孔山，忽勝和 ，張玉琳，趙衛(wèi)東

云南省大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南大理 671000

醫(yī)院血液檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因研究

孔山，忽勝和 ，張玉琳，趙衛(wèi)東

云南省大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南大理 671000

目的 探討醫(yī)院血液檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因研究。方法 整群選取該院中進(jìn)行血液檢測(cè)的血液標(biāo)本5 064份，血液樣本均選自2015年6月—2016年6月期間。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，統(tǒng)計(jì)其中不合格的血液標(biāo)本并分析出現(xiàn)不合格的標(biāo)本的原因。 結(jié)果 在選取的血液標(biāo)本中有112份血液標(biāo)本出現(xiàn)不合格的情況。其中最多的原因由于采血量不準(zhǔn)確導(dǎo)致出現(xiàn)不合格的情況，占34.82%。最少的原因是由于檢驗(yàn)人員送檢延時(shí)以及向患者交代不清楚的情況導(dǎo)致出現(xiàn)不合格的情況，均占0.89%。結(jié)論 在實(shí)行血液標(biāo)本的檢驗(yàn)時(shí)，需要熟悉血液標(biāo)本的采集流程以及相應(yīng)的操作，需要檢驗(yàn)人員的高度責(zé)任心，從而保證血液檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量，減少血液檢驗(yàn)中不合格的發(fā)生率。

醫(yī)院；血液檢驗(yàn)標(biāo)本；不合格

在我國(guó)，醫(yī)生依據(jù)患者的檢查結(jié)果實(shí)行診斷醫(yī)治，因此，如果血液檢驗(yàn)出現(xiàn)不合格的情況，會(huì)嚴(yán)重影響著醫(yī)生的診斷以及患者的醫(yī)治[1]。血液檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)中的一種，在臨床診斷中具有重要的意義。為了研究醫(yī)院血液檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因，該文中整群選取該院進(jìn)行血液檢測(cè)的血液標(biāo)本5 064份，血液樣本均選自2015年6月—2016年6月期間,根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，統(tǒng)計(jì)其中不合格的血液標(biāo)本并分析出現(xiàn)不合格的標(biāo)本的原因，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院進(jìn)行血液檢測(cè)的血液標(biāo)本5 064份，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，統(tǒng)計(jì)其中不合格的血液標(biāo)本并分析出現(xiàn)不合格的標(biāo)本的原因。血液樣本均選自2015年6月—2016年6月期間。其中不合格的血液標(biāo)本中，女性患者54例，男性患者58例，年齡在6～71歲之間，平均年齡在（35.3±3.5）歲。其中血液標(biāo)本來(lái)自免疫學(xué)，生化檢驗(yàn)，血液細(xì)胞學(xué)等相應(yīng)的檢查。

1.2 方法

將選取的血液標(biāo)本實(shí)行血液檢驗(yàn)，工作人員在采集血液時(shí)，使用真空負(fù)壓采血管，在此過(guò)程中由專業(yè)的人員進(jìn)行。在送檢時(shí)，使用經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)人員，在送檢之前，檢查血液樣本的情況，如標(biāo)本中是否出現(xiàn)凝血、溶血的情況，并詢問(wèn)標(biāo)本的采集時(shí)間，標(biāo)本的保存的情況以及患者的情況，詳細(xì)記錄標(biāo)本的情況，分析合格程度。將不合格的標(biāo)本退回。在檢驗(yàn)中使用專業(yè)的人員，檢測(cè)凝血?jiǎng)┡c血量的比例是否合理，并做好相關(guān)的質(zhì)量的管理。分析血液標(biāo)本出現(xiàn)不合格的原因。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

血液標(biāo)本不合格主要是使用實(shí)驗(yàn)方法確定的，根據(jù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果其中同一個(gè)標(biāo)本中有兩條以及以上的不合格的地方就會(huì)被判定為不合格血液標(biāo)本。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液標(biāo)本的合格的情況

整群選取2015年6月—2016年6月的血液標(biāo)本有5 064份，根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)有112份血液標(biāo)本出現(xiàn)不合格的情況，血液標(biāo)本的不合格率為2.21%。

2.2 血液標(biāo)本中出現(xiàn)不合格的原因

有0.89%份的血液標(biāo)本由于檢驗(yàn)人員交代不清導(dǎo)致出現(xiàn)不合格的情況，有2.68%份血液標(biāo)本由于采血部分不當(dāng)導(dǎo)致出現(xiàn)不合格的情況，有0.89%份血液標(biāo)本由于送檢延時(shí)導(dǎo)致出現(xiàn)不合格的情況，有12.50%份血液標(biāo)本由于與檢驗(yàn)單不符導(dǎo)致出現(xiàn)不合格的情況，有10.71%份血液標(biāo)本由于溶血導(dǎo)致出現(xiàn)不合格的情況，有15.18%份血液標(biāo)本由于容器不當(dāng)導(dǎo)致出現(xiàn)不合格的情況，有21.43%份血液標(biāo)本由于抗凝血中存有凝固或者凝塊導(dǎo)致出現(xiàn)不合格的情況，有34.82%份血液標(biāo)本由于采血量不準(zhǔn)時(shí)導(dǎo)致出現(xiàn)不合格的情況。見(jiàn)表1。

