黃杰

人的皮膚有分泌和排泄的功能，并且主要是通過汗腺進(jìn)行的。汗腺又分為大汗腺和小汗腺，它們各自有其不同的生理活動(dòng)，但都具有分泌和排汗的功能。

小汗腺

小汗腺幾乎分布全身，它們是一端閉塞的長管形腺體，位于真皮與皮下組織交界處紆繞成線球狀，旋轉(zhuǎn)而上，穿入表皮，最后在皮膚表面開口，成為漏斗形汗孔。成年人皮膚上的小汗腺約有500萬個(gè)，平均每平方厘米有300個(gè)左右。因人種、年齡、性別及部位等而有所不同。在手足掌跖處小汗腺最多，約有600個(gè)以上，大腿處最少。

小汗腺活動(dòng)受神經(jīng)支配，按其活動(dòng)可分為活動(dòng)狀態(tài)和休息狀態(tài)，受溫度、精神因素、藥物及飲食等影響。通常小汗腺具有以下功能。

散熱降溫功能：體內(nèi)外溫度升高時(shí)，排汗可散熱降溫。正常人在一晝夜不可見出汗的數(shù)量達(dá)500～700克。由于水分不斷蒸發(fā)，帶走大量熱量。在高溫環(huán)境中，可見性出汗散熱降溫作用是十分重要的，如果出汗受阻，將使體溫升高，造成一系列不良反應(yīng)。

保護(hù)皮膚功能：汗液能補(bǔ)充表皮角質(zhì)層水分的散失，以保持角質(zhì)層含水量。汗腺與皮脂腺形成一層脂膜，使皮膚柔軟、光滑、濕潤。汗液中乳酸與氯化物等又是維持皮膚酸堿度的主要成分，對外界有害物質(zhì)起到屏障作用。

排泄藥物功能：汗液能排泄一些藥物，如磺胺藥，氨基比林，巴比妥類，酒精及鉛等。

代替腎臟的部分功能：皮膚中大量的汗腺，有類似腎臟的排泄機(jī)能，體內(nèi)新陳代謝的部分產(chǎn)物可通過它來排泄出去。腎功能障礙或水腫時(shí)，可通過發(fā)汗來排泄水分和一部分代謝產(chǎn)物。

大汗腺

大汗腺分布部位與小汗腺不同，主要存在于有毛的腋窩部位，也可見于臍窩及乳頭附近。大汗腺腺體很大，直徑可達(dá)200微米，比小汗腺大10倍以上。大汗腺分泌物通入毛囊內(nèi)，其導(dǎo)管短而直，在皮脂腺出口的上面，不參與體溫調(diào)節(jié)，開口于毛囊處。

通常，人體都有一種體臭味，且隨人種、性別、年齡及氣候等有所不同，有一定遺傳性，有的人大汗液中的臭物質(zhì)多，即腋臭。另有少數(shù)人的大汗液中有較多有色物質(zhì)，可使汗液呈現(xiàn)出黃色、黃褐色、綠色、青色、紅色等等。在腋窩部最常見，常可染污腋部衣衫。

根據(jù)皮膚出汗量的的不同，又可將大汗腺分為全身性與局限性二種。

全身性：全身性多汗是指病人全身皮膚出汗過多，是一種異常的生理性反應(yīng)，或某些疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等的癥狀之一。容易發(fā)生褶爛或痱子，毛囊炎及癤病也是易患的并發(fā)癥。

局限性：局限性多汗癥往往發(fā)生于手掌、足底、頭皮、面部及腋窩等處，常呈對稱發(fā)生，但也有少數(shù)人發(fā)生于一側(cè)或是身體上某一小片部位。常見的有病人的手心、足底經(jīng)常淌流汗液，在情緒緊張時(shí)更加明顯。有不少人足汗過多，汗液分解后，釋放出很臭的氣味。汗液浸腐皮膚使皮膚輕微發(fā)紅及疼痛。足汗多的人也容易患足癬和跖疣，且頑固難治。

大多數(shù)多汗癥是由于精神因素引起的，每當(dāng)感情沖動(dòng)及精神緊張時(shí)，手掌足底會(huì)大量的出汗。因此，治療最好是找出并去除病因。由于精神緊張引起的應(yīng)施行精神療法，可用溴劑、奮乃靜、安泰樂等藥物。

全身性多汗癥可用抗膽堿藥物如阿托品內(nèi)服可暫時(shí)有效，但可引起口干、皮膚潮紅等不適。全身出汗者在洗浴后，用清水沖凈皮膚，擦干后，外搽明礬飽和液或25%氯化鋁溶液，然后任其自然干燥。

足部多汗者要選用透氣性能良好的鞋襪，經(jīng)常洗腳及擦干皮膚，外用25%氯化鋁溶液。也可用明礬水洗腳。臨睡前在鞋內(nèi)放一些浸有10%福爾馬林液的棉球。常用明礬水洗腳能保持皮膚的干燥，有效地抑制足汗分解產(chǎn)生足臭。（編輯/起點(diǎn)）