王國文

摘 要 目的：探討地佐辛聯(lián)合右美托咪啶在機械通氣中的應用效果。方法：選取機械通氣患者112例隨機分為觀察和對照組各56例。對照組采用地佐辛干預鎮(zhèn)痛，觀察組采用地佐辛聯(lián)合右美托咪啶鎮(zhèn)痛，比較兩組患者臨床應用效果。結果：觀察組鎮(zhèn)痛干預后患者的Ramsay鎮(zhèn)靜評分和鎮(zhèn)痛總有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率顯著低于對照組。結論：地佐辛聯(lián)合右美托咪定對機械通氣患者行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜干預效果較好，可提高患者的鎮(zhèn)靜效果，提升鎮(zhèn)痛總有效率，降低不良反應情況的發(fā)生。

關鍵詞 地佐辛 右美托咪啶 機械通氣

中圖分類號：R971.3； R614.24 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2017）15-0032-02

Effect of dezocine combined with dexmedetomidine in the treatment of 56 cases of the patients with mechanical ventilation

WANG Guowen*

（Department of ICU， the Third Peoples Hospital of Jingdezhen City， Jindezhen 333001， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of application of dezocine combined with dexmedetomidine in mechanical ventilation. Methods： One hundred and twelve patients with mechanical ventilation were randomly divided into an observation group and a control group with 56 cases each. Analgesia was performed with dezocine in the control group and dezocine combined with dexmedetomidine in the observation group. Clinical effects were compared between the two groups. Results： Ramsay sedation scores and the total analgesic efficiency were higher and the incidence of adverse reactions was significantly lower in the observation group than in the control group after analgesia. Conclusion： Dezocine combined with dexmedetomidine has good effect of analgesia and sedation on patients underwent mechanical ventilation， can improve sedation effect of the patients， enhance the total effectiveness of analgesia and reduce the occurrence of adverse reactions.

KEY WORDS dezocine； dexmedetomidine； mechanical ventilation

臨床上常采用機械通氣來救治多種重癥疾病，但在實施過程中，患者常會感到痛苦，這是由于機械通氣會對患者造成應激刺激或一定程度的疼痛，且多伴有心率和血壓波動，從而導致患者治療依從性差，影響疾病治療效果[1]。為了進一步研究地佐辛聯(lián)合右美托咪定在機械通氣患者中的鎮(zhèn)痛效果，本研究對我院收治的機械通氣患者分別采用地佐辛及地佐辛聯(lián)合右美托咪定鎮(zhèn)痛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年10月—2016年10月機械通氣患者112例隨機分成觀察和對照組，每組各56例。排除標準：無法用藥物控制血壓者；服用腎上腺受體阻滯藥物者；心動過緩者；嚴重臟器功能障礙者。其中觀察組男31例，女25例，年齡24～86歲，平均（59.27±4.29）歲；對照組男29例，女27例，年齡26～85歲，平均（60.41±3.58）歲。比較兩組性別、年齡等一般資料，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者的原發(fā)病均采取積極有效治療，經口插管行機械通氣，新鮮氧流量為2 L/min。采用電子輸液泵給予對照組患者靜脈注射地佐辛行術后鎮(zhèn)痛治療，輸注速度為1 ml/h，PCA 2 ml/次，鎖定時間為5 min。在對照治療的基礎上，觀察組患者給予右美托咪定以0.1～2μg/（kg·h）劑量維持泵入[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者Ramsay鎮(zhèn)靜評分、鎮(zhèn)痛總有效率及不良反應發(fā)生情況，其中不良反應主要包括低血壓、高血壓、呼吸抑制及心率過快[3]。Ramsay鎮(zhèn)靜評分方法：1級，患者情緒焦慮、不安躁動，1分；2級，患者在治療過程中情緒穩(wěn)定，能夠配合，2分；3級，對于醫(yī)護人員的指令，患者有反應，3分；4級，患者嗜睡，并對大聲聽覺刺激或輕扣眉間反應較敏捷，4分；5級，患者嗜睡，對大聲刺激或輕扣眉間反應慢，5分；6級，患者對刺激無任何反應，6分。維持患者的鎮(zhèn)靜狀態(tài)為Ramsay評分在2～4分[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 鎮(zhèn)痛干預后Ramsay鎮(zhèn)靜評分

對照組鎮(zhèn)痛干預后患者的Ramsay鎮(zhèn)靜評分為（1.97±0.32）分，觀察組為（2.87±0.41）分，二者比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=-41.726，P<0.001）。

2.2 實施鎮(zhèn)痛干預后兩組鎮(zhèn)痛總有效率

2.3 實施鎮(zhèn)痛干預后兩組不良反應發(fā)生情況

采用地佐辛聯(lián)合右美托咪定鎮(zhèn)痛干預后的觀察組不良反應發(fā)生率（8.91%）明顯低于僅采用地佐辛鎮(zhèn)痛干預的對照組（33.92%），二者比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=10.39，P=0.001，表2）。

3 討論

由于受疾病和外界環(huán)境的影響，機械通氣患者在心理及生理上會產生強烈的應激反應，不僅降低患者的治療依從性，還可導致患者血流動力學不穩(wěn)定，代謝及耗氧量增加等，影響疾病治療進程[5]。因此，對機械通氣患者及時采取有效的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜干預，不僅可緩解患者的疼痛感，大幅提升患者的舒適感，還可有效緩解機械通氣時對患者機體造成的應激性刺激，進而提升患者對有創(chuàng)性治療操作的依從性，從而提高疾病的治愈成功率[6]。

本研究結果顯示，采用美托咪定聯(lián)合地佐辛干預的觀察組Ramsay鎮(zhèn)靜評分、鎮(zhèn)痛總有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率明顯低于對照組。說明地佐辛聯(lián)合右美托咪啶的鎮(zhèn)靜效果更好，不良反應更少。

參考文獻

[1] 李妍， 郭愛敏. 提高ICU護士對使用呼吸機患者抬高床頭依從性的策略和效果[J]. 中華護理雜志， 2014， 49（1）： 40-43.

[2] 邵麗娜， 白靜慧. 右美托咪定在機械通氣的惡性腫瘤患者中的應用[J]. 腫瘤學雜志， 2014， 20（7）： 578-581.

[3] 齊艷艷， 杜獻慧， 姚翔燕， 等. 右美托咪定對老年顱腦損傷手術患者術后Ramsay鎮(zhèn)靜評分的影響[J]. 中國老年學雜志， 2015， 35（19）： 5560-5561.

[4] 李健球， 熊旭明， 陳興旺， 等. 右美托咪定在急陛呼吸窘迫綜合征機械通氣患者中的應用[J]. 中國中西醫(yī)結合急救雜志， 2012， 19（2）： 79-82.

[5] 胡子龍， 張志成， 李大偉， 等. 右美托咪定聯(lián)合丙泊酚在機械通氣患者中的應用[J]. 解放軍醫(yī)學雜志， 2015， 40（6）： 479-483.

[6] 劉敏， 馮其梅. 機械通氣鎮(zhèn)靜患者每日喚醒核查表的設計及臨床應用[J]. 中國護理管理， 2016， 16（3）： 422-426， 427.