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷上，使用血液檢驗(yàn)的結(jié)果作為診斷依據(jù)的較多[2]，因此，血液檢查的結(jié)果如果出現(xiàn)不準(zhǔn)確會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)生的診斷，延誤患者的病情，對(duì)患者造成嚴(yán)重的后果。在血液檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)中都有可能出現(xiàn)導(dǎo)致血液標(biāo)本不合格的因素[3]，在采集標(biāo)本時(shí)如果檢驗(yàn)人員與患者交代不清，采血的部分不當(dāng)[4]，或者采血量不準(zhǔn)均會(huì)出現(xiàn)血液標(biāo)本不合格的情況[5]。在送檢的過(guò)程中如果出現(xiàn)送檢延時(shí)[6]，與檢驗(yàn)單不符[7]會(huì)出現(xiàn)血液標(biāo)本不合格的情況。需要選用經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人員，在送檢之前，檢查血液樣本的情況，如標(biāo)本中是否出現(xiàn)凝血，溶血的情況[8]，并詢問(wèn)標(biāo)本的采集時(shí)間，標(biāo)本的保存的情況以及患者的情況，詳細(xì)記錄標(biāo)本的情況，分析合格程度[9]。將不合格的標(biāo)本退回，減少出現(xiàn)誤差的幾率。在實(shí)行血液標(biāo)本的檢驗(yàn)時(shí)，需要采集血液的人員，送檢的人員以及檢驗(yàn)的人員均具有高度的責(zé)任心，從而保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。周迎端等[10]研究的血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的原因和對(duì)策分析的研究結(jié)果與該文結(jié)果具有一致性，說(shuō)明該文研究結(jié)果具有一定的可信性。該文中選取該院中進(jìn)行血液檢測(cè)的血液標(biāo)本5 064份，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，統(tǒng)計(jì)其中不合格的血液標(biāo)本并分析出現(xiàn)不合格的標(biāo)本的原因。結(jié)果選取2015年6月—2016年6月的血液標(biāo)本有5 064份，根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)有112份血液標(biāo)本出現(xiàn)不合格的情況，血液標(biāo)本的不合格率為2.21%。有0.89%份的血液標(biāo)本由于檢驗(yàn)人員交代不清導(dǎo)致出現(xiàn)不合格的情況，有2.68%份血液標(biāo)本由于采血部分不當(dāng)導(dǎo)致出現(xiàn)不合格的情況，有0.89%份血液標(biāo)本由于送檢延時(shí)導(dǎo)致出現(xiàn)不合格的情況，有12.50%份血液標(biāo)本由于與檢驗(yàn)單不符導(dǎo)致出現(xiàn)不合格的情況，有10.71%份血液標(biāo)本由于溶血導(dǎo)致出現(xiàn)不合格的情況，有15.18%份血液標(biāo)本由于容器不當(dāng)導(dǎo)致出現(xiàn)不合格的情況，有21.43%份血液標(biāo)本由于抗凝血中存有凝固或者凝塊導(dǎo)致出現(xiàn)不合格的情況，有34.82%份血液標(biāo)本由于采血量不準(zhǔn)時(shí)導(dǎo)致出現(xiàn)不合格的情況。

綜上所述，在實(shí)行血液標(biāo)本的檢驗(yàn)時(shí)，需要熟悉血液標(biāo)本的采集流程以及相應(yīng)的操作，需要檢驗(yàn)的人員的高度責(zé)任心，從而保證血液檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量，減少血液檢驗(yàn)中不合格的發(fā)生率。

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表1 血液標(biāo)本中出現(xiàn)不合格的原因

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Research on Causes of Unqualified Hospital Blood Test Specimens

KONG Shan,HU Sheng-he,ZHANG Yu-lin,ZHAO Wei-dong

Department of Clinical Laboratory,First Affiliated Hospital of Dali University,Dali,Yunnan Province,671000 China

ObjectiveTo discuss the causes of unqualified hospital blood test specimens.Methods5 064 pieces of blood specimens for test in our hospital from June 2015 to June 2016 were group selected and the unqualified blood specimens were counted and the occurrence causes of unqualified specimens were statistically analyzed.ResultsThere were 112 pieces of unqualified specimens in the blood specimens selected and inaccurate blood collection amount was the most,accounting for 34.82%,and delayed submission of test staff and unclear explanation to patients was the least,respectively accounting for 0.89%and 0.89%.ConclusionWe need to master the blood specimen collection process and corresponding operation in implementing the blood specimens test,and the test staff need to be highly responsible thus ensuring the blood test specimen quality and reducing the incidence rate of unqualified blood.

Hospital;Blood test specimens;Unqualified

R446.1

A

1674-0742（2017）06（c）－0098-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.098

2017-03-22）

孔山（1972-），男，白族，云南大理人，碩士，講師，主要從事教學(xué)工作。