代 波

（四川省安岳縣人民醫(yī)院，四川 資陽(yáng) 642350）

動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)在老年原發(fā)性高血壓并心血管事件中的臨床應(yīng)用

代 波

（四川省安岳縣人民醫(yī)院，四川 資陽(yáng) 642350）

目的 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)于老年人在原發(fā)性高血壓、心血管事件中造成非常大的影響的并發(fā)癥進(jìn)行檢測(cè)，能夠?qū)⒂绊懸蛩亟档秃桶芽?。方?從2012年1月～2014年1月中間醫(yī)院收治的300例老年原發(fā)性高血壓的病例，將病例分成兩組，主要為低舒張壓組、中高舒張壓組、高舒張壓組。通過(guò)兩年的深入訪問(wèn)和調(diào)查數(shù)據(jù)對(duì)比和發(fā)病情況進(jìn)行比較，將發(fā)病人員和未發(fā)病人員分為兩組，分別是事件組和非事件組，兩組情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 事件組與非事件組分別進(jìn)行比較，事件組的白天宇夜晚的SBP、DBP都要高于非事件組。在24小時(shí)以?xún)?nèi)的血壓變化情況都沒(méi)有明顯的差異。另外，三組舒張壓組的心血管發(fā)病率都隨著舒張壓的升高而明顯提高。結(jié)論 病患的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)情況顯示，血壓高尤其是舒張壓增高的老年高血壓并心血管疾病的患者發(fā)病情況頻繁，需要嚴(yán)格進(jìn)行控制。

動(dòng)態(tài)血壓；監(jiān)測(cè)；高血壓；心血管；舒張壓

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇作為臨床資料的人員，需要滿(mǎn)足一下條件：大于及60歲以上老年人，符合原發(fā)性高血壓的病例特征及標(biāo)準(zhǔn)的老年發(fā)病患者，2012年1月到2014年1月中間有發(fā)病情況的人員。另外需要排除以下條件：有繼發(fā)性高血壓的老年患者，非自愿參加臨床研究患者，有其他疾病影響本次研究的患者。見(jiàn)表1。

表1 老年原發(fā)性高血壓患者資料整理

根據(jù)表1的患者資料一共300例，其中在2012年初到2014年初出現(xiàn)發(fā)病情況的為事件組，反之為非事件組。300例患者的舒張壓情況平均是：低舒張壓組（DBP＜85 mmHg，n=94）、中舒張壓組（85 mmHg≤DBP≤95 mmHg， n=118）和高舒張壓組（DBP＞95 mmHg，n=88）。

1.2 方法

300 例患者不論男女均要在檢測(cè)動(dòng)態(tài)血管之前，停對(duì)血壓有影響的藥物3天。使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行測(cè)量。從早晨6點(diǎn)到晚上10點(diǎn)，每15分鐘測(cè)量一次，后12個(gè)小時(shí)，每半小時(shí)測(cè)量一次。記錄血壓情況。

1.3 觀察指標(biāo)

在檢測(cè)過(guò)程中，兩組指標(biāo)情況分別進(jìn)行對(duì)比，事件組與非事件組兩組病人，跟別對(duì)高、中、低舒張壓血管事件的情況進(jìn)行檢測(cè)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

根據(jù)檢測(cè)情況，進(jìn)行SPSS 18.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的對(duì)比和處理，結(jié)合資料，將事件組與非事件組的兩組觀察指標(biāo)記錄和分析，以P＜0.05的差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1 事件組與非事件組資料比較。見(jiàn)表2。

表2 兩組一般資料對(duì)比

2.2 事件組與非事件組動(dòng)態(tài)血壓比較。見(jiàn)表3。誤診率為53.33%，漏診率為17.14%，診斷的符合率為72.00%。

表3 兩組動(dòng)態(tài)血壓數(shù)值比較（BP：收縮壓，DBP：舒張壓，單位：mmHg）

2.3 兩種檢查方式結(jié)果比較

通過(guò)對(duì)兩種檢查方式的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，可發(fā)現(xiàn)在靈敏度、特異度、誤診率及漏診率上均有明顯差異（P＜0.05），而在診斷符合率上無(wú)顯著差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方式結(jié)果對(duì)比

3 討 論

冠心病在心內(nèi)科較為常見(jiàn)，臨床主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐及心律失常等，對(duì)患者生活造成不同程度影響，其致死率高的特點(diǎn)嚴(yán)重威脅到患者生命，因此早期有效診治具有重要意義。

目前在冠心病的診斷上CAG是公認(rèn)的最佳診斷方式，其診斷的準(zhǔn)確率達(dá)90%以上，但是由于其設(shè)備要求比較高，對(duì)于基層、小型或偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，則只能選擇其他的診斷方式[3]。UCG和ECG也是臨床常用的診斷方式，相較于CAG，該兩種診斷方式診斷的準(zhǔn)確率較低，不過(guò)價(jià)格便宜，操作簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)，且重復(fù)性好，適合臨床廣泛使用。UCG能夠?qū)π募「鞴?jié)段運(yùn)動(dòng)情況和心腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)充分顯示，可將心臟血液流動(dòng)情況清晰展示出來(lái)，且對(duì)身體不會(huì)造成創(chuàng)傷；ECG能夠?qū)π呐K心動(dòng)周期電波活動(dòng)軌跡較好的記錄，通過(guò)圖形的方式將患者心臟異常變化清晰的展現(xiàn)出來(lái)[4]。

本研究結(jié)果顯示，UCG和ECG的檢查結(jié)果各具優(yōu)勢(shì)，前者特異度和漏診率更高，后者靈敏度和誤診率更高，兩者診斷符合率無(wú)明顯差異。提示UCG和ECG均有良好的診斷價(jià)值，不過(guò)誤診率、漏診率較高，臨床應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行診斷，若無(wú)條件使用CAG的情況下，可聯(lián)合使用UCG和ECG，再結(jié)合臨床癥狀等進(jìn)行綜合分析，保證診斷的準(zhǔn)確性。

綜上所述，在冠心病的診斷中心臟彩超和心電圖有著良好的診斷價(jià)值，不過(guò)誤診率、漏診率較高，臨床應(yīng)根據(jù)情況使用，確保診斷的準(zhǔn)確性。

[1]曹 然,吳 麗,孫海濱,等.心電圖和心臟彩超對(duì)冠心病的臨床診斷價(jià)值探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,12(31):347.

[2]馮美干,沈 波.心電圖和心臟彩超對(duì)冠心病的臨床診斷價(jià)值分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2012,25(5):546-548.

[3]譚宏梅.心電圖和心臟彩超對(duì)冠心病的臨床診斷價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(33):82-83.

[4]徐華英.心臟彩超與心電圖對(duì)冠心病的臨床診斷價(jià)值[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(3):61-62.

本文編輯：王 琦

R544.1；R54

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ISSN.2095-6681.2017.12.51.02