萬聲賢， 梁修云

·社會(huì)因素與健康·

0～3歲兒童看護(hù)人構(gòu)成特征及兒童保健認(rèn)知調(diào)查分析

萬聲賢， 梁修云

目的 了解3歲以下兒童看護(hù)人兒童保健認(rèn)知情況，為制定兒童保健相關(guān)健康教育方案提供參考依據(jù)。方法 針對(duì)2014年8—12月安徽省婦幼保健院兒童保健門診的0～3歲兒童，基于自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，對(duì)其看護(hù)人進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，了解看護(hù)人兒童保健認(rèn)知情況及相關(guān)知識(shí)獲取途徑，并進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 共調(diào)查512名兒童看護(hù)人，其中父母164名，爺爺奶奶或外公外婆229名，保姆或其他人119人。兒童看護(hù)人對(duì)預(yù)防接種時(shí)間、定期體檢、輔食添加時(shí)間等的知曉率相對(duì)較高，但對(duì)兒童貧血和兒童維生素D缺乏等常見病的表現(xiàn)知曉率較低。兒童保健知識(shí)的獲取途徑中，父母以網(wǎng)絡(luò)為主，其他看護(hù)人以家人、親戚或朋友為主，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取兒童保健知識(shí)的偏低。結(jié)論 0～3歲兒童看護(hù)人兒童保健認(rèn)知水平尚有待提高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加大宣傳力度，提高兒童保健知識(shí)的普及率。

兒童看護(hù)人； 兒童保?。?認(rèn)知

嬰幼兒階段是人生命周期的起始階段。兒童期的健康水平直接影響到整個(gè)生命周期的健康狀況，0～3歲是其中最關(guān)鍵的時(shí)期。減少危險(xiǎn)因素，控制對(duì)兒童健康構(gòu)成威脅的各種疾病，是促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)的基本保證。由于兒童往往不能獨(dú)自照顧自己，尚沒有應(yīng)對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力，兒童看護(hù)人的兒童保健知識(shí)水平及其對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用率，便成為影響兒童健康水平的重要因素。本研究通過問卷調(diào)查的方式，了解安徽省合肥市0～3歲兒童看護(hù)人兒童保健認(rèn)知現(xiàn)狀，為開展兒童保健相關(guān)的健康教育和干預(yù)活動(dòng)提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

針對(duì)2014年8—12月安徽省婦幼保健院兒童保健門診的0～3歲兒童512名，對(duì)每名兒童的最主要看護(hù)人進(jìn)行問卷調(diào)查。如調(diào)查時(shí)陪同兒童的不是最主要看護(hù)人，則不參與調(diào)查；平均每日陪同兒童的看護(hù)人超過2小時(shí)，僅選擇最主要看護(hù)人進(jìn)行調(diào)查。最主要看護(hù)人是指平時(shí)照料兒童時(shí)間最長(zhǎng)、花費(fèi)精力最多的看護(hù)人。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷設(shè)計(jì)及調(diào)查方法 根據(jù)研究目的，結(jié)合文獻(xiàn)研究[1-2]，自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，內(nèi)容主要包括兒童基本情況、看護(hù)人基本情況、兒童保健服務(wù)情況、看護(hù)人兒童保健認(rèn)知情況等。由研究組成員對(duì)符合條件的兒童看護(hù)人進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，全部采用調(diào)查者提問、調(diào)查對(duì)象回答、調(diào)查者填寫問卷的形式完成問卷，確保調(diào)查的準(zhǔn)確性和完整性。

1.2.2 數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)分析 采用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫，設(shè)置必要的邏輯糾錯(cuò)命令，以保證數(shù)據(jù)錄入的正確性。將錄入完畢的數(shù)據(jù)，導(dǎo)入Excel 2007進(jìn)行初步整理。采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兒童及看護(hù)人基本情況

