究對象，隨機分為選擇右美托咪定靜脈泵注的觀察組 （45例），與靜脈泵等量生理鹽水的對照組（45例），比較分析兩組患者麻醉效果，分析應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院展開臨床手術(shù)麻醉的患者90例為研究對象，隨機分為選擇右美托咪定靜脈泵注的觀察組 （45例），與靜脈泵入等量生理鹽水的對照組（45例）。所有無嚴(yán)重精神、心、腎等疾病。其中，觀察組患者男性 24例，女性21例，年齡 20～70歲，平均年齡（42.81±4.69）歲，對照組患者男性25例，女性20例，年齡（43.74±3.93）歲。兩組患者在年齡、性別等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以比較，且該次研究經(jīng)過倫理組審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

觀察組選擇靜脈泵注右美托咪定麻醉。術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括對患者的健康教育和右美托咪定的具體價值和效果，做好患者的心理教育，避免患者出現(xiàn)緊張和焦慮的情緒。并于術(shù)前8 h，展開對患者的飲食控制，避免患者禁食。麻醉前，展開靜脈通道的開放，并詳細(xì)的記錄患者生命體征。進行擴容和麻醉穿刺。取咪達唑侖（國藥準(zhǔn)字H20031037）0.05 mg/kg、阿曲庫銨（國藥準(zhǔn)字H20010511）0.04 mg/kg、舒芬太尼（國藥準(zhǔn)字H20054172）0.2μg/kg，選取靜脈內(nèi)輸注給藥，展開麻醉誘導(dǎo)[1]。且麻醉誘導(dǎo)前，展開對右美托咪定（國藥準(zhǔn)字H20090248）的運用，將其配置匯總成濃度為4μg/mL，取劑量為1μg/kg，靜脈泵注的方式進行泵注，持續(xù)時間為10 min。術(shù)中持續(xù)泵注，具體的量為0.2μg/（kg·h）。手術(shù)結(jié)束前1 h，停止對右美托咪定的泵注。泵注過程中，需要密切關(guān)注患者的生命體征變換。并根據(jù)患者的實際情況，展開對右美托咪定量的控制[2-3]。對照組在觀察組的基礎(chǔ)上，選擇泵注等量生理鹽水的方式，起到對照組作用。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者在20 min、40 min和60 min 3個時刻的平均血氧飽和度、心率和動脈壓，并比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計量資料使用t檢驗的方式進行計算，并使用（x±s）進行表示，P＜0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3個時刻指標(biāo)比較

觀察組患者于20、40 min和60 min 3個時刻的心率和動脈壓均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），平均血氧飽和度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生3例，占6.67%，明顯低于對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生9例，占20.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.392，P＜0.05）。

3 討論

麻醉手術(shù)常用的方式，借助麻醉可以減輕患者痛苦，促使患者安定和舒適的度過手術(shù)期，避免患者恐懼、緊張等情緒造成的不良影響，保障患者的手術(shù)效率和手術(shù)結(jié)局。受到臨床麻醉的影響，可能會導(dǎo)致患者不良反應(yīng)的發(fā)生，不利于患者的康復(fù)。右美托咪定具有鎮(zhèn)定、麻醉、鎮(zhèn)痛和抗焦慮藥物類型，具有顯著的優(yōu)勢[4]。

在臨床應(yīng)用中右美托咪定的特點有：①鎮(zhèn)靜過程中不會對患者的呼吸功能造成不利影響，不會導(dǎo)嚴(yán)重的呼吸障礙發(fā)生，而且，即使發(fā)生呼吸障礙，休息時患者的呼吸末CO2濃度、呼吸頻等均無變化。研究表明，右美托咪定在臨床中的應(yīng)用屬于鎮(zhèn)靜可喚醒，大劑量也不會對患者呼吸造成干擾。②鎮(zhèn)痛作用。右美托咪定可與其他麻醉藥物聯(lián)合作用，在圍手術(shù)期的應(yīng)用，不但能夠減少其他麻醉藥物的用量，還可以緩解患者術(shù)后的疼痛。③圍術(shù)器的器官保護功能。圍術(shù)期應(yīng)用右美托咪定做為臨床麻醉，可實現(xiàn)對患者腦、心臟、肺臟、肝臟和腎臟的保護，有效降低患者重要器官受損的情況發(fā)生[5-6]。

