王旭

徐州民政醫(yī)院普外科，江蘇徐州 221000

康復(fù)新液聯(lián)合生長因子及紅外線照射治療三期壓瘡的臨床效果觀察

王旭

徐州民政醫(yī)院普外科，江蘇徐州 221000

目的 探討康復(fù)新液聯(lián)合生長因子及紅外線照射治療三期壓瘡的臨床效果。 方法 方便選取2011年1月—2016年12月該院發(fā)生三期壓瘡的108例患者進(jìn)行觀察，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將其分為常規(guī)組54例和三聯(lián)組54例，常規(guī)組患者予以常規(guī)消毒清創(chuàng)、聚維酮碘及云南白藥治療，三聯(lián)組患者在常規(guī)消毒清創(chuàng)的基礎(chǔ)上予以康復(fù)新液、紅外線照射聯(lián)合生長因子治療，并比較兩組患者臨床療效、創(chuàng)面結(jié)痂時(shí)間、患者舒適度、患者滿意度、住院費(fèi)用和住院時(shí)間等。結(jié)果 三聯(lián)組患者臨床治療總有效率（94.44%vs.74.07%）顯著高于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；常規(guī)組患者患者舒適度、患者滿意度、住院費(fèi)用和住院時(shí)間分別為（14.5±2.6）d、（18.6±6.5）分、（83.5±4.4）分、（4 688.3± 266.1）元、（33.3±10.2）d，三聯(lián)組患者為（8.0±1.4）d、（14.1±2.3）分、（92.2±2.7）分、（2 245.4±296.5）元、（26.6±4.7）d，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論 康復(fù)新液聯(lián)合生長因子及紅外線照射對(duì)三期壓瘡具有顯著臨床效果，且能加速創(chuàng)面愈合，該方法值得推廣應(yīng)用。

紅外照射；康復(fù)新液；生長因子；壓瘡；臨床效果

壓瘡(又被稱為壓迫性潰瘍)是指機(jī)體局部處長期受壓、局部組織持續(xù)缺血、血液循環(huán)障礙和營養(yǎng)不良導(dǎo)致皮膚及其皮下組織出現(xiàn)壞死，是臨床上長期臥床患者最為常見的一種并發(fā)癥[1]。皮膚壓瘡在臨床治療和康復(fù)過程中是一個(gè)普遍存在的難題，且多數(shù)患者行動(dòng)不便，甚至長期臥床，容易發(fā)生褥瘡繼發(fā)性感染或者墜積性肺炎，給臨床治療帶來了很大的困難。如今壓瘡已經(jīng)成為臨床臥床患者的“頭號(hào)殺手”，所以尋找一種簡單方便且能縮短病程時(shí)長的治療方法對(duì)提高壓瘡患者治療效果具有重要意義[2]。該院對(duì)2011年1月—2016年12月發(fā)生壓瘡的108例患者采取康復(fù)新液聯(lián)合生長因子及紅外線照射治療，同時(shí)與常規(guī)治療者進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)前者壓瘡治愈效果以及創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取發(fā)生壓瘡的108例患者進(jìn)行觀察，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將其分為常規(guī)組54例和三聯(lián)組54例。三聯(lián)組患者中男性者38例，女性16例，年齡范圍為56～79歲，平均年齡為(66.1±1.1)歲，常規(guī)組患者中男性者31例，女性23例，年齡范圍為55～78歲，平均年齡為(65.8± 1.3)歲，壓瘡部位包括髖部、骶尾部、肩胛部，壓瘡均為三期壓瘡：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，個(gè)別患者有潛行或竇道。兩組患者上述資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者均嚴(yán)格根據(jù)無菌程序進(jìn)行換藥，首先對(duì)壞死組織較多的壓瘡創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)處理，并采用雙氧水對(duì)壓瘡創(chuàng)面進(jìn)行清洗，局部組織采用聚維酮碘（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44023924）外涂后，在創(chuàng)面上均勻噴灑云南白藥噴霧劑（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z53021104），并覆蓋無菌紗布和采用膠布固定。三聯(lián)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液、紅外線照射聯(lián)合生長因子治療：常規(guī)消毒清創(chuàng)后，以康復(fù)新液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z43020995）清洗，紅外線對(duì)創(chuàng)面予以局部照射，距離皮膚約為30 cm(距離標(biāo)準(zhǔn)為以患者感覺不燙為宜)，20 min/次，每次照射之后將重組人表皮生長因子凝膠（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S20020112）涂抹于創(chuàng)面處，隨后在內(nèi)層使用浸潤康復(fù)新的敷料覆蓋，外層使用兩塊敷料遮蓋，使用膠布固定，照射2次/d，1個(gè)療程為7 d，持續(xù)治療3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者臨床治療效果和壓瘡創(chuàng)面愈合時(shí)間。治療過程中每天對(duì)創(chuàng)面干燥、鄰近皮膚和體溫等進(jìn)行觀察，以便評(píng)估療效，臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括：①治愈：指患者壓瘡潰瘍創(chuàng)面完全愈合，且創(chuàng)面結(jié)痂脫落；②顯效：指患者壓瘡潰瘍創(chuàng)面縮小，未見分泌物，且肉芽組織處于生長狀態(tài)；③好轉(zhuǎn)：指患者壓瘡潰瘍創(chuàng)面分泌物減少，未見擴(kuò)展；④無效：指患者壓瘡潰瘍創(chuàng)面仍有滲出物，且未見愈合。患者舒適度采用自行設(shè)計(jì)量表進(jìn)行評(píng)估，量表內(nèi)容包括疼痛程度和睡眠質(zhì)量，最高分為20分，最低分為0分，分?jǐn)?shù)越高表示舒適度越高?；颊邼M意度采取滿意度評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，評(píng)分越高滿意度越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者一般資料、臨床治療總有效率和壓瘡創(chuàng)面愈合時(shí)間等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別采用（x±s）和百分比(%)表示，組間比較分別采用t和χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三聯(lián)組患者臨床治療總有效率顯著高于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1；三聯(lián)組患者創(chuàng)面結(jié)痂時(shí)間、患者舒適度、患者滿意度、住院費(fèi)用和住院時(shí)間等顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 三聯(lián)組和常規(guī)組患者臨床治療效果比較

