寇彩云

摘 要 目的：探究婦炎康栓聯(lián)合乳酸桿菌活菌制劑治療滴蟲(chóng)性陰道炎患者的療效及對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法：選取58例滴蟲(chóng)性陰道炎患者，依據(jù)治療方案分為對(duì)照組組（予以婦炎康栓治療）和觀察組（予以婦炎康栓+乳酸桿菌活菌制劑治療）各29例。觀察兩組的療效、不良發(fā)應(yīng)及復(fù)發(fā)情況，并對(duì)比兩組治療前后生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率（96.55%）高于對(duì)照組（68.97%），復(fù)發(fā)率（3.45%）低于對(duì)照組（31.03%），治療后各維度生活質(zhì)量均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（20.69%）與對(duì)照組（13.80%）相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：婦炎康栓與乳酸桿菌活菌制劑聯(lián)合治療滴蟲(chóng)性陰道炎，可有效提高臨床效果，顯著改善患者生活質(zhì)量，且安全性高，不易復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞 婦炎康栓 乳酸桿菌活菌制劑 滴蟲(chóng)性陰道炎

中圖分類號(hào)：R711.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2017）15-0038-04

Effects of Fuyankang suppository combined with live preparation of lactobacillus on trichomonas vaginitis and life quality

KOU Caiyun*

（Population and Family Planning Guiding Office of Jianan District in Xuchang City， Henan 461000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate effects of Fuyankang suppository （FYKS） combined with live preparation of lactobacillus on trichomonas vaginitis and life quality. Methods： Fifty-eight cases with trichomonas vaginitis were selected and divided into a control group （treated with FYKS） and an observation group （treated with FYKS plus live preparation of lactobacillus） with 29 cases each. The efficacy， adverse reactions， recurrence condition and life quality changes were compared between the two groups. Results： Total efficiency was higher in the observation group than in the control group （96.55% vs 68.97%） while recurrence rate was significantly lower in the observation group than in the control group （3.45% vs 31.03%）. The quality of life was higher in the observation group than in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions between the two groups showed no statistical significance （P>0.05）. Conclusion： FYKS combined with live preparation of lactobacillus for the treatment of trichomonas vaginitis can effectively improve clinic efficacy and life quality with higher safety and less recurrence rate.

KEY WORDS FYKS； live preparation of lactobacillus； trichomonas vaginitis

滴蟲(chóng)性陰道炎為育齡期女性常見(jiàn)、多發(fā)疾病，是由陰道毛滴蟲(chóng)引發(fā)的性傳播疾病，臨床上以陰道分泌物增多、陰道及外陰瘙癢、尿道灼熱、疼痛及性交痛等癥狀為主要表現(xiàn)，降低患者生活質(zhì)量[1-2]。近年來(lái)，隨著性觀念的逐漸轉(zhuǎn)變，滴蟲(chóng)性陰道炎發(fā)病率逐步增長(zhǎng)[3-4]。因此，及早診斷、治療滴蟲(chóng)性陰道炎對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。以往多采用甲硝唑、婦炎康栓等藥物治療滴蟲(chóng)性陰道炎，但臨床實(shí)踐證實(shí)，甲硝唑長(zhǎng)期服用，易產(chǎn)生耐藥性，降低治療效果；婦炎康栓為臨床治療滴蟲(chóng)性陰道炎常用中藥制劑，雖可取得一定效果，但單一應(yīng)用，效果并不理想。有研究指出，滴蟲(chóng)性陰道炎與陰道內(nèi)環(huán)境變化關(guān)系密切，而乳酸桿菌活菌制劑可有效調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)及酸性環(huán)境平衡，防治滴蟲(chóng)性陰道炎[5]。本研究選取58例滴蟲(chóng)性陰道炎患者，探究婦炎康栓聯(lián)合乳酸桿菌活菌制劑治療滴蟲(chóng)性陰道炎患者的療效及對(duì)其生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)

1）納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合滴蟲(chóng)性陰道炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，并經(jīng)陰道滴蟲(chóng)檢驗(yàn)確診；②年齡25～45歲；③首次發(fā)病、未絕經(jīng)、已婚女性；④患者均對(duì)本研究知情，并自愿簽署知情同意書(shū)。

2）排除標(biāo)準(zhǔn) ①淋球菌、霉菌等引發(fā)的其他陰道炎者；②納入研究前2個(gè)月內(nèi)接受過(guò)其他陰道清洗液、抗滴蟲(chóng)藥物治療，干擾本研究結(jié)果者；③伴有盆腔器官損傷者；④經(jīng)期、妊娠期或哺乳期女性；⑤對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者。

