李勇明

伊維菌素是新型的廣譜、高效、低毒抗生素類(lèi)抗寄生蟲(chóng)藥，對(duì)體內(nèi)外寄生蟲(chóng)特別是線蟲(chóng)和節(jié)肢動(dòng)物均有良好驅(qū)殺作用，但對(duì)絳蟲(chóng)、吸蟲(chóng)及原生動(dòng)物無(wú)效。由于此藥的使用量很小，有些養(yǎng)殖戶粗心大意造成用藥過(guò)量，比如誤將每1kg體重用藥1mg算為10mg，導(dǎo)致臨床實(shí)際用藥劑量為規(guī)定的10倍或者更多?；蛴捎趯?duì)家畜體重估計(jì)過(guò)高導(dǎo)致藥物過(guò)量，或給藥方法不正確，均易引起急性中毒?，F(xiàn)將一牛場(chǎng)伊維菌素發(fā)病診治情況報(bào)告如下。

1 伊維菌素作用機(jī)理

伊維菌素是由阿維鏈霉菌（streptomyces avermitilis）發(fā)酵產(chǎn)生的半合成大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)多組分抗生素。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗寄生蟲(chóng)藥對(duì)線蟲(chóng)及節(jié)肢動(dòng)物的驅(qū)殺作用，在于增加蟲(chóng)體的抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸〔GABA）的釋放，以及打開(kāi)谷氨酸控制的CI離子通道，增強(qiáng)神經(jīng)膜對(duì)CI的通透性，從而阻斷神經(jīng)信號(hào)的傳遞，最終神經(jīng)麻痹，使肌肉細(xì)胞失去收縮能力，從而導(dǎo)致蟲(chóng)體死亡。

2 發(fā)病情況

古浪縣土門(mén)鎮(zhèn)養(yǎng)殖戶劉某于2016年臘月二十三從涼州區(qū)引進(jìn)肉牛100頭，在飼養(yǎng)的過(guò)程中，于正月十四日開(kāi)始有22頭牛臥地不起，其中8頭已經(jīng)死亡，隨即請(qǐng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)門(mén)診診斷治療，在診治無(wú)效的情況下，向當(dāng)?shù)孬F醫(yī)部門(mén)求助，我們于正月十五日去牛場(chǎng)進(jìn)行診治。

3 臨床癥狀

病牛精神沉郁，垂頭并流涎或流泡沫，四肢站立不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，眼粘膜潮紅，眼無(wú)神，行走摔倒，嚴(yán)重者臥地不起，瘤胃鼓氣嚴(yán)重最后昏迷死亡，體溫降至37℃以下?；寂］^輕者，能站立，但食欲下降，反芻次數(shù)減少；重度患牛，直接反芻停止，便秘、心跳減慢、呼吸緩慢乏力。

4 病理變化

剖開(kāi)腹部，肝臟邊緣腫大、鈍圓，四個(gè)胃的粘膜輕度出血，腸道嚴(yán)重出血。肺臟不同程度斑塊狀出血，器官和支氣管?chē)?yán)重出血。胃粘膜穿刺放氣未嗅到大蒜味，可初步排除有機(jī)磷中毒。

5 診斷過(guò)程

當(dāng)?shù)孬F醫(yī)當(dāng)成瘤胃酸中毒進(jìn)行治療，注射碳酸氫鈉、生理鹽水和葡萄糖注射液，配合瘤胃穿刺不見(jiàn)效果。隨即我們進(jìn)行詢(xún)問(wèn)主人、外部觀察、量直腸體溫和剖檢等一系列過(guò)程。認(rèn)為是中毒所致，首先我們查看了飼料和用藥記錄，一一詢(xún)問(wèn)了其使用劑量和頻率，當(dāng)我們?cè)诓榭此帋?kù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)伊維菌素藥袋在藥庫(kù)放有很多，我們想短期內(nèi)不可能使用這么多藥，隨即詢(xún)問(wèn)飼養(yǎng)員，發(fā)現(xiàn)其用量加大了10倍。再根據(jù)臨床檢查其發(fā)病癥狀和特點(diǎn)，及其剖檢病變，結(jié)合使用伊維菌素的病史，綜合判定該牛為伊維菌素中毒。

