吳曉萍

（天津市二五四醫(yī)院心內科，天津 300142）

循證護理在冠心病患者介入治療中的療效

吳曉萍

（天津市二五四醫(yī)院心內科，天津 300142）

目的 探討循證護理在冠心病患者介入治療中的療效。方法 收集我院冠心病介入的患者，分為：循證護理組（接受冠心病介入循證護理）和常規(guī)護理組（接受冠心病介入常規(guī)護理）。對比兩組文化程度及疾病構成；兩組護理后冠心病健康認知程度。結果 兩組文化程度比較無差異（P＞0.05）；兩組護理后冠心病健康認知程度。結論 循證護理可以提高在冠心病介入患者對疾病知識的掌握程度。

循證護理；冠心??；介入

心腦血管疾病發(fā)病率在近幾年快速上升，WHO據(jù)統(tǒng)計冠心病是造成的人群致殘和死亡的重要因素之一。PCI介入治療冠心病療效顯著，但冠狀動脈介入術中存在眾多安全隱患和護理風險，嚴重時會造成患者發(fā)生死亡[1]。循證護理是護理研究和護理實踐的有機結合，利用科學的證據(jù)開展護理工作，為患者提供的完整的護理方案。眾多研究表明循證護理不僅能提高護理效率，還能減少患者的住院時間。因此本文擬收集2014年1月～2016年3月我院冠心病介入的患者，分析循證護理的價值。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2014年1月～2016年3月我院冠心病介入的患者，分為：循證護理組（接受冠心病介入循證護理）和常規(guī)護理組（接受冠心病介入常規(guī)護理）。研究組平均年齡（63.4±7.2）歲、男35例，女25例，對照組平均年齡（61.7±8.5）歲、男34例、女26例，兩組性別，年齡無差異。

1.2 入選標準

（1）明確診斷為冠心病。（2）無嚴重內科疾病，無惡心腫瘤。（3）護理依從性好。

1.3 循證護理

1.3.1 服藥護理

文獻指出PCI術后患者需要服用各種抗血小板凝集藥物，其他包括常規(guī)降脂肪、降糖、營養(yǎng)心肌細胞等藥物，很容易造成藥物漏服。護士的護理對策可以采取以下幾點：（1）讓PCI術后患者意識到服藥藥物的重要性，如穿衣服、刷牙一樣。（2）記性差的患者，指導患者設定鬧鐘，每個鬧鐘設置不同鈴聲，以方便患者服用藥物。（3）在廚房、廁所、床頭張貼便簽，隨時隨地提醒患者服用藥物。（4）在患者床頭柜放置筆記本，方便患者回顧當日服藥情況。

1.3.2 PCI術后教育

文獻指出接受PCI手術患者對冠心病及PCI手術知識匱乏，術后不合理的生活習慣、飲食方案可能誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞等并發(fā)癥的發(fā)生。護士護理對策為：（1）由臨床醫(yī)生講解冠心病及PCI術后專業(yè)知識，比如疾病概念、疾病發(fā)作誘因、疾病臨床表現(xiàn)及疾病的藥物治療方法。（2）護士重點向患者灌輸如何建立合理規(guī)范生活方法，如每日糖、蛋白質、脂肪、食鹽的攝入量，每日運動方案，定期測定實驗室指標。

1.3.3 運動干預

參考ACC/AHA報告，每日適量運動可以提供心臟泵血能力，延緩冠心病的發(fā)展。護士根據(jù)患者自我運動能力，可以選擇以下運動項目之一：步行、騎自行車、打太極拳、廣場舞、室內運動等，運動時間45 min左右，運動前15分鐘做熱身活動，告知家屬做好監(jiān)督，以提高患者鍛煉信心、決心。

1.4 觀察指標

對比（1）兩組文化程度及疾病構成。（2）兩組護理后冠心病健康認知程度：冠心病健康認知程度在患者出院后發(fā)放冠心病健康認知程度問卷，問卷評價項目有冠心病藥物知識、飲食方案、活動鍛煉，每項滿分30分，冠心病綜合評分90分。

1.5 統(tǒng)計學

采取SPSS 17.0軟件，P＜0.05為差異有意義。

2 結 果

2.1 兩組文化程度及疾病構成

兩組文化程度比較無差異（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組護理后冠心病健康認知程度

研究組和對照組護理后冠心病健康認知程度比較有差異（P＜0.05），見表2。

表1 兩組文化程度及疾病構成

表2 兩組護理后冠心病健康認知程度

3 討 論

心腦血管疾病發(fā)病率在近幾年快速上升，據(jù)統(tǒng)計冠心病是造成的人群致殘和死亡的重要因素之一。保守估計我國現(xiàn)有冠心病人群達到2億多[2]。冠心病介入手術對醫(yī)生技術手段要求高，需要護士采取認真細致的護理措施。本次研究中我們對研究組采取循證護理，主要從服藥護理、PCI術后教育、運動干預出發(fā)，結果發(fā)現(xiàn)兩組護理后冠心病健康認知程度。眾多研究認為通過循證護理可以讓患者嚴格按照循證依據(jù)進行認真細致的病情觀察和查體，而傳統(tǒng)護理中護士每日會遇到許多專業(yè)性很強的問題，護士可能由于臨床經驗及工作能力的不足而造成護士工作出現(xiàn)差錯[3]。因此本文認為循證護理可以提高在冠心病介入患者對疾病知識的掌握程度。

[1]胡 靜,胡曉娟.循證護理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽肹J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(13):148-152.

[2]吳美玲,許秋嫦.急性心肌梗死后心律失常護理中循證護理的應用體會[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志,2014,2(9):150-152.

[3]馮 霞.糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治療的護理[J].內蒙古醫(yī)學雜志,2012,44(4):492-494.

本文編輯：王 琦

The effect of evidence - based nursing in patients with coronary heart disease

WU Xiao-ping
(Department of cardiology, may 4th hospital, Tianjin city,Tianjin 300142,China)

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.12.73.02