1.2 臨床資料

選取我院2014年4月—2016年3月收治的58例滴蟲(chóng)性陰道炎患者，依據(jù)治療方案分成對(duì)照組和觀察組各29例。對(duì)照組年齡25～44歲，平均年齡（33.32±5.40）歲，病程1～10個(gè)月，平均病程（4.50±2.25）個(gè)月；觀察組年齡26～45歲，平均年齡（33.95±5.63）歲，病程2～10個(gè)月，平均病程（4.64±2.31）個(gè)月。兩組病程、年齡等資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)審核同意。

1.3 方法

對(duì)照組予以婦炎康栓（河北三石藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13024436）治療，每晚睡前清洗外陰，陰道給藥，1枚/次，1次/d，連續(xù)治療2個(gè)療程（1療程6 d）；觀察組予以婦炎康栓+陰道用乳酸桿菌活菌膠囊（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20030005）治療，婦炎康栓用法用量同對(duì)照組，陰道用乳酸桿菌活菌膠囊：晨起清洗外陰，陰道給藥，0.25 g/粒，1粒/次，1次/d，連續(xù)治療2個(gè)療程（1療程10 d）。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果、不良發(fā)應(yīng)及復(fù)發(fā)情況，并對(duì)比兩組治療前后生活質(zhì)量變化情況。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn)

1）療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：外陰瘙癢、陰道分泌物增多及尿路灼熱、疼痛等癥狀基本消失，陰道滴蟲(chóng)檢驗(yàn)為陰性；好轉(zhuǎn)：上述癥狀顯著好轉(zhuǎn)，陰道滴蟲(chóng)檢驗(yàn)為陰性；無(wú)效：上述癥狀無(wú)變化或惡化，陰道滴蟲(chóng)檢驗(yàn)為陽(yáng)性[7]。總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

2）生活質(zhì)量判定 應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（Generic Quality of Life Inventory 74，GQOL-74）由軀體、心理、物質(zhì)及社會(huì)功能方面評(píng)價(jià)，分值越低，生活質(zhì)量越差[8]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組總有效率96.55%（28/29）高于對(duì)照組68.97%（20/29），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率20.69%（6/29）與對(duì)照組13.80%（4/29）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率3.45%（1/29）低于對(duì)照組31.03%（9/29），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。

2.3 治療前后生活質(zhì)量

兩組治療前各維度生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后各維度生活質(zhì)量均明顯提高，且觀察組軀體、心理、物質(zhì)及社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表3）。

3 討論

滴蟲(chóng)性陰道炎是因陰道毛滴蟲(chóng)感染，大量消耗陰道內(nèi)糖原，破壞陰道自凈、防御功能，繼發(fā)細(xì)菌感染所致。中醫(yī)認(rèn)為滴蟲(chóng)性陰道炎屬于“帶下病”、“陰癢”范疇，病因多為濕毒、濕熱之邪，治療滴蟲(chóng)性陰道炎多遵循利濕止帶、清熱解毒原則[9-10]。西醫(yī)則認(rèn)為滴蟲(chóng)性陰道炎主要由陰道菌群紊亂所致，尤其是乳酸桿菌大量急劇減少、消失，致使厭氧菌群明顯增多。因此，滴蟲(chóng)性陰道炎治療過(guò)程中需重視調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)系統(tǒng)，提高陰道防御能力。

婦炎康栓是治療滴蟲(chóng)性陰道炎常用藥物，由苦參、黃柏、蛇床子、莪術(shù)、百部、白芨及冰片等制成，該處方由《丹溪心法》中二妙散與《金匱要略》中苦參湯合方加味而成，具有收濕斂瘡、去腐生肌、清熱燥濕及殺蟲(chóng)止癢之功效[11]。同時(shí)，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，冰片可防腐、止痛，白芨具有抗?jié)儭⒅寡π?，苦參、黃柏、蛇床子、莪術(shù)、百部則具有止癢殺蟲(chóng)作用，諸藥合用可顯著緩解滴蟲(chóng)性陰道炎患者臨床癥狀[12]。婦炎康栓雖可取得一定效果，但對(duì)滴蟲(chóng)性陰道炎患者機(jī)體陰道菌群紊亂無(wú)改善作用，復(fù)發(fā)率較高。乳酸桿菌為陰道微生物有益、優(yōu)勢(shì)菌群，約占陰道微生物95%左右，可分泌過(guò)氧化氫，維持陰道酸性環(huán)境與微生態(tài)環(huán)境平衡[13]。文獻(xiàn)證實(shí)，乳酸桿菌在抑制內(nèi)、外源性病原菌增殖生長(zhǎng)中具有重要作用，其作用機(jī)制主要為：①產(chǎn)生過(guò)氧化氫，殺滅病原菌；②競(jìng)爭(zhēng)性黏附于陰道上皮細(xì)胞，抵御病原生物入侵，競(jìng)爭(zhēng)病原菌營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持陰道上皮定植能力；③乳酸桿菌可促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞分解為乳酸，維持陰道酸性環(huán)境，抑制病原菌生長(zhǎng)增殖，并強(qiáng)化陰道自凈能力；④增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減輕或消除不良免疫反應(yīng)[14-15]。乳酸桿菌活菌制劑多用于治療菌群紊亂的陰道炎，可大量產(chǎn)生乳酸及過(guò)氧化氫，抑制非嗜酸性微生物生長(zhǎng)繁殖，維持陰道微生態(tài)環(huán)境，避免再感染，同時(shí)還可于陰道內(nèi)定植、大量繁殖，重建陰道菌群生物屏障，提高陰道自凈能力，增強(qiáng)抗感染能力。本研究結(jié)果顯示觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果有力佐證對(duì)滴蟲(chóng)性陰道炎患者予以婦炎康栓與乳酸桿菌活菌制劑聯(lián)合治療，且不易復(fù)發(fā)，可進(jìn)一步提高臨床效果。兩組治療后各維度生活質(zhì)量均明顯提高，且觀察組軀體、心理、物質(zhì)及社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。提示婦炎康栓與乳酸桿菌活菌制劑聯(lián)合治療滴蟲(chóng)性陰道炎，可顯著改善患者生活質(zhì)量。此外，兩組不良反應(yīng)均較低。