512名兒童中，男童278名，占54.30%，女童234名，占45.70%。0～6月齡兒童263名，占51.37%；7～12月齡兒童177名，占34.57%；13～36月年齡兒童72名，占14.06%。

看護(hù)人以女性為主，占93.75%，僅32名男性。超過一半的看護(hù)人年齡為50歲及以上，30歲及以下者占比接近1/3，而30～50歲者僅占1%?？醋o(hù)人與兒童的關(guān)系以爺爺奶奶或外公外婆為主，占比接近一半，以父母為最主要看護(hù)人的比例為1/3，其余為保姆或其他人?？醋o(hù)人受教育程度偏低，高中或中專及以下學(xué)歷者占70%以上。見表1。

表1 看護(hù)人基本情況 n，%

2.2 看護(hù)人兒童保健認(rèn)知

512名看護(hù)人中，知道要定期進(jìn)行兒童健康檢查者有347人，占67.77%。盡管所有看護(hù)人均知道兒童需要進(jìn)行預(yù)防接種，但有73人不知道下次(以調(diào)查時(shí)間為準(zhǔn))的具體接種時(shí)間?？醋o(hù)人不知道正確的輔食添加時(shí)間者有147人，占28.71.%。不知道兒童貧血表現(xiàn)者有309名，占60.35%。不知道兒童維生素D缺乏表現(xiàn)者有377名，占73.63%。

所有看護(hù)人均至少有一種兒童保健知識(shí)獲取途徑。其中，有1種獲取途徑者47人，有2種獲取途徑者147人，有3種獲取途徑者277人，有4種及以上者41人。在具體的獲取途徑中，有239人選擇了互聯(lián)網(wǎng)，占46.68%；有192人選擇了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，占37.50%；有66人選擇了電視、報(bào)紙或雜志，占12.89%；有337人選擇了家人、親戚或朋友，占65.82%。見表2。

表2 看護(hù)人兒童保健知識(shí)知曉情況 n，%

3 討論

3.1 普及兒童保健知識(shí)需了解兒童看護(hù)人構(gòu)成特點(diǎn)

本研究通過對(duì)512名兒童最主要看護(hù)人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其構(gòu)成特點(diǎn)是：女性占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，以30歲以下和50歲以上為主，以兒童的奶奶或外婆為主，看護(hù)人受教育程度偏低。由于兒童保健知識(shí)的普及對(duì)象是兒童的最主要看護(hù)人，因此，了解看護(hù)人構(gòu)成特征有利于采取更有針對(duì)性的健康教育措施，提高效率和效果[3]?？紤]到文化程度偏低的中老年女性看護(hù)人的比例較高，兒童保健知識(shí)的文字宣傳資料應(yīng)盡可能通俗易懂，減少文字在宣傳單上的比例。另外，應(yīng)多用有聲視頻的形式進(jìn)行兒童保健知識(shí)的宣傳，如電視節(jié)目、兒童保健部門大廳的視頻播放等。

3.2 兒童常見病相關(guān)知識(shí)應(yīng)成為兒童保健健康教育的重要內(nèi)容

關(guān)于看護(hù)人兒童保健知識(shí)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，看護(hù)人在兒童預(yù)防接種、兒童定期體檢、輔食添加時(shí)間等方面的知曉率相對(duì)較高，但仍有進(jìn)一步提升的空間?？醋o(hù)人對(duì)兒童常見病如貧血和維生素D缺乏的表現(xiàn)，知曉率較低?？醋o(hù)人在兒童常見病的預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和送診等方面起著至關(guān)重要的作用[4]?？醋o(hù)人對(duì)兒童常見病的早期癥狀的知曉，不僅有利于及時(shí)采取措施防止病情進(jìn)展，而且能使兒童及時(shí)獲得醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到“早發(fā)現(xiàn)、旱治療”的效果，減少疾病危害，提高兒童健康水平[5-6]。因此，在制定兒童保健相關(guān)的健康教育方案時(shí)，應(yīng)加大對(duì)兒童常見病相關(guān)知識(shí)的宣傳，特別是兒童常見病的預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)及應(yīng)急處理辦法等。