3 討論

壓瘡是危害慢性基礎(chǔ)疾病患者尤其是年老體弱、昏迷、營養(yǎng)不良、截癱等患者最為常見的一種并發(fā)癥，由于患者長時(shí)間臥床，造成局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)性缺氧、缺血，進(jìn)而引發(fā)水腫、軟化、潰瘍和壞死等[4]。一般情況下壓瘡會(huì)導(dǎo)致原有病情加重，對(duì)患者病情恢復(fù)和身體健康造成嚴(yán)重影響。雖然隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，壓瘡患病率得到顯著降低，然而對(duì)于壓瘡程度較嚴(yán)重者而言采取常規(guī)治療和護(hù)理效果較慢或者不理想，這給臨床治療和護(hù)理工作帶來極大困難。所以尋找一種簡單方便且能縮短病程的治療方法對(duì)提高壓瘡患者治療效果具有重要意義。

康復(fù)新液是一種純中藥制劑，主要提取于美洲大蠊干燥蟲體的一種溶液，味甘、氣微腥臭，其具有消炎、活血化瘀、消除水腫和養(yǎng)陰生肌等作用，能提高機(jī)體免疫功能、加速新生肉芽組織增生、縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間以及促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)；此外康復(fù)新對(duì)潰瘍創(chuàng)面刺激性較小，日常換藥期間未有顯著疼痛感，所以康復(fù)新液在治療和修復(fù)潰瘍創(chuàng)面具有較好的臨床效果[5]。紅外燈線照射治療有助于改善壓瘡潰瘍面血液循環(huán)障礙，加速肉芽組織修復(fù)和增生，臨床效果明顯。另外，人體在修復(fù)創(chuàng)傷期間，通過表皮生長因子促進(jìn)表皮細(xì)胞、炎癥細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的趨化作用，不斷向創(chuàng)面移動(dòng)分裂增生；當(dāng)機(jī)體受到損傷后，創(chuàng)面處的表皮生長因子受體增加，同時(shí)體液內(nèi)生長因子含量增加，但仍無法滿足肉芽組織和細(xì)胞增殖的需要[6]。重組人表皮生長因子是利用基因重組技術(shù)制備的人類外源性表皮生長因子，其保存了原有表皮生長因子的效果。目前重組人表皮生長因子被廣泛應(yīng)用于潰瘍創(chuàng)面的修復(fù)治療。文獻(xiàn)報(bào)道[7-8]，潰瘍期壓瘡使用重組人表皮生長因子可促進(jìn)潰瘍表面肉芽組織發(fā)育和細(xì)胞增殖，加快潰瘍創(chuàng)面愈合。王翠芬等觀察紅外線配合康復(fù)新液治療76例褥瘡患者臨床效果時(shí)發(fā)現(xiàn)，紅外線照射配合康復(fù)新液對(duì)褥瘡患者臨床療效、治療費(fèi)用和住院時(shí)間均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)治療者。

