董愛勤

（鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

聯(lián)用氯吡格雷和阿司匹林治療心肌梗塞的臨床療效評(píng)價(jià)

董愛勤

（鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

目的 評(píng)價(jià)聯(lián)用氯吡格雷和阿司匹林治療心肌梗塞的臨床療效。方法 選擇2016年2月～2016年12月本院收治的心肌梗塞患者80例作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)信封法將其分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40），對(duì)照組采用阿司匹林治療，觀察組采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，分析比較兩組患者臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且兩組患者均出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，用藥2天后不良反應(yīng)均自行消失，組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 心肌梗塞患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，臨床療效顯著，能有效改善臨床指標(biāo)，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

氯吡格雷；阿司匹林；心肌梗塞；臨床療效

心肌梗塞屬于常見的心腦血管疾病，好發(fā)于中老年人群，發(fā)病較快，且病情發(fā)展迅速，如治療不及時(shí)，會(huì)對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。心肌梗塞患者發(fā)病后，會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)狀粥樣硬化，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)嚴(yán)重缺血、缺氧，從而加重病情，增加治療難度。在臨床治療中，通常以藥物治療為主，其中氯吡格雷、阿司匹林為常用藥物。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2016年12月本院收治的心肌梗塞患者80例作為研究對(duì)象，所有患者均已確診，通過隨機(jī)信封法將其分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組男28例、女12例，年齡48～78歲，平均年齡（63.4±6.9）歲，病程1-7h，平均病程（4.0±2.2）h，梗塞部位：15例廣泛前壁梗死、18例下壁梗死、7例復(fù)合壁梗死；觀察組男26例、女14例，年齡50～78歲，平均年齡（64.1±7.4）歲，病程1～6 h，平均病程（3.6±2.0）h。梗塞部位：14例廣泛前壁梗死、20例下壁梗死、6例復(fù)合壁梗死，對(duì)比分析兩組患者年齡、病程、梗塞部位等基本情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）治療，口服，首次劑量300 mg，嚼碎后服用可快速吸收，之后100～200 mg/d。觀察組采用氯吡格雷（SanofiWinthropIndustrie，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083）聯(lián)合阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）治療，其中氯吡格雷服用方法：口服，1次/d，2片/次；阿司匹林服用方法同對(duì)照組一致。兩組患者均連續(xù)用藥4w。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較兩組患者臨床指標(biāo)（凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、心室射血分?jǐn)?shù)）、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

心室射血分?jǐn)?shù)（%）觀察組 40 13.3±3.6 39.7±8.8 202.5±18.5 48.0±7.2對(duì)照組 40 11.9±3.4 36.2±6.8 210.6±18.8 33.9±6.4 t -- 2.020 1.990 1.958 9.257 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù)（n）凝血酶原時(shí)間（s）活化部分凝血活酶時(shí)間（s）血小板計(jì)數(shù)（萬/mm）

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10%（4/40），其中出現(xiàn)惡心2例、消化不良2例；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%（3/40），其中出現(xiàn)惡心2例、嘔吐1例。所有患者連續(xù)用藥2d后不良反應(yīng)均自行消失，組間對(duì)比無差異，x2=0.157，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

心肌梗塞在臨床治療中較為常見，屬于較危險(xiǎn)的疾病，是由于冠狀動(dòng)脈病變后，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流量減少，進(jìn)而引發(fā)心肌出現(xiàn)持久性缺血，使得部分心肌出現(xiàn)壞死。在臨床治療中，通常采用藥物治療，治療效果顯著，且見效較快，安全性高，受到眾多患者及醫(yī)生認(rèn)可。在臨床治療中，氯吡格雷、阿司匹林是常用藥物。臨床實(shí)踐表明，將以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于心肌梗塞臨床治療中，治療效果顯著，且安全性較高，對(duì)改善患者臨床癥狀具有重要作用[2]。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。原因分析：阿司匹林可有效抑制血小板聚集，積極治療和預(yù)防心肌梗死，治療效果明顯，但由于長(zhǎng)期服用，會(huì)增加心血管事件的發(fā)生幾率。氯吡格雷是一種常見的ADP受體阻滯劑，具有非競(jìng)爭(zhēng)性及選擇性等特點(diǎn)，不僅能與血小板表面的ADP受體相結(jié)合，還可抑制血小板聚集，更好的發(fā)揮臨床效果。將這兩種藥物聯(lián)合，不僅臨床療效顯著，且用藥安全性更高，對(duì)心肌梗塞患者心血管功能具有改善作用；同時(shí)兩種藥物聯(lián)用后，會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的抗血小板聚集功效，且對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能還會(huì)產(chǎn)生較大的刺激，對(duì)感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)突觸現(xiàn)象有很好的改善作用，從而促使患者盡快康復(fù)[3]。

綜上所述，聯(lián)用氯吡格雷和阿司匹林治療心肌梗塞臨床療效顯著，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王晶海.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗塞的臨床療效和安全性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(51):83.

[2]李曉歆.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗塞的臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2017,14(5):104-105.

本文編輯：李 豆

R542.2

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ISSN.2095-6681.2017.12.20.02