3.3 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加大兒童保健知識(shí)宣傳

對(duì)兒童看護(hù)人兒童保健知識(shí)獲取途徑的調(diào)查結(jié)果顯示，看護(hù)人了解兒童保健知識(shí)的途徑主要是通過家人、親戚或朋友，這可能與看護(hù)人以中老年女性為主有關(guān)；其次是互聯(lián)網(wǎng)，占比接近50%?？梢钥隙ǖ氖牵ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)了解兒童保健知識(shí)主要是兒童父母及部分年紀(jì)相對(duì)較輕的其他看護(hù)人。值得注意的是，無論是通過家人、親戚或朋友，還是互聯(lián)網(wǎng)，均可能存在保健知識(shí)不科學(xué)甚至不正確的情況，一方面是這些途徑獲取的信息五花八門，正確的和錯(cuò)誤的知識(shí)常常難以區(qū)分，另一方面還存在虛假宣傳的可能性。另外，本研究發(fā)現(xiàn)，通過電視、報(bào)紙或雜志等途徑了解兒童保健知道的看護(hù)人較少，提示通過電視、報(bào)紙或雜志進(jìn)行兒童保健知識(shí)宣傳的效果不佳。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解兒童保健知識(shí)的比例僅略高于1/3，反映了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在兒童保健知識(shí)宣傳方面的力度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。事實(shí)上，在各種途徑中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳的兒童保健知識(shí)科學(xué)性和準(zhǔn)確性最高，應(yīng)該成為兒童保健知識(shí)宣傳的最主要力量?？紤]到互聯(lián)網(wǎng)在信息傳遞中的作用越來越大，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在原有健康教育途徑的基礎(chǔ)上，加大通過互聯(lián)網(wǎng)宣傳的力度，如通過手機(jī)客戶端向兒童看護(hù)人發(fā)布兒童保健知識(shí)等[7]。

本次調(diào)查研究顯示，合肥市兒童看護(hù)人兒童保健知識(shí)水平尚有待提高?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)看護(hù)人構(gòu)成特點(diǎn)，制定有針對(duì)性的健康教育措施，選擇合適的宣傳途徑，提高看護(hù)人的兒童保健認(rèn)知水平，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。

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Investigation on Structure Feature and Child Care Cognition of Caregivers of Children Aged 0 to 3

WAN Shengxian，LIANG Xiuyun.

Anhui Women and Child Health Care Hospital，Hefei，230001，China

Objectives To understand child care cognition of caregivers of children aged 0 to 3，in order to provide reference for developing health education program about child care.Methods We recruited children aged 0 to 3 from Anhui women and child health care hospital from August to December 2014 and conducted face to face interview to their caregivers based on self-designed questionnaires to investigate child care cognitive situation and the way of acquiring related knowledge.Descriptive statistical analysis was use.Results Totally we interviewed 512 child caregivers，including 164 parents，229 grandparents，and 119 nannies or other people.Thecaregivers’awareness rates of next time of vaccination，regular physical examination，and the time of adding supplementary food were relatively high，while the awareness rates of common child diseases，such as child anemia and vitamin D deficiency，were low.In the aspect the way of acquiring child care knowledge，most was network for parents and family members，relatives or friends for other caregivers.The number of caregivers，who acquired child care knowledge through medical institutions，was small.Conclusions The child care cognitive level of caregivers of children aged 0 to 3 should be improved.Medical institutions should strengthen propaganda to improve the awareness rate of child care knowledge.

Child caregivers； Child care； Cognition

安徽省衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費(fèi)資助項(xiàng)目(09C183)

安徽省婦幼保健院兒童保健科，安徽合肥，230001

R174+.3

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2017.01.016

2016-01-20)(本文編輯 王芳)