表2 三聯(lián)組和常規(guī)組患者創(chuàng)面結(jié)痂時(shí)間、舒適度、滿意度、住院費(fèi)用和住院時(shí)間比較（x±s）

該研究結(jié)果顯示，三聯(lián)組患者臨床治療總有效率顯著高于常規(guī)組（94.44%vs.74.07%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；三聯(lián)組患者患者舒適度、患者滿意度、住院費(fèi)用和住院時(shí)間等顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。王翠芬等[9]研究報(bào)道，紅外線聯(lián)合康復(fù)新液治療患者總有效率明顯高于傳統(tǒng)治療方法（88.2%vs.75.0%），同時(shí)前者治療費(fèi)用、住院時(shí)間以及患者舒適度評(píng)價(jià)等均顯著優(yōu)于后者，該研究結(jié)果與該文文研究結(jié)果相類似。

綜上所述，康復(fù)新液聯(lián)合重組人表皮生長因子及紅外線照射對(duì)三期壓瘡具有顯著臨床效果，其不僅能縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間、提高壓瘡創(chuàng)面治療效果以及修復(fù)治療，還能減少住院費(fèi)用和住院時(shí)間加速創(chuàng)面愈合，該方法值得推廣應(yīng)用。

[1]尹彩萍,林華琴,朱國飛.康復(fù)新液治療壓瘡的臨床療效及其對(duì)血清IL-6和CRP的影響[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,60 (12):893-894.

[2]司兆華.康復(fù)新液對(duì)難治性壓瘡的治療效果[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(14):1677-1679.

[3]張海軍.康復(fù)新液與傳統(tǒng)方法治療壓瘡效果對(duì)比[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(27):98-99.

[4]丁曉云,楊曉,朱杰玲.美寶濕潤燒傷膏加康復(fù)新液敷配合紅外線治療壓瘡的效果觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,32 (6):865-866.

[5]沈燕慧.康復(fù)新液聯(lián)用美寶濕潤燒傷膏治療46例壓瘡患者的臨床療效[J].華西藥學(xué)雜志,2013,28(6):653.

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Observation on Clinical Effect of Kang Fuxin Liquid and Growth Factor and Infrared Radiation in Treatment of Third-stage Pressure Sores

WANG Xu

Department of General Surgery,Xuzhou Civil Administration Hospital,Xuzhou,Jiangsu Province,221000 China

ObjectiveTo discuss the clinical effect of kang fuxin liquid and growth factor and Infrared radiation in treatment of third-stage pressure sores.Methods108 cases of patients with third-stage pressure sores from January 2011 to December 2016 were convenient selected for observation and randomly divided into two groups with 54 cases in each,the routine group were treated with routine disinfection and debridement,povidone iodine and yunnan baiyao,and the triple group were treated with kang fuxin liquid and growth factor and infrared radiation on the basis of the routine group,and the clinical curative effect,wound scabbing time,comfort degree of patients,satisfactory degree,hospitalization cost and length of stay were compared between the two groups.ResultsThe total clinical treatment effective rate in the triple group was obviously higher than that in the routine group（94.44%vs 74.07%）,and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）,and the differences in the comfort degree of patients,satisfactory degree,hospitalization cost and length of stay between the routine group and the triple group were statistically significant[（14.5±2.6）d,（18.6±6.5）points,（83.5±4.4）points,（4 688.3±266.1）yuan,（33.3±10.2）d vs（8.0±1.4）d,（14.1±2.3）points,（92.2±2.7）points,（2 245.4±296.5）yuan,（26.6± 4.7）d]（P<0.05）.ConclusionThe clinical effect of kang fuxin liquid and growth factor and Infrared radiation in treatment of third-stage pressure sores is obvious,which can accelerate the wound healing,and it is worth promotion and application.

Infrared radiation;Kang fuxin liquid;Growth factor;Pressure sore;Clinical effect

R5

A

1674-0742（2017）06（c）－0115-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.115

2017-03-26）

王旭（1983-），男，江蘇徐州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：普外科方向。