綜上所述，婦炎康栓與乳酸桿菌活菌制劑聯(lián)合治療滴蟲(chóng)性陰道炎，可有效提高臨床效果，顯著改善患者生活質(zhì)量，且安全性高，不易復(fù)發(fā)，在臨床治療中具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 許愛(ài)華， 張利， 劉紅梅， 等. 蛇床子散加減熏洗聯(lián)合小劑量甲硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎臨床觀察[J]. 河北醫(yī)藥， 2014， 36（24）： 3710-3712.

[2] Peters BM， Palmer GE， Nash AK， et al. Fungal morphogenetic pathways are required for the hallmark inflammatory response during Candida albicans vaginitis[J]. Infect Immun， 2014， 82（2）： 532-543.

[3] 楊蕾. 乳酸桿菌活菌制劑治療細(xì)菌性陰道病的臨床療效分析[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2014， 29（28）： 4669-4671.

[4] 鄭克瓊. 乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑栓應(yīng)用于滴蟲(chóng)性陰道炎的療效觀察[J]. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志， 2015， 27（1）： 89-91.

[5] 鄧瓊， 黃利川， 江丹丹， 等. 乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床分析[J]. 中國(guó)性科學(xué)， 2016， 25（1）： 122-125.

[6] 李翡， 王瑞成， 鄭偉， 等. 鳳香洗液與甲硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎療效比較[J]. 吉林中醫(yī)藥， 2016， 36（5）： 478-480.

[7] 金小青， 張旭， 李毅， 等. 乳酸桿菌活菌制劑治療產(chǎn)后陰道微生態(tài)失衡臨床觀察[J]. 中國(guó)藥師， 2014， 17（5）： 825-827.

[8] 牛諍， 姜超， 盧莎， 等. 女性滴蟲(chóng)性陰道炎感染及其影響因素調(diào)查研究[J]. 中國(guó)地方病防治雜志， 2015， 30（5）： 411-412.

[9] 蘭琳. 苦參凝膠治療細(xì)菌性及滴蟲(chóng)性陰道炎有效性與安全性系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中草藥， 2015， 46（24）： 3779-3782.

[10] 王婷， 張向?qū)? 蛇床子散加味熏洗聯(lián)合甲硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎臨床觀察[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2016， 22（6）： 1012-1014.

[11] 王麗君， 朱偉群， 晏桂華， 等. 婦炎康栓聯(lián)合甲硝唑治療108例滴蟲(chóng)性陰道炎療效分析[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2014， 10（4）： 126-127.

[12] 葉冰， 黃國(guó)鈞， 董青青， 等. 婦炎康栓治療陰道炎宮頸炎的主要藥效學(xué)研究[J]. 遼寧中醫(yī)雜志， 2010， 37（S1）： 227-230.

[13] 時(shí)建榮， 黃慶義， 楊瑞. 乳酸桿菌活菌制劑治療陰道炎效果和安全性分析[J]. 中國(guó)性科學(xué)， 2016， 25（4）： 71-74.

[14] 龔天柳. 陰道乳桿菌膠囊調(diào)整產(chǎn)后陰道菌群失衡的臨床研究[J]. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志， 2015， 27（7）： 851-853.

[15] 孫蔥蔥. 硝呋太爾對(duì)妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎的治療效果[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志， 2014， 37（12）： 72-73.