6 治療

目前伊維菌素中毒還沒(méi)有特效解毒藥，采取抗應(yīng)激、強(qiáng)心補(bǔ)液、利尿排泄和對(duì)癥治療等措施進(jìn)行治療。治療方法如下：對(duì)中毒牛全部肌肉注射鹽酸地塞米松注射液。首次用量：牛2.5-5mg/100kg體重，同時(shí)配合注射維生素C和獸用板藍(lán)根注射液，隔4h后，對(duì)病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)和病情持續(xù)嚴(yán)重者重復(fù)用藥1次，對(duì)病情有所緩解的病牛，用藥量應(yīng)減少，對(duì)癥狀基本消除的應(yīng)立即停止用藥；首次治療時(shí)，對(duì)特別嚴(yán)重的病例，在按以上處方用藥的同時(shí)可采用5%葡萄糖生理鹽水1000ml加氨芐西林10ml、維生素C10ml輸液，1次/天，連用2天，對(duì)心跳微弱、體溫過(guò)低或病情很?chē)?yán)重的病例，應(yīng)適時(shí)注射尼可剎米針（劑量以說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)）；瘤胃鼓氣嚴(yán)重病畜可實(shí)行穿刺放氣暫緩癥狀。

7 體會(huì)

7.1 不能用阿托品解救伊維菌素中毒

在診斷為伊維菌素中毒之后，由于采取精心搶救，14頭病牛日漸好轉(zhuǎn)，第2天基本自由采食，到第三天基本康復(fù)。雖然病牛有流涎癥狀，用阿托品能暫時(shí)阻止流涎，由于阿托品是一種M膽堿受體阻斷藥，是有機(jī)磷中毒的特效解毒藥，此牛場(chǎng)對(duì)用過(guò)阿托品的牛，并未見(jiàn)病牛病情好轉(zhuǎn)，反而使用過(guò)阿托品的病牛病情有所加重。因此，在臨床上發(fā)生伊維菌素中毒時(shí)應(yīng)禁止使用阿托品。

7.2 鹽酸地塞米松解救伊維菌素中毒效果好

早期、及時(shí)用地塞米松可大大降低死亡率，提高救治率，但養(yǎng)殖戶須注意的是，懷孕畜對(duì)此藥敏感，使用時(shí)可使孕畜流產(chǎn)。因此，在使用此藥時(shí)要特別注意，對(duì)病情不是太嚴(yán)重的，可以考慮用維生素C等藥治療，盡量不適用鹽酸地塞米松，但對(duì)于病情特別嚴(yán)重的，從經(jīng)濟(jì)利益考慮，以救治母畜生命為主，不考慮流產(chǎn)因素。

7.3 臨床上伊維菌素的用藥劑量要嚴(yán)格把握

目前，臨床上普遍使用伊維菌素驅(qū)除動(dòng)物體內(nèi)外寄生蟲(chóng)，某些雜食動(dòng)物（如豬）很少發(fā)生中毒，而草食動(dòng)物（牛、羊、駱駝、鹿等）對(duì)此藥很敏感而容易引起中毒。因此，在驅(qū)除草食動(dòng)物寄生蟲(chóng)用伊維菌素是一定要把握好用藥劑量。同時(shí)建議在驅(qū)除草食動(dòng)物體內(nèi)外寄生蟲(chóng)時(shí)，采用驅(qū)蟲(chóng)靈驅(qū)除體外寄生蟲(chóng)，阿苯達(dá)挫片口服驅(qū)除體內(nèi)寄生蟲(chóng)，這樣不僅可以避免用藥中毒的風(fēng)險(xiǎn)，而且會(huì)收到更好的驅(qū)蟲(chóng)效果和避免肌內(nèi)注射產(chǎn)生嚴(yán)重的局部反應(yīng)。

作者單位：甘肅省武威市古浪縣畜牧獸醫(yī)局endprint