臨床麻醉的右美托咪定可用于圍麻期，通過注入2.5μg/kg的右美托咪定，可以保持患者的圍術(shù)期的血流動力學(xué)穩(wěn)定。外科手術(shù)中對右美托咪定的應(yīng)用，可降低手術(shù)強刺激對麻醉效果的干擾，由于右美托咪定的無呼吸干擾的效果，改善外科手術(shù)的結(jié)局。兒科監(jiān)護麻醉中右美托咪定的運用，可以用于小兒的全身麻醉藥物，給予患兒2.5μg/kg的右美托咪定，使得患兒保持0.5 h的鎮(zhèn)靜效果。心臟手術(shù)中右美托咪定的應(yīng)用，將其作為麻醉藥物，有效減少其他麻醉藥物的運用，并保持患者的血流動力學(xué)穩(wěn)定。總而言之，右美托咪定作用一種具安全性高、麻醉效果好和不良反應(yīng)低麻醉藥物，能實現(xiàn)在臨床麻醉中的應(yīng)用，對改善患者手術(shù)結(jié)局、降低手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥具有積極的作用[7-8]。

該次研究選取該院展開臨床麻醉患者為對象，分為靜脈泵注右美托咪定的觀察組和等量生理鹽水的對

表1 3個時刻的指標(biāo)比較（x±s）

照組，兩組比較得到：①觀察組患者于20 min、40 min和60 min 3個時刻的心率（77.91±13.05）次/min、（77.08± 11.02）次/min、（76.38±15.62）次/min；動脈壓（82.48± 12.36）mmHg、（82.61±12.08）mmHg、（82.43±11.26）mmHg，均優(yōu)于對照組患者心率（85.24±12.61）次/min、（86.47± 12.32）次/min、（89.45±14.58）次/min；動脈壓（88.69± 13.21）mmHg、（88.22±11.56）mmHg、（88.74±12.58）mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且兩組的平均血氧飽和度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。②觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生3例，占6.67%，明顯低于對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生9例，占20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。③文獻[9]中，對照組患者的20 min、40 min和60 min的心率為（84±13）次/min、（83±13）次/min、（84）次/min；動脈壓（88±11）mmHg、（87±13）mmHg、（88±12）mmHg，與該次研究觀察組比較，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，右美托咪定用于臨床麻醉的效果理想，可有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生，且保持患者血流動力學(xué)穩(wěn)定，提升患者麻醉效果，作用顯著，值得臨床推廣。

[1]程曉云,田卓敏,梁萍英.右美托咪定用于全身麻醉的臨床分析[J].實用醫(yī)技雜志,2014(11):1224-1225.

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[3]陳克研,周錦,刁玉剛,等.右美托咪定在臨床麻醉中的應(yīng)用進展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2015,15(3):569-572.

[4]王建剛.右美托咪定在臨床麻醉中的應(yīng)用進展[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(14):21-22.

[5]姜巖松.右美托咪定在臨床麻醉中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(3):113-115.

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[8]龔小紅,宋文學(xué),趙永忠.右美托咪定在臨床麻醉和鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].上海醫(yī)學(xué),2014(8):716-720.

[9]崔乃榮.右美托咪定在臨床手術(shù)麻醉中的應(yīng)用探討[J].中國處方藥,2015(1):64.

Analysis of Application of Dexmedetomidine in the Clinical Anesthesia

WANG Li-rong

Department of Anesthesia Surgery,Shengli Petroleum Administration Bureau Shengli Hospital,Dongying,Shandong Province,257055 China

ObjectiveTo study and analyze the application of dexmedetomidine in the clinical anesthesia.Methods90 cases of patients with clinical anesthesia in our hospital from January 2016 to February 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each,the observation group adopted the intravenous pump of dexmedetomidine,while the control group adopted the intravenous pump of the same amount of normal saline,and the average oxygen saturation of blood,heart rate and arterial pressure of the two groups at 20min,40min and 60min were compared and analyzed.ResultsThe heart rates and arterial pressures at 20min,40min and 60min in the observation group were better than those in the control group[（77.91±13.05）times/min,（77.08±11.02）times/min,（76.38±15.62）times/min,（82.48±12.36）mmHg,（82.61±12.08）mmHg,（82.43±11.26）mmHg vs （85.24±12.61）times/min,（86.47±12.32）times/min,（89.45±14.58）times/min,（88.69±13.21）mmHg,（88.22±11.56）mmHg,（88.74±12.58）mmHg],and the differences were obvious（P<0.05）,and there were no obvious differences in the average oxygen saturation of blood at 20 min,40 min and 60 min between the observation group and the control group,[（99.87±1.05）%,（99.72±0.58）%,（99.84±0.49）%vs （97.92±1.21）%,（97.59±0.42）%,（97.48±0.52）%]（P>0.05）,and the incidence rate of adverse reactions in the observation group was obviously lower than that in the control group(3 cases vs 9 cases,6.67%vs 20.00%)（χ2=6.392，P＜0.05）.ConclusionThe application of dexmedetomidine in the clinical anesthesia can effectively improve the anesthesia effect of patients and reduce the occurrence of adverse reactions and the effect is obvious,which is worth clinical promotion and practice.

Dexmedetomidine;Clinical anesthesia;Application;Effect

R5

A

1674-0742（2017）06（c）－0118-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.118

2017-03-28）

王麗榮（1975-），女，山東東營人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：麻醉。